Criptorchidismo, la mancata discesa del testicolo nello scroto
Per criptorchidismo si intende la mancata discesa del testicolo nello scroto, ed è l'anomalia dell'apparato uro-genitale maschile più diffusa in età pediatrica
Acest tip de problemă poate fi asociat și cu alte anomalii localizate în zona, cum ar fi de exemplu le ernie inguinali
La condizione medica si dezvoltat in fase embrionale: quando il feto è in formazione – nella normalità – i testicoli scendono nello scroto dalla cavità addominale, passando per il canale inguinale.
Può però succese che uno o ambedu si fermino in un punto qualsiasi del tragitto, alterando la normale structura anatomica, con successive conseguenze sulla fertilità: nella malattia criptorchide aumenta decisamente la probabilità de reducere di spermatozoi e di ormoni in age adulta.
Ma vediamo più nello specifico cos'è il criptorchidismo, come viene diagnosticato e curato.
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Cos'è il criptorchidismo?
Il termine criptorchidismo deriva dal greco “criptos” che vuol dire nascosto e “orcus” che significa testicolo: quindi letteralmente si putea tradurre cu “testicolo nascosto”.
Il vocabolo molto esplicito si riferisce a quella condizione in cui uno o entrambi i testicoli non sono scesi nel sacco scrotale e dunque non sono visibili e, in alcuni pacienti, neanche palpabili deoarece la loro discesa si è arrestata in maniera troppo prematura durante lo dezvoltare.
Nella maggior parte dei casi il criptorchidismo este monolaterale, ovvero priveste un solo testicolo, ma poate succese che sia bilaterale, interesand ambedu i testicoli.
Generalmente è una maladie congenita, anche se molto raramente è possibile trovarne delle forme acquisite, causate da altri fattori.
Come accennato prima, nella formazione del feto i testicoli partono dalla cavità addominale e scendono, trecendo prin il canale inguinale, nello scroto, che è la loro sede definitiva. Può avvenire che questo cammino fisiologico venga interrotto e quindi il testicolo si aresti, localizzandosi in un punto diverso dal testicolo.
Che incidenta ha il criptorchidismo?
La patologia è piuttosto diffusa e interessa il 3-5% dei bambini nati a termine e il 10-30% (percenttuale notevolmente più alta) dei bambini nati pretermine.
In circa il 75% dei casi, tale condizione si risolve spontaneamente entro l'anno di età, superato il quale solo una piccola parte dei bambini ne è ancora affetto.
Superato l'anno di età, la mancata discesa di uno o entrambi i testicoli si considera patologica e probabil sarà necessario l'intervento chirurgico per risolverla.
Il criptorchidismo patologico este spesso asociat și alte anomalii congenite de tip malformativ, vine la sindrome di Prader-Willi și la sindrome di Noonan.
Clasificarea criptorhidiei
Il criptorchidismo poate fi clasificat a doua poziție ocupata dal testicolo.
Quindi, a doua se găsește într-un loc anatomic più o meno „alto” distingem:
- Criptorchidismo vero o testicolo ritenuto. Il testicolo è in una posizione molto alta, in cavità addominale. Per questo non solo non è visibile ma sarà impossibile anche la palpazione. Se il testicolo ritenuto non dovesse se poziționează corect în anul de vârstă este probabilă necesitatea unui intervenție.
- Criptorchidismo ectopico. Acest lucru este probabil un caz mai grav, deoarece testiculul este poziționat al di fuori della fisiologica via di discesa. Aceasta tipologia de criptorchidismo in quasi tutti i casi va opera chirurgical.
- Criptorchidismo cu testicolo retrattile. Può accadere a volte che il testicolo torni all'interno della sacca scrotale într-un anumit moment. Din fericire, în acest caz, nu este necesar intervenția chirurgicală sau terapie a particularităților, deoarece testiculul reușește să se întoarcă în anumite manevre.
- Criptorchidismo cu discesa incompletă a testiculului. Il testicolo si trova sulla via fisiologica della discesa, molto vicino alla sua sede definitiva: durante la formazione embrionale, dar, si aresta all'altezza del canale inguinale o dell'orifizio inguinale esterno. È la forma meno grave della patologie și este mai probabilă că și risolva spontan.
Non dimentichiamo che esiste poi il criptorchidismo acquisito, in cui il testicolo scende alla nascita ma risale a seguito di un eveniment esterno, come ad example un'ernia: in questo caso non è più riposizionabile nella sua sede.
È poi possibile che uno (monorchidia) sau entrambi (anorchidia) i testicoli non si siano proprio formati e quindi assenti in qualunque parte del corpo: anche qui sarà impossibile orice intervento.
Cauzele
Fra le cause del criptorchidismo sembra esservi un'alterazione ormonale, cauzata da alcune substanțe ambientali, chiamate interferenti endocrini.
Totuși, è posibil să fie și cauza meccaniche o genetiche.
Comunque, esistono anche dei fattori di risk che aumentano la possibilità di criptorchidismo, come la nascita pretermine, un basso peso alla nascita e conditions particolari della mamma durante la gravidanza, come il diabete o il tabagismo.
Non ci sunt simptome particolari riconducibili alla malattia criptorchide, i pacienti non lamentano dolore o fastidi
Il problema insorge, però, se la condizione non viene curata nel modo giusto, portando conseguenze anche importanti a lungo termine.
Partiamo descrivendo il più fastidioso: a causa del criptorchidismo și asista la formarea unei mase anomalii care poate comportare dificultate nel camminare.
Un'eventuale degenerazione poate portare și alte complicații, vine la torsione del testicolo, ipogonadismo e impotenza.
Un efect grav di un criptorchidismo non curato poate fi anche l'infertilità, quindi este bene trattare al meglio la patologie, seppure asintomatica, respectând le giuste tempistiche pentru a evita complicațiile.
Se trascurato a lungo, il criptorchidismo facilita anche la formazione di neoplasie localizzate: la cauza sembra essere la temperatura del testicolo, che è di un grado maggiore rispetto a quella care are nel sacco scrotale.
Diagnosticul
Individuare un eventuale criptorchidismo in un neonato non è affatto complicato e spesso basta un esame obiettivo del medico (in genere pediatra) per una corecta diagnostic.
Esami di laboratorio devene necesar quando il criptorchidismo și associa a uno sviluppo anomalo dell'uretra: în acest caz și considererà anche la possibilità di anorchia.
E posibil să vingi prescritti:
- Ecografia inguinale e scrotale
- Risonanza magnetica dell'addome
- Controllo di ormoni vine LH și FSH
- Cariogramma, ovvero la reprezentare a coredului cromosomico al unui individ
- Evaluarea testosteronului
In caso di insorgenza di criptorchidismo in età adulta è bene confrontarsi cu il proprio medico di base, che saprà indirizzare verso lo specialista più consono ad affrontare la questione in modo da escludere cauza scatenanti ben più gravi.
Tratamentul
Come abbiamo visto, la stragrande maggioranza dei bambini che nascono cu criptorchidismo guarisce spontaneamente nel primo anno di vita.
Se, purtroppo, ciò non dovesse accadere, è bene intervenire tempestivamente pentru evitarea complicațiilor de care avem parlato.
L'obiettivo, ovviamente, este cel di riportare in sede il testicolo entro e non oltre il compimento del second anno di vita, cu un tratament che sia il meno invasivo possibile.
Nel bambino che soffre di malattia criptorchide e che ha superato l'anno di vita, si interverrà, initialally, con una terapia medico-farmacologica che prevede la somministrazione di ormoni – nello specifico gonadotropine.
Questo rimedio dovrà essere tempestivo in quanto è somministrabile entro i 18 mesi di vita e, anche se somministrata nei tempi giusti, aceasta cura ha una probabilità di riuscita destul de basso, functionand solo nel 15-30% dei casi.
Se il problema dovesse persistere, si passerà alla valutazione dell'intervento chirurgico per raportare in sede il testicolo, numit Orchidopessi o Orchidopessia.
Qualunque a fost la rezoluția problemei, este importantă, că trebuie să soferte criptorchidismo faccia controlli periodici da un specialist andrologo, che valuterà di volta în volta la condizione și se află necesar ulteriori accertamenti.
Efecte asupra fertilităţii
Come abbiamo visto, nonostante l'absence di sintomi, è fundamental intervenire tempestivamente în casi di criptorchidismo perché ar putea porta infertilitate.
La sterilità poate verifica anche nel caso in cui la condizione medica venga curata troppo tardi: per questo, se un copil continua a prezenta criptorchidismo anche dopo il primo anno di età, occorre consultati imediat cu propria pediatrie.
De fapt, se elimină, la boala criptorchide ar putea provocare il mancato sviluppo del tessuto seminale, quindi o atrofie progresivă a testiculului care conduce a o cicatrice sau a asente producție de spermatozoizi, care poartă o condiție de infertilitate irreversibile.
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