Commozione cerebrale: cos'è, cosa fare, conseguenze, tempi di recupero
La commozione cerebrale (anche chiamata „concussione cerebrale”) consta în un'alterazione, generalmente temporanea e reversibile, delle funzioni cerebrali causata da traumi cerebrali
Questi traumi generano uno stato confusionale, generalmente reversibile e temporaneo, in cui vengono alterati i centri nervosi che controlano functii quali la memoria, l'equilibrio, la coordinazione.
La persona poate perdere momentaneamente coscienza ed in alcuni casi poate subentrare mal di testa.
Solitamente s-a tratat cu o condiție tranzitorie, și se poate ca efectele să dureze în zile sau săptămâni.
Viene cauzata da un trauma singolo molto violento o da più traumi alla testa, che pot verifica in un incidente stradale, ma anche quando la persona viene violentamente scossa, come nella sindrome del bambino scosso o durante una attività sportiva, come nella boxe o nel football american.
Le conseguenze vanno atent monitorate.
Cauza de commozione cerebrală
Il cervello è separato dalle ossa del cranio da una sostanza gelatinosa (il liquido cerebrospinale, anche chiamato liquor) che permite di ammortizzare gli urti și conservare i tessuti da lesioni.
Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, violența unui colpo sau a unui scuotimento poate modifica momentan le structuri nervoase che controlează funcțiile cerebrale din momentul în care cervello „sbatte” controlează ossa craniche în direzione opposta a quella dell'impacto del colpo.
Anche un semplice tamponamento cu lo scatto violento della testa in avanti e indietro poate genera un trauma cu possibile perdita di coscienza.
Stesso efect può verificarsi in caso di urti del capo, ad example in a caduta, o nel corso di attività sportive, come il calcio o il pugilato, o ancora in caso di bambini che viennent scossi violentemente.
Commozione cerebrale: chi è più a risk?
I neonati, i bambini, gli anziani e gli adolescenti sunt più vulnerabili alle commozioni cerebrali, respect ad altri gruppi di age, e needing di più tempo per recuperare:
- nei neonati e nel lattante la cauza più frecvente è la sindrome del bambino scosso;
- nei bambini e negli adolescenți le cause più frequenti sono i traumi sportivi;
- negli adulti gli incidenti automobilistici sunt cele mai multe comuni de commozione cerebrale;
- nei pacienti anziani sunt le cadute accidentali.
Un anumit număr de factori face unele persoane mai vulnerabile ale efectelor unei leziuni ale testului:
- pacient di età pari o superior ai 65 ani;
- precedent intervento chirurgico al cervello;
- condizioni che comportano un'anomalia della coagulazione del sangue, come l'emofilia (sanguinamento più facile) o la trombofilia (che rende il sangue più incline alla coagulazione);
- terapia con farmaci anticoagulanti, come il warfarin o l'aspirina a basso dosaggio.
Sportul mai mult a riscului de commoție cerebrală
Le activități sportive che espongono și subiecți ad un risc superior de raportare o commozione cerebrală înțeleasă: football americano, calcio, rugby, ciclismo, boxe e arti marziali, come il karate o il judo.
Sintomi di commozione cerebrale
Simptomele commoției cerebrale sunt în general tranzitorii și reversibile.
Include:
- durere de cap;
- stato confusionale;
- perdita di memoria (amnezie);
- perdita temporanea di coscienza;
- vertigini;
- greaţă;
- vărsătură;
- iperensibilità alla luce e/ ai rumori;
- visione doppia o ofuscata;
- vedere le “stelle”, macchie sau alte anomalie visive;
- pierdere de coordonare și echilibru;
- intorpidimento, formicolio o debolezza nelle gambe e braccia;
- dificultate a parlare;
- ronzio alle orecchie;
- astenia (stanchezza);
- insonnie;
- sonolenza.
Il ripetersi degli eventi traumatici poate ovviamente acuire i simptome și determina leziuni mai profunde și dificile da guarire.
I sintomi di lungo periodo includ: perdita di memoria, perturbi del sonno, sensibilità alla luce e al rumore, problemi di umore.
În condiții mai grave, se poate verifica un'hemoragie cerebrale.
Sintomi che indicano extrema emergenza
Sintomi e segni di caz de urgență include:
- sonnolenza estrema, che persiste da oltre un'ora dall'infortunio;
- forte debolezza muscolare su uno o entrambi i lati del corpo;
- problemi di visione persistenti, movimenti oculari insoliti e pupille degli occhi di differenti dimensioni;
- perdita di coscienza;
- estrema dificultate a parlare;
- vomito sau greață persistentă;
- convulsii sau criză epilettiche;
- sanguinamento da una o entrambe le orecchie;
- sordità improvvisa in una o entrambe le orecchie;
- fuoriuscita di liquido dal naso o dalle orecchie (potrebbe essere liquido cerebrospinale);
- dolore intenso „a colpo di pugnale” in un dato punto della testa, che potrebbe indicare emorragia subdurale;
- incoscienza persistente (comă).
diagnostic
Il medico fa la diagnostic grazie alla visita medica (anamnesi ed esame obiettivo) e può essere aiutato da TAC, risonanza magnetica ed esami ematici.
Come riconoscere una commozione cerebrale
Per prima cosa este important observare la testa della vittima.
Esamina la lesione e guarda atentamente il pacient.
Controlla se prezintă una ferita sanguinante alla testa.
Non sempre una commozione cerebrale si manifesta exteriormente, ma spesso sotto il cuoio capelluto si crea un ematoma (un grande livido).
Le ferite esterne vizibile nu sunt sempre un buon indicatore di gravità, dal moment che alcuni tagli secondari nel cuoio capelluto sanguinano copiosamente, while other, meno evidenti, come i traumi dovuti all'impacto, pot cauzare danni irreversibili al cervello.
E' important also verify se appaiono dei sintomi comportamentali o cognitivi.
În momentul în care o commoție cerebrală colpisce direct pe cervello, ar putea și altera comportamentul normal al pacientului, se poate prezenta de exemplu:
- insolita iritabilitate o eccitabilità;
- dificultate de concentrare, di menține o logică;
- riflessi e movimenti rallentati;
- dificultate a riconoscere amici e famigliari;
- sbalzi d'umore, scoppi emozionali inappropriati e crisis di pianto.
Valutare lo stato di coscienza del pacient
În timp ce monitori la vittima, devi anche verificare se este cosciente și capire il suo nivel de funcție cognitivă.
Per control il suo stato di coscienza, metti in pratica la scala de evaluare AVPU:
A – La vittima è Alert (vigile)? È attenta, si guarda attorno? Răspunde la toate întrebările? Reagisce ai normali stimoli ambientali?
V – Risponde alla tua Voice (voce)? Risponde normalmente quando le poni domande e le parli, anche se tratta di brevi frasi o non è del tutto vigile? È necessario urlare perché risponda? Una vittima può rispondere ai comandi verbali ma non essere vigile. Se răspunde cu un simplu „eh?” quando le parli, semnifica che è verbalmente reattiva ma probabil non vigile.
P – Reagisce al Pain (dolore) o al tatto? Prova a pizzicarle la pelle per vedere se si muove un po' o se apre gli occhi. Un'altra tecnica è quella di schiacciare o colpire la base delle unghie. Fai attenzione mentre usi aceste tehnici; non devi causare danni inutili. Devi solo cercare di obtine una reazione fisica.
U – La vittima è Unresponsive (non risponde) a nessuno stimolo?
Cosa fare se si sospetta una commozione cerebrale
1) Se il soggetto appare grave (ad esempio perde coscienza e sanguina dalla testa), chiama subito il numero unico per le emergenze 112 senza aspettare oltre.
Se poate portalo tu stesso al Pronto Soccorso.
Se non respira o non ha il battito, pratica il massage cardiaco e la respirazione artificiale.
2) Metti il soggetto nella posizione laterale di sicurezza.
Se pensi che il soggetto possa avere un trauma alla colonna vertebrală, NON muoverlo a meno che il lasciarlo dov'è non mette a risk la sua vita.
Rimani col soggetto fino all'arrivo dei soccorsi.
3) Applica del ghiaccio. Per reduce il gonfiore di una lesione lieve you can applicare un impacco di ghiaccio sulla zona interesată.
Mettilo a distanza di 2-4 ore per 20-30 minuti ogni volta.
Important: non appoggiare il ghiaccio direct sulla pelle. Avvolgilo in un panno o in un telo di plastica.
Non mettere pressione su nessuna lesione cranica, in quanto potresti spingere delle schegge ossee nel cervello.
Se non riesci a procurati il ghiaccio usa un sacchetto di verdure surgelate.
4) Fai assumere alla vittima degli antidolorifici da banco. Per trattare a casa il dolore alla testa, dalle del paracetamolo come la Tachipirina.
Non farle prendere l'ibuprofene o l'aspirina perché pot provoca ecchimosi o aggravare l'emorragia.
Se non-seie di ceea ce stai facendo, non fare nulla și se așteaptă doar să ajungă personal medical, monitorând la vittima.
5) Tieni il soggetto sveglio e concentrato. Se la vittima è cosciente, continua a porle delle domande.
Questo serve a due scopi: per valutare la gravità della lesione e per mantenere sveglio il soggetto. Continuando a fargli questions, you can observare se avvengono dei changes nel suo stato cognitivo, se non fail more a rispondere a una domanda a cui prima era in grado di rispondere e così via.
Se noti che il suo livello di coscienza peggiora, devi consultare un medico.
Iată câteva întrebări utile:
Ce zi este astăzi?
In che anno siamo?
Sai dove ti trovi?
Ce este succes?
Cum te cheamă?
Come si chiama tuo padre?
Se la vittima sei tu:
Evita di fare eforturi. Nei giorni successivi al trauma cranico, non devi praticare sport și alte activități faticose.
Durante acest periodo nu devi neppure stressarti.
Il cervello ha nevoie di riposare e guarire.
Prima di tornare a svolgere degli sport, è oportuno che ti faccia visitare dal medico.
Non ghidare. Non use l'auto and non andare in bicicletta finché non ti senti complet guarito. Chiedi a qualcuno che guidi l'auto per portarti allo studio del medico o in ospedale.
Riposa. Nu citiți, nu păstrați la TV, nu scrieți, nu ascultați muzica, nu jucare ai videogiochi sau nu desfășoară orice alt lucru mental. Devi riposare sia fisicamente che mentalmente.
Mangia cibi che aiutano il cervello a guarire. Il cibo este important nell'aiutare il recupero del cervello e se nu este sano poate compromite ulterior situația. Evita di assumere alcool dopo una commozione cerebrale. Evita anche i cibi fritti, gli zuccheri, la caffeina, i coloranti e gli aromi artificiali. Opta invece per frutta, legume și cibi ricchi di acqua, vitamine și sali minerali.
Segui la terapia medica che ti hanno assegnato (se il medico lo ha fatto).
Se durante la convalescenza, all'improvviso hai dei sintomi neurologici, non sottovalutarli e chiedi soccorso.
Recuperare
I tempi di recupero sono extreme vari in base a molti fattori, tra cui:
- gravitatea leziunii;
- vârstă;
- stato di salut generale del pacient.
La commozione cerebrale poate cauza o vastă gama de complicații a breve o lung termen, che colpiscono il pensiero, le sensazioni, il linguaggio o le emozioni.
Questi modifica pot portare problemi di memoria, comunicare e personalità, così come depressione, deterioramento cognitivo lieve (MCI) ed insorgenza precoce di demenza.
Di seguito, sunt prezentate alte complicații potențiale ale unei commozioni cerebrale:
- Sindromul post-commozione cerebrale: este o stare puțin cunoscută, în care simptomele de commozione cerebrale sunt persistente și pot dura în săptămâni sau mai târziu după nefericire.
- Convulsii post-traumatice: si verificano zile sau luni dupa commozione cerebrale si pot solicita gestionarea crizei cu o terapie anticonvulsivante.
- Epilessia: il rischio di sviluppare epilessia raddoppia entro i primi cinque ani după la commozione cerebrale.
- Sindrome di secondo impatto: si può verificare quando un soggetto è ancora sintomatico e, prima del recupero complet dalla commozione cerebrale, subisce un altro infortunio alla testa. Una seconda lesione cerebrale (o traumi cumulativi) poate fi mai pericolosa din precedente. La congestione vascolare, de fapt, porta ad un improvviso e massiccio incremento della presiune intracranica, che poate fi dificil de control e poate cauza gravi danni cerebrali sau la moarte.
- Encefalopatia traumatică cronică (CTE): este un exemplu del danno cumulativo. L'encefalopatia traumatica cronica, numita anche encefalopatia del pugile, este o boala neurodegenerativa progresiva, cauzata de episodi repetati de commozione cerebrala. Segni e sintomi tipici includ un calo di memoria, deficit cognitivi e fisici e perturbi comportamentali (soprattutto depressione, impulsività, aggressività, rabbia, irritabilità e comportament suicida).
- Encefalomiopatia traumatica cronica (CTEM): un piccolo sottogruppo d'individui con CTE sviluppa una malattia progressiva caracterizata da profonda debolezza, atrofia e spasticità, simile alla sclerosi laterale amiotrofica (SLA).
Nella maggioranza dei casi una commozione cerebrală nu oferă danni ireversibili și în câțiva zile și recuperează, nu casi mai gravi i danni pot fi ireversibili și nu risolve mai del tutto.
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