Cos'è la vulvodinia? Sintomi, diagnostic e cure: parla l'esperta
La vulvodinia este una patologie dolorosa che colpisce l'organo genital feminin e affligge circa il 15% delle donne compromettendone seriamente la calitate della vita
Le cause sono molteplici e non sempre note.
De fapt molte pacienti, dopo peripezie varie e esami obiectivi infruttuosi, vengono prese per malate immaginarie e continuano a vivere il problema per anni e in solitudine.
E siccome i rapporti sessuali per queste donne sono dolorosissimi anche la vita a due can be davvero difficile, anzi transformarsi in un inferno.
La sintomatologia este variată și este pentru acest lucru cu cei stessi ginecologici vanno sensibilizzati.
Un test specifico per diagnosticare la vulvodinia esiste, ma il ginecologo deve tenere in considerazione, che tra le ipotesi di maladie ci sia anche la vulvodinia.
Farmaci 'prestati' alla malattia che possono aiutare non mancano, ma va 'indagata' la pacient a 360 gradi.
Per capire meglio di cosa stiamo parlando, del test a disposizione, le cure e le piccole ma important strategy che vanno messe in atto per improve sostanzialmente la vita di queste donne e abbattere un tabù che si chiama vulvodinia.
Ne parla Federica Rossi, ginecologa presso l'ospedale Fatebenefratelli Isola-Tiberina di Roma.
VULVODINIA: “DOLORE, BRUCIORE E DIFFICOLTA' NEI RAPPORTI”
– Che cos'è la vulvodinia? E quante donne in Italia ne sofrono?
„La vulvodinia este o condiție cronică care prezintă trei caracteristici specifice: il dolore vulvare, il bruciore și la dificultat nei rapporti și nu oferă 15% femei italiane.
Al contrario di quanto si pensi dai numeri si evince come non sia o maladie rara.
La metà delle donne affette dalla vulvodinia lamenta dolore durante il raport sexual e questa provoca fratture anche nella coppia.
Solo il 60% di queste donne găsi răspuns la problema.
Si comprende come la vulvodinia sia misconosciuta e non diagnosticata tanto che la pacient non viene trattata adeguatamente.
La patologia, e qui sta il problema principală, nu este recunoscută dagli stessi medici.
Nella mia pratica clinica mi capita di incontrare donne che riferiscono di aver collezionato decine di visite specialistiche fără a ajunge un diagnostic.
Per questo vanno sensibilizzate tanto le donne, ma mai ales i medici al fine di acquisire competenze utili a diagnosticare la patologie.
Il dolore riferito dalla donna a molti appare infatti „ingiustificato” față de rezultatul aceluiași obiectiv che este negativ, deoarece medico-ginecologo non observa spesso lesioni sau alterazioni ai genitali.
Le pacienti al tempo stesso non riescono a compiere azioni semplici e quotidiane perché dolorose come: accavallare le gambe, executa gli sport come l'equitazione o la bicicletta, andare in scooter.
Un alt element da valutare este il criteriu temporale, adică per parlare di vulvodinia il dolore deve essere circoscritto alla zona vulvare e deve durare da minimum tre mesi
. Tutte queste informații messe insieme ar trebui să poarte mediul a sospettare una vulvodinia.
– Quando la paziente deve recarsi dallo specialista?
„Come detto deve fare attenzione se abbiamo: dolore vulvare, bruciore, imposibilitate ad avere rapporti sessuali e in particolare durante l'atto della penetrazione.
Queste sono le spie che devono far mettere in moto la pacient e fissare una visita dal ginecologo'.
– C'è una fascia d'età maggiormente predisposta alla vulvodinia?
„No tutte le fasce d'età della donna sunt implicate dalle bambine până toate femeile în menopauză.
Mai frecvent la problematica fa la sua comparsa tra i 30 ei 35 ani.
Questo perché tra le cause che possono portare alla vulvodinia va ascritta anche la dispaurenia post parto, lacerazioni durante il parto sau l'epitotomie che si eseguono alle volte durante il parto vaginale.
Această problemă poate ajunge mai mult cu vârsta și coincidere cu menopauza, caracterizată de lipsa de estrogeni, care induce o modificare a mucoasei vaginale în sensul atrofic și în tesut vaginal, cu trecerea dell'età, devine mai rigid. quindi poate provoca tale sintomatologia'.
BASTA TABU', PAZIENTI VANNO ACCOLTE. TANTE DONNE ARRIVANO A PENSARE DI ESSERE PAZZE
– Spesso c'è reticenza a parlare di questo argomento, le pazienti come ci riferiva spesso non vengono credute dagli specialisti che 'non vedono' segni clinici di una malattia. Ecco in base alla sua experiență, ce trebuie să faceți mai bine și mai mult pentru cei pacienți?
'Credo innanzitutto che vada accolta e ascoltata la paziente che spesso è disperata e arriva a pensare di essere pazza, ma pazza non è.
Esiste una cauza per cui queste donne hanno dolore e spesso si tratta della punta dell'iceberg di tutto ciò che succede dal punto di vista biochimico.
Nelle donne che soffrono di vulvodinia și observa una major proliferazione delle terminazione nervose che alterano la percezione del dolore.
In più si associa una condizione di neuroinfiammazione che porta alla circolazione di citochine, mediatori dell'infiammazione, che appunto tendono ad infiammare la zona coinvolta.
Si tratta di un 'incendio' biochimico e l'infiammazione sostenuta dalla caduta delle citochine, piccoli messaggeri che alimentano tale fuoco e determinano l'estensione del dolore.
Succede di conseguenza che quando c'è l'infiammazione si activa anche una risposta del muscolo della zona vulvare.
I muscoli che contornano la zona infiammata si contraggono, questa reazione genera dolore che determina, per azione di difesa, il restringimento vaginale.
Data la vicinanza all'uretra queste donne affette da vulvodinia soffrono anche di cistiti ricorrenti post coitali, adică aceste donne după uno o due giorni dal raport sexual lamentan cistiti perché la dislocazione del paviment pelvico porta un trauma sull'uretra e ca urmare a manifestarii cistitei. . Anche il contesto familiare va valutato.
Uno studio infatti a demonstratto che nelle donne affette da vulvodinia c'è o corelazione cu o storia di genitori diabetici.
Il diabete va allora indagato nella famiglia e nella paziente stessa perché è un dato noto, che l'aumento della glicemia adică la condizione di diabete o prediabete, aumenta nella donna anche le infecti da candida.
Si è visto infatti che nelle donne che presentano una candida ricorrente, tre episodi ravvicinati, non tratata adeguatamente, hanno una alta possibilità di andare incontro alla vulvodinia.
Infine nu trebuie trascurare anche nella femeile problematiche gastrointestinali.
Si evince insomma come la paziente che ofre questo disturbo va indagata a 360 gradi e nu può essere il 'solo' ginecologo a prendere in carico la paziente ma serve un approccio multidisciplinare'.
– E per poter prevedere un approccio plurispecialistico esistono dei team e dei percorsi costruiti ad hoc che prendano in carico le pazienti sofferenti di vulvodinia?
„Dovrebbero esistere delle equipe multidisciplinari che prendono in carico la paziente.
E' chiaro che il primo approccio è del ginecologo il quale, attraverso un esame obiettivo, esclude delle cause secondarie.
Questo perché la diagnostic per vulvodiania, sottolineamolo, și efectuat per esclusione di alte patologie come ad example: ulcere, herpes, ad example, che possono riguardare l'aspetto della vulva.
Solo in un secondo moment il ginecologo può avvalersi dello 'test de tampon' che è evocativo e cioè provoca un dolore acuto nella zona vulvare atunci când se tocca în alcuni punti specifici cu un cotton fioc umido.
Dopo la diagnostic del ginecologo la paziente va studiata per altri fattori di rischio e per familiarità come divamo prima.
Va considera anche la prezenta eventuale di lacerare che possono interessano la zona vulvare, anche purtroppo a seguito di abusi sessuali.
E non escludiamo la vulvodinia se la donna è affetta da celiachia'.
ESISTE UNA CURA? MEGLIO PARLARE DI STRATEGIE
– Esiste una cura alla vulvodinia? Quali sunt le strategie utili nella vita di tutti i giorni da mettere in atto?
'Quello che io propongo alle mie pacienti è di seguire delle corrette norme igieniche, per la detersione optare per saponi non profumati, use slip in cotone bianco, evitare l'attività fisica che poate portare a traumi sulla regione vulvare, curare la vulvodinia cu i farmacie se c'è una candida.
L'approccio classico farmacologico alla vulvodinia este legato a farmacii che ci 'prestano' i neurologi e gli psichiatri care sunt la amitriptilina care este un antidepressivo.
Chiariamo bene che il ginecologo non prescrive questo farmaco perché la pacient este deprimat, ma perché la sostanza reduce l'infiammazione che este la cauza di molte patologie.
Abbiamo la possibilità di usare anche gli antiepilettici che hanno la capacitate de reducere a transmiterii durerii și quindi ci ajutano a placare il doloreto dalla vulvodinia.
Semper studi recenti hanno dimostrato come sono utili altri farmaci più semplici come: l'acido alfa lipoico, la vitamina d, i probiotici che ci aiutano nella gestione della vulvodinia.
E’ bine, de asemenea, călătorește într-un abord olistic și apoi prin libera all'agopuntura, all'osteopatia și proporre dieta antifiammatoria che prevede un buon cantitativ di omega 3, legume a foglia verde, un adeguato apporto di carboidrati și all'interno din această categorie privilegiare quelli a basso contenuto di glutine che sono infiammatori e non solo per chi è celiaco'.
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