Emocromo: guida completa a tutti i valori del sange normal si patologici

L'emocromo è uno degli esami del sânge più richiesti e importanti. Il sange este costituito da o parte lichida detta plasma e da o parte corpuscolata, constituita da cellule

Le cellule si dividono in globuli rossi o eritrociti, celule albe o leucociti e piatrine o trombociti.

L'emocromo, in un'unica voce, racchiude diverse misurazioni

I globuli rossi

I globuli rossi, o eritrociti o emazie sono cellule prive di nucleo, a forma di disco biconcavo di 7,3 µ di diametro.

Sunt produse dalle cellule della serie eritroblastică del midollo osseo.

I globuli rossi contengono l'emoglobina (Hb) che trasporta l'ossigeno e conferisce al sangue il tipico color rosso.

I valori medii di eritrociti sunt 5 milioane/mm3 nell'uomo e 4,5 milioane/mm3 nella donna.

La reducerea dei globuli rossi è detta anemia.

Nella pratica clinică și folosește valoarea emoglobinei; la diagnostic di anemia si pune per valori di emoglobina minori di 13 g/dL per l'uomo e di 12 g/dL per la donna.

L'anemia può derivare da diminuita produzione dei globuli a level del midollo osseo, solitamente per deficit di un componente fondamentale dell'eritropoesi (ferro o acido folico o vitamina B12) sau da aumentata distruzione dei globuli rossi circolanti (anemia emolitica) o da perdita pe hemoragie.

La sintomatologia dell'anemia varia in base ai valori di emoglobina e alla rapidità di insorgenza.

Una anemia che si instaura rapid, ad esempio per emorragia sau emolisi, poate manifestarsi cu o sintomatologia più grave anche per riduzioni dell'emoglobina di modesta entità, while una anemia che si instaura in tempi lunghi poate rimanere anche asintomatica sau manifestarsi with a sintomatologia lieve anche con valori di emoglobina molto bassi.

Anemia este adesea asintomatică. I sintomi tipici sono la stanchezza (astenia), affanno (dispnea) și palpitazioni, in particolare in corso di attività fisica.

Se l'anemia è grave și poate avea, de asemenea, o creștere a frecvenței și a gittata cardiacă cu cardiopalmo (percezione del battito cardiaco), fino allo scompenso cardiaco.

Si possono avere sintomi non direttamente riferibili all'apparato cardiovascolare, come cefalea (mal di testa), svenimenti (sincopi) ronzii auricolari (acufeni), vertigini, irritabilità, insonnia e difficoltà a concentrarsi.

L'aumento dei globuli rossi, anche fino a 12-15 milioni per mm3 si chiama poliglobulia o policitemia e può essere primitiva (policitemia vera di Vaquez) o secondaria a stimoli ambientali (altitudine) o malattie quali le cardiopatie congenite cianogene.

Emoglobina și ematocrit

Il valore dell'emoglobina esprime la sua concentrazione nel sangue intero, în timp ce l'ematocrito este la procentul în volume di sangue intero comprendente gli eritrociti.

La reducere al valorii normale a acestor indicii indică prezența anemiei.

Il range di normalità este ricavato da una distribuzione gaussiana intorno alla media normale într-o populație sana, con variazione in base a sesso, età e gravid.

Tra emoglobina ed ematocrito esiste una corelazione costante espressa dalla formula

Ematocrit = Emoglobina × 3

L'emoglobina viene misurata direttamente mentre l'ematocrito è calcolato a partire dal numero dei globuli rossi e dal loro volume medio (MCV, vedere più avanti).

Data questa correlazione costante i due valori sunt intercambiabile și pot utiliza ambele pentru diagnosticul de anemie.

Per convenzione sunt totuși raportați ambii. I valori di riferimento dell'emoglobina variano a seconda del laboratorio ma in generale si considerano normali valori compresi tra 14 e 18 g/dL per il maschio e 12 e 16 g/dL per la femmina.

Un valore di ematocrito molto alto in ambito sportivo ar putea indica l'utilizzo farmacologico di eritropoietina, ormone che fisiologicamente stimola il midollo osseo a producerre globuli rossi, ai fini di aumentare il trasporto di ossigeno e quindi la prestazione.

Oltre ad essere una pratica scorretta espone anche l'atleta a rischi trombotici dovuti all'eccessiva viscosità del sangue.

Negli sport di resistenza, respect al sedentario, l'ematocrito può essere fisiologicamente normale sau leggermente diminuito proprio per mantenere la fluidità del sangue necessaria a favorire la diffusione capillare dell'ossigeno nei tessuti periferici.

Emocromo: gli indici eritrocitari (MCV, MCH, MCHC)

In aggiunta alla conta dei globuli rossi, nell'emocromo vengono valutati alcuni parametri, detti indici eritrocitari, che rendono possibile chiarire l'eziologia (la cauza) di una eventuale anemia.

MCV

L'MCV o volum corpuscolare medio, reprezenta la măsură del volum mediu dei globuli rossi e permite di distinguere tra anemia normocitica, microcitica e macrocitica, respectivee when il volume dei globuli è normale (80-96 fL), diminuito (<80 fL) o aumentato (>96 fL).

L'MCV poate essere alterato anche in assenza di anemia, ad example in case di alcolismo sau per l'assunzione di some farmacie.

L'MCV poate essere tendenzialmente mai alto nell'atleta de rezistență față de sedentar.

Bisogna considerare che l'MCV esprime il volume medio dei globuli rossi e quindi, nel caso coesistano condizioni favorenti sia la microcitosi che la macrocitosi, ar putea risultare normale; în acest caz uno striscio di sangue periferic, adică la visione diretta del sangue del pacient, permiterà distinge le due diverse popolazioni cellulari.

Lo striscio di sangue periferico permite anche di valutare direct la morfologia delle cellule del sangue. În mod obișnuit, i globuli rossi sono di dimensiuni costanti (7,3 µ) și di forma tondeggiante.

MCH

L'MCH o emoglobina corpuscolare media misura il peso dell'emoglobina nella media dei globuli rossi e in genere aumenta e diminuisce paralelamente all'MCV.

MCHC

L'MCHC o concentrazione di emoglobina corpuscolare media misura la quantità dell'emoglobina presente nella media dei globuli rossi in rapporto alle dimensioni.

RDW

L'RDW o volume di distribuzione eritrocitaria esprime la variabilità di dimensioni degli eritrociti, detta anisocitosi.

Un aumento di questo indice poate precede la variazione dell'MCV și să fie utilizat împreună a quest'ultimo nella classificazione delle anemie.

Conta dei reticolociti

I reticolociti sono globuli rossi “giovani” che al contrario delle cellule mature, prive di nucleo, contengono ancora del materiale genetico nucleare.

La conta dei reticolociti, che viene riportata come procent dei globuli rossi totali, esprime la capacitate del midollo osseo di produrre globuli rossi.

Acest lucru permite să facă o distincție inițială a anemia da ridotta producție per incapacità midollare, e anemia per alte cauze. In pratica quando si instaura anemia, il midollo cerca di compensare producendo più globuli rossi, e de consecinta creste la procentul de reticolociti circolanti.

Globuli bianchi o leucociti

I globuli bianchi o leucociti si dividono in neutrofili, monociti, linfociti, eosinofili e basofili.

L'aumento o la diminuzione singola sau combinata di fiecare din aceste celule poate cauza respective leucocitosi (> 11.000/mm3) adică aumento, o leucopenia, adică diminuzione dei globuli bianchi.

Oltre alla conta dei vari tipi di globuli bianchi, nell'emocromo troviamo la cosiddetta formula leucocitaria, adică la proporția de fiecare tipologia cellulare față de total.

Neutrofili

La cauza più frequente di leucocitosi è la neutrofilia (aumento dei neutrofili > 7.5×109 cellule/L).

Nella pratica clinică la cauza mai comună de neutrofilia sunt infecții, în special quelle di origine batterica care pot induce un creștere dei neutrofili generalmente pari a 10-25×109 cellule/L.

Alcune infezioni, ad exemplu la polmonite pneumococcica inducono un aumento anche più spiccato, while in circa il 25% dei casi di infezioni batteriche non si riscontra neutrofilia.

Le infezioni virali pot dare neutrofilia ma spesso sunt asociate a valori di globuli bianchi normali.

La neutropenia (diminuzione dei neutrofili) este cea mai frecventă cauza de leucopenie.

Le cause più frequenti di neutropenia sunt le infezioni virali și l'assunzione di alcuni farmacii (ad example some antibiotici).

Limfocite

La linfocitosi (aumento dei linfociti) può essere assoluta (condizione normale nei primi 4 sau 5 anni di vita) o relativă, con aumento solo del valore percentuale nella formula leucocitaria.

Le cause più comuni di linfocitosi spiccata sunt le infezioni virali, în special la mononucleosi infettiva, la linfocitosi infettiva acuta e, tra le infezioni batterice la pertosse.

Linfocitosi di vario grado si osserva anche nelle leucemie.

La linfopenia poate risca în unele linfomi, și este responsabil pentru imunodepressione tipică a acestor boli.

Monocite

La monocitosi (aumento dei monociti) si riscontra in corso di disordini ematologici (leucemie, linfomi, mieloma multiplo) e di infezioni (tubercolosi, endocardite, mononucleosi).

Eozinofili

L'eosinofilia (aumento degli eosinofili) si riscontra tipicamente nelle allergie e nelle parassitosi, nel linfoma di Hodgkin e nell' infiltrato fugace di Loeffler.

Può essere indotta da unele farmacie.

L'eozinopenia (riduzione degli eosinofili) si poate observare nell'ileotifo, nell'infarct del miocardio ed în unele malattie del corticosurrene.

Basofili

La basofilia (aumento dei basofili) poate essere neoplastică, solitamente molto spiccata, e reactiva, di entità minore conseguente a reazioni allergiche, disordini endocrini, some infezioni.

Le piastrină

Le piastrină svolgono un rol important în procesul de coagulare a sângelui și a emostasiei.

I valori normali sono 200.000-300.000 × mm3.

La piastrinopenia o trombocitopenia (riduzione delle piastrine), si può manifestare, a seconda dell'entità, con sanguinamenti delle mucose, petecchie o ecchimosi.

Si distinguono piastrinopenie da ridotta produzione midollare o da aumentata distruzione, immunitaria e non immunitaria.

Principalele cauze de trombocitopenie sunt la porpora trombocitopenica autoimmune, la graviditate (5% dei casi), le malattie del tessuto connettivo (Lupus eritematoso sistemico), le infezioni virali (mononucleosi infettiva, HIV e citomegalovirus), la terapia radiantă, l'alcool e alcuni farmaci (eparina).

Le piastrinosi o trombocitosi (aumento delle piastrine) si clasificano in fisiologiche, provocate da esercizio fisico o stress, reattive, conseguenti ad emorragie, anemia emolitica, infezioni o tumori e clonali, in corso di malattie linfo-proliferative.

Si parla di trombocitosi per valori di piastrină superiori a 350.000-450.000 / µL.

Le cause più comuni de trombocitosi reactive sunt le infezioni, in particolare quelle batteriche, le malattie infiammatorie (artrite reumatoide, polimialgia reumatica), la cirrosi epatica, l'anemia da carenza di ferro, alcuni tumori maligni.

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Fonte dell'articolo

Medicina Online

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