Colon irritabile o altro (intolleranze, SIBO, LGS, etc.)? Aici vreo indicație medicală

da Cristiano Antonino il Mar 27, 2023

Il colon irritabile este un disordine funzionale che colpisce una persona su tre, in prevalenza donne, ed este caracterizato da perturbi riferiti al colon (crampi, spasmi, dolori diffusi o localizzati in un preciso punto dell'addome), stipsi, diarrea, meteorismo

Tali simptome pot fi variamente asociate fra di loro.

Chi ne è colpito vive spesso un vero dramma in quanto si vede condizionato nei rapporti sociali e gira incessantemente da uno specialista all'altro alla ricerca di una solutie.

Diagnosticul de colon iritabil

I vari specialisti, frequentemente, dopo aver valutato se si tratti di celiachia o colon irritabile ed escluso altre patologie reali (ossia organiche) dell'apparato digerente (come calcoli alla colecisti, gastriti, ulcere, diverticoli, coliti infiammatorie, polipi, tumori), concludono per una diagnostic di intestino irritabile e propongono al paziente rimedi terapeutici mirati al controllo dei sintomi, ma che spesso non vengono controllati.

Ma quello che di più deprime il pacient este il simti dire frasi vine: „si tranquillizzi perché è un semplice colon irritabile legato all'anxietate, allo stress di lavoro; una bella vacanza e tutto si risolverà”.

Ma non va cosi. Ecco perché i pacienti încadrați în disperarea totale și reproșează-le lor tour della speranza alla ricerca di noi specialiști.

Da una revisione della letteratura, molto sensibile a tale problematica di rilevanza mondiale, emerge che il termine di colon irritabile viene spesso abusato e utilizzato dai medici come una via di fuga per etichettare alcuni perturbi intestinali di cui nu si riesce a trovarne la cauza.

È pur vero che il color irritabile reale esiste e che a volte trebuie să ajungă pe suport psicoterapeutico, ma a volte la soluție este dietro l'angolo se si pensa toate condiții patologiche (oltre a quelle organiche elencate) che pot dare sintomi del tutto similar a quelli del colon irritabile.

E se non fosse colon irritabile?

Un letteratura, semper più incalzante, punta il dito sulle intolleranze alimentari e sullo stato della flora batterica intestinale, come cause missconosciute in grado di sviluppare una sintomatologia simil colon irritabile.

Ecco le condiții în care se recomandă să aprofundeze.

Sensibilità al glutine non celiaca ( Sensibilitate la gluten non celiacă – NCGS)

Si tratta di una nuova entità patologica che raccoglie quei pacienti che non risultano affetti da celiachia (negatività degli anticorpi specifici e normalità istologica dei villi duodenali), ma che assumendo il glutine hanno gli stessi disturbi del celiaco (dolori addominali, meteorismo, diarrea, ecc. .).

Per la sensibilità al glutine non ci sono test diagnostici, ma vale come prova il miglioramento o scomparsa dei sintomi con la sospensione del glutine.

Sensibilitatea la gluten este reversibilă.

Intoleranță la lactoză

La reducere della lattasi este prezent nel 30% dei soggetti di razza caucasica ed in oltre il 70% della razza asiatica.

La lattasi è un'enzima, presente sul bordo delle cellule intestinali la cui attività diminuisce passando dall'età prescolare a quella adulta, rendendo difficile sau impossibile la digestione di latte e derivati.

La carenza di tale enzima comporta l'incapacità dell'intestino di scindere lo zucchero complesso, il lattosio, il disaccaride presente nel latte di mucca, di capra, di asina, in due zuccheri semplici: glucosio e galattosio assimilabili dall'intestino.

I sintomi dell'intolleranza al lattosio sunt foarte similar a quelli del colon irritabile.

Intoleranță pentru alimente FODMAP

FODMAP (termine coniato nel 2001 da un gruppo di ricercatori dell'Università di Melbourne) este l'acronimo di Fermentabili Oligo-, Di- e Mono-saccaridi e Polioli, serie di carboidrati a corta catena come lattosio, fruttani, fruttosio, galattani e polialcoli. I saccaridi includ fruttosio, lattosio, fruttano e galattano.

I polialcoli sono sorbitolo, mannitolo, xilitolo e maltitolo.

Tali carboidrati, contenuti in molti alimenti, pot essere poco assorbiti dal piccolo intestino e rapidamente fermentati dai batteri intestinali nell'ileo e nel colon nextle.

I sintomi sono dovuti alla distensione dell'intestino sia printr-un volum ridicat de lichidi trattenuti dovuti al procesului de osmosi, fie pentru un creștere a producției de gaz.

Tale process è responsabile di una sintomatologia simile a quella del colon irritabile.

Sindromul de alterare a permeabilității intestinale (Leaky Gut Syndrome – LGS)

L'intestino forma una vera e propria barieră, care consimte la absorbția nutrienților utili al nostru organism e lo scarto, invece, di alte substanțe come macromolecole, tossine, patogeni e substances allergizzanti. In alcune condizioni (abitudini alimentari scorrette, farmaci o stress) si poate determina o alterare a acestei barriere si ceea ce si accompagna a simptome locali (come da colon irritabile con diarrea) ea sintomi sistemici da stato infiammatorio e da reazione del sistema immunitario (ipersensibilità). multiple agli alimenti, eritemi cutanei, sintomi respiratori, come l'astm, sintomi allergici, affaticamento cronico, scarsa concentrazione, specialmente dopo i pasti, dolori articolari o artrite, ecc)

Sindrom da sovracrescita batterica intestinale (SIBO)

Si tratta di una situazione caratterizzata da una crescita esagerata di batteri nell'intestino tenue (almeno 10 – 15 volte la norma) con una contemporanea modificazione dei ceppi della popolazione batterica che diventa molto simile a quella del colon.

I sintomi sono molto aspecifici con disturbi intestinali, del tutto simili a quelli del colon irritabile, e sistemici (malassorbimento, calo ponderale, anemia, etc.).

Da tener presente che non è affatto raro avere sia la SIBO, sia la sindrome da alterata permeabilità intestinale simultaneamente.

Anzi, solitamente, chi è affetto da SIBO pentru un lung periodo di tempo, dezvolta ulterior un intestin permeabil.

E colon iritabil? cosa fare?

Quanto esposto ci fa capire come sia realmente facile confondere una delle situații elencate cu sindromul colon irritabile.

Per tale motivo gli autori di un recent lavoro consigliano, nel valutare un paziente cu IBS, di prendere sempre in considerazione, dopo avere escluso le “reali” patologie gastrointestinali, le intolleranze alimentari (FODMAP), la sindrome da permeabilità intestinale e la SIBO.

Il colon irritabile può anche essere presente, ma le alte condizioni nu fac altro che accentuare e far persistere la sintomatologia.

Alcuni consigli per i pacienti

Se prezintă simptome care pot face să se gândească la colon irritabile este recomandat:

Non affidarsi alla moltitudine di test sulle intolleranze alimentari (costosi e poco attendibili), ma seguire le indicazioni del medico specialista.

Affrontare serenamente tale patologia nella consapevolezza che potrà essere risolta (o quanto meno controllabile) e che non evolverà mai in una “brutta” malattia (polipi, Crohn, tumore, ecc.).