Peritonit: definiție, cauză, simptome, diagnostic, tipologie și terapie
La peritonite este un'infiammazione della sierosa (chiamata appunto “peritoneo”) che riveste i visceri e la cavità addominale, dovuta, in genere, ad una contaminazione batterica
Se disting în:
- peritonit primitiva (quando non c'è evidenza di un focolaio infettivo localizzato);
- peritonite secondaria (per invasione batterica o azione di agenti chimici a partenza da un focolaio infettivo del tubo digerente, del sistema epato-bilio-pancreatico, dell'apparato uro-genitale; per necrosi sau perforazione di un viscere cavo; per un trauma chiuso o deschis).
Care sunt le cause della peritonite?
Cauza principală a peritonitei batterica este perforația interna a tratului gastrointestinal, care poartă contaminarea cavității addominale cu succhi gastrici și/o conținut intestinal.
Il peritoneo reagisce a orice stimolo și și difende dalle infezioni circoscrivendo orice proces infiammatorio.
La peritonite ha serie ripercussioni generali che si riassumono in ipovolemia (perdita o sequestro di liquidi) e sepsi (stato infettivo generalizzato).
L'ipovolemia insorge a causa di una perdita idro-elettrolitica nell'intestino, che causa un blocco o paresi intestinale (“ileo paretico”); il richiamo di liquidi dal compartimento extracellulare aggrava disidratazione e ipovolemia.
Si forma trasudato che talvolta muta e cambia in essudato, formando così ingenti sequestri di liquidi e proteine.
La sepsi (stato infettivo generalizzato) e l'accumulo di sostanze tossiche assorbite dall'organismo, pot così esercitare la loro azione, cauzând grave instabilitate emodinamica (alterazioni della pressione sanguigna e della funzionalità cardiaca) pentru a ajunge la un cadru conclamat de șoc.
Care sunt simptomele peritonitei?
Simptomele peritonitei acute sunt:
- dolore (intenso, trafittivo, locale o diffuso), costringe molte volte il paziente a restare in posizione fetale limitando al massimo i movimenti;
- reazione della parete addominale (aumento del tono muscolare o contracttura);
- februarie (> 38°C);
- greaţă;
- vărsătură.
Diagnosticul peritonitului
Per tarif diagnostic di peritonite este important un corect esame obiettivo, asociat a esami di laborator and diagnostica per images (RX, TAC, ecografia).
Valorez laboratorul alterați sunt:
- creșterea ematocritului,
- azotemie crescută,
- ipozodiemie,
- leucocitoză neutrofilă,
- ridotta clearence della creatinina,
- ipoalbuminemia,
- reducerea factorilor de coagulare,
- crestere degli indici di necrosi cellulare (GOT, GTP, LDH),
- iperbilirubinemie,
- creșterea gammaglutamintrasferasi,
- fosfatasi alcalina,
- iposiemie,
- alcalosi respiratorie,
- acidosi metabolica quando insorge shock ipovolemico o settico.
La terapia è nella maggior parte dei casi chirurgica și se bazează pe rezoluția delle cause specifiche che au portat a un quadro di peritonite acuta.
În plus, si procederà a correggere eventuali squilibri idro-elettrolitici.
Nei casi più gravi poate rendersi necesar și o operație chirurgicală.
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