Diabete de tip 2: noi farmacii per un approccio terapeutico personalizzato
Il diabete mellito di tip 2 este o patologie foarte comună și în continuu creștere, care tinde să se dezvolte în pacienți adulti după 40 – 50 de ani, ma poate affliggere anche pe cei mai mulți tineri.
Al contrario del diabete di tip 1, che è insulino-dipendente in quanto in questa forma il pancreas non è più in grado di produrre l'insulina (cioè l'ormone che mantiene basso il nivel di glucosio nel sangue); nel diabete di tipo 2 l'insulina este ancora prezent ma este il suo meccanismo d'azione che risulta compromesso.
Per curare questa patologie este important che il pacient și subponga a trattamenti adeguati și negli ultimii ani nuovi studi clinici au contribuit a significant innovazioni nella pratica clinica.
L'American Diabetes Association (ADA) a publicat recent un nou Standard di cura în 2020 (1), împreună cu un raport de consens redat împreună cu all'EASD (Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului) pentru tratamentul iperglicemiei în pacienții cu diabet de tip 2 (2).
L'important di nuove linii de ghidare pentru tratamentul diabetului zaharat
În cursul ultimilor ani și rezultate din studii clinice, condotti sui nuovi farmacii anti-iperglicemici au furnizat evidenze foarte solide în meritul lor eficacitate în îmbunătățirea bolilor cardiovasculare și renale care nu suferă de diabet.
Pentru acest motiv, sunt cele mai importante Società Scientifiche Internazionali, sia quelle italiane (ovvero la Società Italiana di Diabetologia e l'Associazione Medici Diabetologi) recomandând utilizarea acestor farmaci.
Possiamo quindi afirmare che queste nuove linee guida cambieranno la pratica clinica dei prossimi anni, sia nella prevenzione primaria che secondaria delle malattie cardiovascolari nel pacient con diabete.
Diabete tipo 2, care sunt aceste noi farmacii?
Appartengono a due nuove classi farmacologiche.
La prima este quella degli analoghi del GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), un ormone normalmente produs da cellule intestinali in risposta al pasto, che favorisce secrezione dell'insulina e inibisce la secrezione del glucagon da parte del pancreas.
Questi farmacii, oltre al miglioramento del control glicemico, pot favorire anche la perdita di peso.
Vengono somministrati per via sottocutanea anche una sola volta alla săptămână, e acest lucru li rende di facile e comodo utilizzo per il paziente.
La seconda classe este quella degli inibitori del co-trasportatore di sodio glucosio 2 (SGLT2), o gliflozine, che agis su un recettore renale favorando l'eliminazione dello zucchero con le urine (la cosiddetta glicosuria) e determinando così una reduczione del glucosio nel sânge.
Questi farmacii, invece, si asumo per bocca.
Un approccio terapeutico personalizat pentru diabet de tip 2
Grazie a questi noi farmacii putem personaliza l'approccio terapeutico anche sul fronte delle complicanze cardiovascolari, care reprezintă principala cauza de mortalitate a pacienţilor cu diabet de tip 2.
Utilizarea analogilor GLP-1, de fapt, este recomandată pacienților cu diabet zaharat de tip 2 și afecțiuni aterosclerotice accertate, sunt pregressa infarct del miocardio, angina instabile, rivascolarizzazione coronarica, ma anche ictus ischemico o vasculopatie dei vasi periferici.
Gli SGLT2 inibitori, în schimb, sunt recomandate pentru pacienții care prezintă scompenso cardiac, cu e senza boli aterosclerotice delle coronarie, e pentru prevenirea progresiei bolii renale cronice.
Referințe
(1) Asociația Americană de Diabet. Standarde de îngrijire medicală în diabet – 2020. Îngrijirea diabetului. 2020;43(suppl 1):S1-S212
(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A și colab. Actualizare din 2019 la: managementul hiperglicemiei în diabetul de tip 2, 2018. Un raport de consens al Asociației Americane de Diabet (ADA) și Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD). Îngrijirea diabetului. 2020;43:1-7.
Pentru a aprofunda:
Riconoscere il diabete, un moment fundamental al intervenției sul paziente
Diabete, i ricercatori dell'Università di Yale au dezvoltat un farmaco orale dal doppio efect
Diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2: quali sono le differenze?