Ems Combitube Biad King Airway Airway Blind Airway

Dispozitive di inserimento cieco delle vie aeree (BIAD)

da Cristiano Antonino il Aug 23, 2022

Cosa sunt i Dispositivi di inserimento cieco delle vie aeree (BIAD)? Data l'importanza del mantenimento delle vie aeree and theelevato number of patients che le comprometton, diverse companies have created devices for facilite the process of ottenimento di una “via aerea definitiva”

Una via aerea definitivă este cea care nu poate fi ușor compromessa vărsătură, secretii o gonfiore. (ad exemplu, un tubo di plastic che mantiene un parcurs per l'aria a tutti i costi).

În trecut acest rol era tradițional svolto dall'intubazione e dal posizionamento di un tubo endotraheale.

Totuși, la complexitatea acestei proceduri portava a frequenti fallimenti într-un mediu EMS non controlat.

I BIAD sunt strumenti care semplificano acest proces e, come dice il nome, pot essere inseriti alla cieca, fără a vizualiza corde vocali pentru a confirma pozitionarea.

În această secțiune, verificați indicațiile pentru utilizarea BIAD, am avut mai multe comuniști și uzul BIAD în general.

Indicații, controindicații și complicații pentru BIAD

INDICAȚII: I BIAD vengono utilizzati quando è necesar una via aerea definitiva/avanzata e l'intubazione non ha succes o non è realistica da executa.

Indicațiile pentru o via aeriană avansată sunt următoarele:

Paziente non responsivo e ipossico nonostante un'adeguata ventilație BVM.
Paziente con trauma al viso/collo che presenta gonfiore confermato o sospetto.
Lesioni penetranti alla testa o al collo
Lesioni di routine con sospetti tempi di trasporto lungi

CONTROINDICAȚII: Le controindicazioni alla BIAD sunt concentrate pe cauza de vomito, hemoragie o potenziale perforazione della laringe/esofago.

Sunt următoarele:

riflesso gastrico intatto
boala esofagea nota (cancro, varici, stenosi).
Il tessuto canceroso è molto fragile: si può facilmente perforare l'esofago (o la trahea in caso di cancro alla laringe o alla trachea) fara nici o senzatie la rottura della rezistenta!
laringectomie cu stomă
ingestione di sostanze caustiche o ustioni delle vie aeree
statura < 4 piedi

COMPLICAZIONI: Le complicazioni dell'uso del BIAD sunt legate alla natura di spingere un tubo rigido in un tessuto relativamente morbido e di gonfiare un palloncino al suo interno (trauma/compressione) insieme al risk di gonfiare lo stomaco.

Il gonfiaggio dello stomaco poate portare al rigurgito și all'aspirazione del conținut gastric.

compressione delle strutture vascolari del collo
trauma delle vie aeree/esofago
lesioni nervose ai “nervi laringei” che controla le corde vocali.
ipotensione dovuta alla ventilazione a pressione positiva e/o alla stimolazione del nervo vago.

Vie aeree sovraglottiche

Un tempo il Combitube era la BIAD mai comună în ambito preospedaliero.

Cu toate acestea, grazie ai progressi tecnologici și al îmbunătățirii datelor, le vie aeree mai multe comuni sunt ora King LT și dispozitivul per vie aeree sovraglottiche i-Gel.

Entrambe le vie aeree sunt dispozitive a dublu lume.

Una delle differenze principali tra il Combitube e il King LT è che il King LT ha una sola cuffia di gonfiaggio, in timp ce il Combitube ne ha due. L'i-Gel non ha nessuna delle due e agisce in modo simile a una LMA, di cui vorbește în următoarea secțiune a acestei unità.

L'obiettivo del Combitube este l'inserimento nell'esofago.

Poiché l'esofago este molto più facile da ajunge, il palloncino inferior lo sigilla generalmente, quindi il palloncino superior sigilla naturalmente il fondo della faringe.

In questo modo l'aria viene inviata prin il lume secondario, uscendo tra i due palloncini ed entrando nella laringe.

La confirmare si ottiene ascultando i suoni del respiro e observando l'innalzamento del torace.

Nel rare caz in cui il tubo venga inserito nella laringe, il lume primario poate essere utilizat per ventilare proprio come un tubo ET traditional.

Questo vine sospettato quando la ventilazione del lume secundară nu produce suoni di respirazione sau aumento del torace.

Il moment in cui l'uso di questo tubo devine complicat este se il pacient are uno pneumotorace bilaterale, nel qual caz l'auscultazione non este un metodo affidabile per confirmare il pozitionamento.

Maschere laringee

La maschera laringea (LMA) este essenzialmente un tubo ET che passa sopra la laringe anziché al suo interno.

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Aceste dispozitive sunt meno comuni del King LT o del Combitube al di fuori dell'ospedale.

L'i-Gel ha preso il posto della LMA in ambito preospedaliero e viene anch'esso posizionato alla cieca.

După aver calculato il peso del paziente, se face avanzare nell'orofaringe fino a contrare rezistență.

L'i-Gel si sigilla quando la temperatura corporea del pacientului riscalda l'estremità distale in gel del dispozitiv e furnize un adaptamento personalo per protecte le vie aeree during the ventilazione.

Un posizionamento corretto lo posizionerà in cima alla glottide e proteggerà le vie aeree da vomito/sangue/secrezioni.

Metoda preferată pentru confirmarea poziționării este auscultarea dei suoni respiratori și la capnografia end-tidalica.

Uso dei BIAD

Pentru a poziționa orice BIAD:

asigurarsi che il paziente sia pre-ossigenato con O2 al 100% per minimum 30 secondi.
assemblare l'attrezzatura: Aspirazione, lubrificante, ossigeno, BVM și almeno due dispozitive BIAD complete și dimensiuni corecte.
Controlare che l'attrezzatura sia funcţionante. (Se la BIAD choice è la via aerea King LTD o il Combitube, accertarsi che le manette si gonfino alla pressione corretta).
Lubrificare la punta distale della BIAD și deschidere le vie aeree del pacient.
Rimuovere orice accesorio (OPA, NPA) presente e aspirare le vie aeree da eventuali secrezioni.
Inserire il BIAD con un angolo di 90° (rivolto verso l'angolo destro o sinistro della bocca) con la punta distale che scivola indietro sulla lingua del paziente.
Ruotare il BIAD in modo che sia in linea cu le vie aeree del pacient.
Continuare a far avanzare il dispozitiv finché la falange non si appoggia ai denti del paziente.
Gonfiare il palloncino pilota con aria dalla siringa in dotazione alla pressione indicata dal fabricant.
Per confirmare il corretto posizionamento, collegarsi alla capnografia o alla capnometria e poi al BVM e auscultare l'addome durante l'erogazione del respiro.
Se non si sentono suoni respiratori nell'addome, spostarsi verso l'alto per auscultare prima il polmone L e poi il R (il posizionamento del tronco principale destro è raro ma possible).
Se si sentono suoni respiratori nell'addome, sgonfiare un po' il palloncino anteriore (pilota) e ritirare il BIAD di qualche centimetro, ricordandosi di gonfiare nuovamente il palloncino al termine. L'auscultazione dello stomaco non deve produrre alcun suono respiratorio.
Se non vengono auscultati suoni respiratori nel polmone L ma sono presenti nel polmone R, execute lo stesso metodo descritto per i suoni respiratori addominali e rivalutare fino a quando non vengono auscultati suoni uguali nel polmone L e R.
Fissare il dispozitiv cu un porta-tubo commerciale sau cu altri mezzi indicati dal protocollo e monitorare SPO2 ed ETCO2 per verificare eventuali variazioni.