Coronaropatie: la cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è una patologie che colpisce le coronarie: un loro progressivo restringimento limita l'apporto di sangue – e quindi di ossigeno – al cuore. Principalul responsabil al acestei stări medicale este ateroscleroza, starea caracterizată prin prezența ateromii (plache ad alto conținut di colesterol) a nivelului din parete coronarica, i quali pot structură sau reduce fluxul sângelui.

Manifestările clinice ale patologiei sunt diferite, ajungând și pe toateinfarct del miocardio, il quale ha un elevatissimo tasso di mortalità.

Cos'è la cardiopatia ischemica?

Il termine cardiopatia ischemica non è utilizat per una condizione medica patologica unica ma racchiude uno spettro di situazioni che hanno tutte in comune un ridotto apporto di ossigeno al miocardio rispetto al fabbisogno.

Il cuore, solicitando mai mult ossigeno di quello trasportato dalle coronarie, intra in uno stato di sofferenza, detto stato ipossico. Ma facciamo un passo indietro, partiamo dall'analisi del termine. „Cardiopatia ischemica” este composta di due vocaboli, „cardiopatia” che semnificație de maladie del cuore e „ischemia”, ovvero la diminuzione sau soppressione dell'apporto del sangue într-o anumită parte a corpului.

I tessuti – in questo caso il muscolo cardiaco – colpiti da ischemia si found in a situation caratterizzata da ridotto apporto di ossigeno (ipossia o anossia), ma anche in una ridotta disponibilità di nutrienti che il sangue trasporta.

Il cuore ha un fabbisogno molto alto di ossigeno e, quando non viene soddisfatto, c'è il risc di danneggiare e reduce la funzionalità cardiaca.

În cazul în care, în schimb, ci este o construcție totală e improvizată delle coronari și poate ajunge all'infarto miocardico acuto, cu risc de arestare circolatorie și quindi di moarte.

Senza dubbio la cauza più frecvente della cardiopatia ischemica è l'aterosclerosis

Patologia caratterizzata da placche (ateromi) che si formano nella parete dei vasi sanguigni, impedendo il corretto flusso del sangue all'interno delle coronarie.

Questi ateromi, che sono a composizione lipidica e/o fibrosa, non solo creano una progressiva riduzione del calibro della coronaria, ma poate portare anche all'ulcerazione delle pareti delle arterie, con conseguente risc di coaguli in corrispondenza della lesione ed ostruzione acuta del vaso. .

În aceste cazuri, quindi, este altissimo il risc de angina pectorală și infarto miocardic.

Spesso, l'ischemia cardiaca este anche da imputare a spasmi coronarici, condizione medica molto meno frequente rispetto all'aterosclerosis.

Oltre a queste patologie, esistono anche dei fattori che aumentano decisamente il risc cardiovascolare e che pot portare a una cardiopatia ischemica e sono:

  • Colesterolo alto, dovuto a conditions congenite o abitudini di vita. Un eccesso di colesterol în sânge innalza decis în mod decisiv riscul de ateroscleroză.
  • Ipertensione arteriosa. Nonostante spesso sia presa sottogamba, la presiune este il primo indice da considerare e da tenere sotto controllo.
  • Diabet. In presenza di diabet, colesterol alto e ipertensione potremmo trovarci di fronte a unui sindrom metabolic si apoi inainte a un quadro clinico ad altissimo risc di ischemia cardiaca.
  • Stres.
  • Vita sedentaria.
  • Obezitate.
  • fumat
  • Predispoziție genetică.

Dato che l'ischemia cardiaca racchiude uno spettro di condizioni, nel moment in cui si crea un squilibrio tra fabbisogno di substante e ossigeno del cuore e disponibilità reale, si potranno avea diverse conseguenze, più o meno gravi.

Ciò dipende innanzitutto da quale vaso viene occluso: se irrora una parte molto grande del cuore, il danno sarà maggiore.

Altri fattori da considerare sunt la durata dell'occlusione, la prezenta o meno di un circolo colaterale care ar putea veni a creasi când il vaso principal se blochează, lo stato di salute generale a persona e del miocardio prima dell'ischemia.

Simptomele cardiopatiei ischemice

Cu toate acestea, există simptome comuni care sunt prezentate în caz de cardiopatia ischemică: pot prezenta toate sau doar câteva dintre acestea; in ogni caz è important consultare un medico se ci rendiamo conto di non essere alle prese con semplici dolori intercostali.

Sicuramente si presenterà un dolore toracico, direct all'altezza del cuore (angina pectoris) ma anche alla bocca dello stomaco, confondendosi con i dolori da reflusso.

Il dolore si poate irradiare anche al collo, alla mascella, alla spalla e braccio sinistri.

Si ar putea avea un forte affanno con dificultate a respirare, sudorazione eccessiva, greata, vărsătură e in alcuni casi è posibil anche che vi sia una sincope.

Este posibil să se prevină?

Se per toate le patologie la cura migliore este la prevenzione, pentru cardiopatia ischemica este deosebit de vero.

Possiamo partire da un sano stile di vita per mantenere in salute i nostri vasi sanguigni e il nostro cuore, evitando il fumo, seguendo una dieta equilibrata con pochi grassi.

În plus, è oportuno fare attività fisica regolare e costante nonchè smettere di fumare.

Nel caso in cui ci si renda conto che c'è una sofferenza cardiaca o fattori predisponenti per una cardiopatia ischemica, il medico prescriverà alcuni farmaci, come aspirina e antiaggreganti piastrinici, per fluidificare il sang; ma anche Beta bloccanti e Ace inibitori per normalizzare la presiune și la frecvența cardiacă.

La diagnostic di cardiopatia ischemica trece printr-o serie de esami instrumentali, vedem care sunt

  • În general, este parte cu un elettrocardiogramma, care indică prima anomalie care poate indica o ischemia miocardica.
  • Holter. Se tratează un ECG prolungat în 24 de ore, utilizat în cazul în care suferă de angina pectorală.
  • Elettrocardiogramma sotto sforzo.
  • Scintigrafia miocardica, in grado di considerare il flusso sanguigno sia a riposo che sotto sforzo.
  • Ecocardiograma care acceptă „fotografare” în inima și în funcțiune.
  • Angiografia coronarica, per valutare lo stato di salute delle coronarie.
  • Tac al cuore, in grado di rilevare la presenza di placche arteriosclerotiche nei vasi coronarici.
  • Risonanza magnetica nucleare che consente di avere imagini dettagliate del cuore e dei vasi sanguigni.

Complicanze

Come dicevamo prima, sunt diversi i factori che determinano la gravità dell'ischemia: nu casi mai gravi i danni cardiaci sunt irreversibili.

De fapt, o celulă cardiacă poate rimanere senza ossigeno pentru un tempo variabile dai 20 minute alle 3 ore, trascorse le quali muore.

Aceasta necrosi cellulare prinde il nume di infarto, care devine fatale se colpisce un gran numero di cellule.

Questi tessuti necrotizzati non riacquistano la loro funcționalități, ma devenea tessuto cicatriziale fibroso, absolut inerte, chestând astfel limitarea capacității miocardice.

I trattamenti utilizate

Parlando semper di un ampio spettro di situații, putem generaliza dicendo che l'obiettivo della cura della cardiopatia ischemica este cel di ripristinare un corretto afflusso di sang al muscolo cardiaco.

Nei casi meno gravi il rezultat si poate obtine cu farmaci specifici, nei casi peggiori sarà necesar un intervento di rivascolarizzazione coronarica.

Partiamo a explicare il tratament farmacologico.

Ovviamente, in particolare in questo caso non esistono cure fai da te, ma bisognerà consultare il proprio medico curante che lavorerà in collaborazione cu il cardiologo per stabilire la cura più adecvata.

Potranno essere prescritti:

  • Farmaci vasodilatatori, è il caso dei nitrati e dei calcio-antagonisti. Dilatando i vasi sanguigni, e quindi anche le coronarie, si va face in modo che l'afflusso di sangue al cuore sia sufficiente al fabbisogno del muscolo.
  • Farmaci che fluidificano il sangue, per una corretta circolazione. Parliamo in questo caso degli anti aggreganti piastrinici.
  • Farmaci che rallentano il battito cardiaco, come i beta-bloccanti. În acest mod la presiune sanguigna și abbasserà, reducendo il lavoro del cuore și apoi il fabbisogno di ossigeno del miocardio.
  • Farmaci per il controllo del colesterol, come le statine, per rallentare o evitare lo dezvoltare și la progressione dell'aterosclerosi.

În unele cazuri de cardiopatie ischemică mai grave, poate deveni necesar să interveniți în maniera chirurgicală. In genere si valutano due optiuni:

  • Angioplastica coronarica percutanea. Con questa operazione, durante l'angiografia viene inserit uno stent all'altezza del restringimento della coronaria. In questo modo si riducono o si eliminano totalmente i sintomi – ma non le cause – dell'ischemia. Per stent si intende una rete metallica a maglie che si poate far espandere per raggiungere la dimensiune esatta del lume coronarico su cui ci si gaseste a intervenire.
  • Potrebbe rendersi necesar anche un bypass coronarico, ovvero un intervento chirurgical decisamente mai invaziv. Si confezioneranno alcuni condotti vascolari che permittono di aggirare il vaso ristretto o occluso.

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