Croup ed epiglottide: la guida per la gestione dell'infezione respiratoria
Laringo-traheobronchite este un termen medico troppo complesso che înseamnă semplicemente „infectie respiratoria” che nei copii mici vine comunemente numită „croup”. Indipendentemente da come la si voglia chiamare, la croup colpisce i children di età compresa tra 1 si 3 ani
Sebbene poate colpire orice regiune delle vie respiratorii, în mod obișnuit se prezintă cu un stridore inspiratorio che fa pensare a un'occlusione delle vie aeree superiori cauzate da un rigonfiamento.
Il pacient affetto da croup prezintă anche respiro sibilante e molto probabilmente este affetto da un'infecti che si è diffusa alle vie aeree inferiori
În aceste cazuri, pacienții pot prevedea o caracteristică variabilă stres respiratorio.
Il croup si manifesta con naso che cola, febbre di basso grado, tosse stizzosa e raucedine
L'infezione delle vie respiratorie superiori può essere lieve, moderata o grave.
Molti di questi bambini au avut di recente l'influenza e/o hanno già experimentato il croup in precedenza.
La dilatazione nazală, le retrazioni intercostali și la cianosi sunt segni tardivi di insufficienza respiratoria.
I bambini con croup grave sunt un risc di grave compromissione delle vie aeree a causa del restringimento del diametro della trahea.
Gestione del croup da parte dell'EMS
Una buona gestione preospedaliera del croup include il mantenimento delle vie aeree con la somministrazione di aria umidificata/ossigeno e il trasporto rapido in position di comfort verso o structura medical appropriata.
I sintomi pot îmbunătăți notevolmente nei pacienti cu croup după che il bambino este tratato con ossigeno.
Se il pacient è gravemente ipossico, poate essere indicata la somministrazione di epinefrina racemica; verificați protocolul local și comanda medicală pe indicații.
Epiglotit
L'epiglottite, sebbene rara, è un'infiammazione dell'epiglottide dovuta a un'infectia batterica.
L'epiglottide si trova nelle vie aeree superiori.
È quel piccolo lembo che copre la trahea durante la deglutizione.
Se acest „lembo” si infiamma, si gonfia e questo rigonfiamento poate cauzare o ocluzie parziale sau addirittura completa delle vie aeree, compromettendo la ventilație e rendendo necessaria l'intubazione.
L'infiammazione poate coinvolgere alte structuri come l'aritenoide, le false corde e la lingua posterior.
L'epiglottite tradizionalmente colpiva și copiii de 2-5 ani de vârstă; cu toate acestea, vaccinarea di routine contro l'organismo causale comune dell'epiglottite a practicamente eradicato this disease.
L'infiammazione epiglottica se manifestă rapid e poate fi letale se nu vine recunoscută și tratată rapid.
La maladie è spesso accompagnata da febrbre grave, superior ai 40° C, e da segni di grave sofferenza respiratoria.
Questi bambini vengono spesso trovati seduti sul bordo della sedia; si piegano in avanti e usano i muscoli accessori nel tentativo di far entrare e uscire l'aria dai polmoni in modo più efficace.
Molti bambini cu epiglottite lamentano un forte mal di gola, special when deglutiscono.
È comune assistere a un'eccessiva salivazione nei bambini che hanno mal di gola e/o difficoltà a deglutire (disfagia).
La tosse non è solitamente prezent in caso di epiglottite, în special a causa della componente delle vie aeree superiori della malattia.
L'epiglottite este una vera caz de urgență medica che richiede una gestione delle vie aeree tempestiva ed esperta!
Questi bambini sembrano malati, hanno un aspect malato e pot ammalarsi ancora di più; siate preparati!
Come sempre, una gestione aggressiva delle vie aeree, compresa l'intubazione, può essere indicata se il bambino pare să aibă un'imminente insufficienza respiratoria.
I segni includ:
- iposia mormântă
- bradicardie
- diminuzione dello sforzo respiratorio
istorie:
Se il pacient non presenta segni e sintomi imminenti come quelli sopra menzionati, este important obtin una buona anamnesi da un genitore (quando possibile):
- Il pacient ha allergie note ai farmacie?
- Il bambino a avut un'infezione delle vie respiratorie superiori in passato?
- Se sì, la boala și este prezentată în acest episod?
- È importante sapere: l'esordio è stato acuto o graduale?
- Il copil si este ammalato di recente, magari di influenza o raffreddore?
- Il pacient este in regula cu le vaccinazioni pediatriche?
- Il bambino este mai stat intubato per qualche motiv?
Trattamento dell'epiglottite
I bambini con epiglottite acuta riscano l'ostruzione completa delle vie aeree e l'arresto respiratorio, che si manifestano rapidamente e may be causeti da una lieve irritazione della gola.
Pentru acest motiv, este essenziale tratare cu delicatezza un copil cu sospetta epiglottite.
Următoarele linii de ghidare trebuie să fie observate când se tratează o boală potențial fatală:
- NON cercare di stendere il pacient o di imporre la sua poziție de confort.
- NON vizualiza le vie aeree se le vie aeree del copil are ancora adeguatamente ventilate.
- Avvisare la structura ricevente del sospetto di epiglottite.
- Somministrare ossigeno umidificato al 100% tramite maschera, se tollerato.
- NON tentare l'accesso vascolare (lo stress aggiuntivo può essere dannoso per le vie aeree).
- Tenere pronti ea portata di mano gli ausili per le vie aeree avanzate più adatti
- Le retrazioni intercostali cu stridore decrescente sunt un segno premonitore di insufficienza respiratoria imminente.
- Trasportare il bambino într-o poziție confortabilă cu părinții vecini.
- Una diminuzione dello stato mentale înseamnă una diminuzione della spina respiratorie; TRATTARE CON AGRESSIONE!
- Se l'arresto respiratorio si verifica prima dell'arrivo al pronto soccorso, l'intubazione deve essere tentata una volta sola e rapidamente.
- Se si verifica un arresto respiratorio, l'accesso IV/IO è appropriato dopo l'avvio del controllo delle vie aeree.
L'operatore del pronto soccorso deve essere preparat pentru o intubare se si sospetta un'epiglottite, perché le corde vocali vor fi molto probabil nascoste dai tessuti gonfi.
L'importante in this situation is affidarsi all proprie capabilities and al proprio addestramento per sconfiggere o situation difficile. Ricordate: adattatevi e superate! Aveți tot ceea ce servește pentru a vinde la luptă!
Următoarele sugestii pot ajuta la sconfiggere una via aerea difficile:
- Alegeți un tub ET non ammanettato di 1-2 măsuri mai mici de ceea ce avreste folosit de obicei pentru acest pacient.
- Individuare l'apertura laringea alla laringe cercando “bolle” di muco nella fessura tra le pieghe edematose e l'epiglottide gonfia.
(le compressioni toraciche durante la vizualizazione della glottide pot produce bolle in corrispondenza dell'apertura traheale)
A volte un paziente può essere ventilato in modo efficace cu o BVM și o strânsă tenuta facială. Questo metodo richiede due soccorritori esperti per efectua le ventilazioni.
Se il pacient non può essere intubato, il comando medico poate ordinare o cricotiroidotomia cu ago.
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