ECMO: funcționare și utilitate dello strumento explicata al cittadino-ului

ECMO este uno strumento di circolazione extracorporea în gradul de salvare a vieții copiilor cu o gravă insuficiență del cuore o dei polmoni

L'ECMO (în engleză: ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) sau ECLS (ExtraCorporeal Life Support) este o tehnică de circulație extracorporea alla quale și ricorre temporaneamente atunci când pacienții au o insuficiență cardiacă și/o respiratorie grave che pune în pericol la vita.

ECMO: vine funcțional?

L'ExtraCorporeal Membrane Oxygenation este o mașină cuore–polmone care sosește la funcționalitate cardiacă și/o respiratorie.

La macchina ECMO è simile, ma non uguale a quella che si utilizeaza durante le operazioni di cardiochirurgia.

Funziona con una pompa che permite prelevare il sangue dal pacient, lo immette all'interno di un “polmone artificiale”, dove viene rimossa dal sangue l'anidride carbonica e viene aggiunto ossigeno (processo di ossigenazione).

Il sange viene infine riscaldato e reimmesso nell'organismo del pacient.

Il prelievo del sangue avviene sempre dal circolo venoso.

La restituzione può avvenire di nuovo prin i vasi sanguigni venosi (ECMO veno-venoso) sau prin i vasi sanguigni arteriosi (ECMO veno-arterioso).

Le cannule utilizzate possono essere posizionate per via percutanea (come una normale ago-cannula) sau per via chirurgica, con un piccolo intervento al letto del paziente.

O ce servește la ECMO?

L'ExtraCorporeal Membrane Oxygenation este un tratament che si rezerva ai pacientilor cu o boala cardiaca sau polmonare reversibile, nu se trata, are o probabilitate de moarte superioara all'80%.

Viene utilizat quando tutti gli altri intervenții medici efectuati rezultă ineficace.

La macchina ECMO nu cura il cuore oi polmoni, ma „prende tempo” și consimte agli organi malati di riprendere gradualmente la loro funzionalità.

Câteva dintre bolile pentru calitățile și pacienții pediatrici care necesită ECMO sunt:

  • Polmoniti batteriche o virali (SDRA dall'inglese Acute Respiratory Distress Syndrome) deosebit de gravi;
  • Settico șoc;
  • Cardiopatie congenită;
  • Ipertensione polmonare neonatale (PPHN dall'inglese Hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului)
  • Ernia diaframmatica congenita;
  • Emoragia alveolare;
  • Asma mormânt;
  • Incapacità di svezzamento dalla circolazione extracorporea, a urmat di un intervento chirurgico per la correzione di una cardiopatia congenita.

Perioada în ECMO:

A differenza di quanto avviene durante gli interventi cardiaci cu la macchina cuore-polmoni, che consente l'assistenza pentru unele ore, i pacienti in ECMO pot fi asistiti pentru un periodo di tempo che va da cativa zile pana la diverse saptamani.

Nei primi giorni può essere necessario să parcurgeți o sedare profundă pentru a îmbunătăți eficacitatea ECMO.

La sedazione può essere progresivă ridotta nel tempo, ma non abolita del tutto, pentru a asigura cel mai bun confort psiho-fisic al pacientului.

Le secrezioni polmonari vengono rimosse prin aspirazioni all'incirca ogni 12 ore.

L'assistenza può essere integrată da intervenții de fisioterapia motoria și respiratoria.

Durante acest periodo occorre asista il pacient în toate funcțiile vitale:

  • Alimentazione: il paziente in ECMO riceve tutte le substante nutritive per via parenterale (nutrizione endovena) sau prin via enterale, printr-un sondin naso gastric;
  • Funzionalità renale: la diuresi del paziente viene controllata costantemente e può essere stimolata cu dei farmacii. Quando i reni non sono in grado di funzionare bene, il paziente viene messo in dialisi, tramite un rene artificiale che rimuove l'eccesso di fluidi;
  • Farmaci: l'assistance in ECMO prevede l'utilisation di many farmacii, which:
  • Antibiotici, per rallentare sau fermare le infezioni batteriche;
  • Eparina, per evitare la coagulazione del sangue;
  • Oppiodi per reduce il dolore;
  • Sedativi, per diminuire l'anxietate inducendo ipnosi;
  • Miorisoluzione, per provocare relaxamento dei muscoli e per diminuire così la cantitate di ossigeno utilizat dal corpo;
  • Diuretici, per aumentare la quantità di urina elimina dai reni (diuresi);
  • Inotropi, pentru îmbunătățirea funcției de pompa del cuore.

Quali sunt i rischi legati all'ECMO

L'ECMO este o procedură invasiva che ajută e supplisce la funcție de organi vitali.

Per questo nu este privat de riscuri.

Riscul mai mare pentru pacientii in ECMO este sangvinul, poate avvenire a cauza dell'utilizzo di eparina, un farmaco care face sange mai fluid.

D'altro canto l'eparina è indispensabile perché consentire all'ossigenatore di lavorare meglio ed evita la formarea di coaguli all'interno del circuit.

Altro rischio è reprezentato dagli emboli gassosi, bolle d'aria che pot bloccare il flusso del sangue all'interno di un vaso sanguigno.

După ECMO:

Una volta staccato dalla macchina ECMO, il paziente rimane attaccato al ventilator fino a quando non sarà in grado di respirare di nuovo da solo.

Acest tempo varia pentru pacientul care ar putea să solicite câteva zile în câteva săptămâni.

Pentru a aprofunda:

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Fonte dell'articolo:

Dragă Isus

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