Fattori de stress pentru echipa de infirmieri dell'emergenza și strategia de coping
Infermieri e stres: il personale infermieristico che lavora nel sector dell'emergenza vive costantemente in relazione cu persoane in situatii de critica
Pazienti e familiari portano in sé molti problemi, pensieri, ansie, che inevitabilmente riversano sul personale infermieristico, proprio per l'esigenza di trovare ascolto.
Tali continue cereri pot generare nell'operatore uno stato di stress cronico, che può provocare dei meri esaurimenti emozionali, perturbi da stress post-traumatico o psicopatologie, acute o croniche (DG Personale, organizzazione e bilancio: ai sensi dell'art. 37 “ Obblighi di pubblicazione concernente i contratti pubblici di lavori, servizi e foniture” Del D.lgs 33/2013 e dell'art. 29, comma 1 del D.lgs 50/2016, si publicata la determina del 09/09/2021 cu la quale este indetta una procedura de affidamento prin Ordine diretto d'Acquisto su platform Consip del servizio di “valutazione del risc da stress da lavoro correlato” per i dipendenti del Ministero della Salute).
STRESS E DISTURBO POST-TRAUMATICO DA STRESS
Lo stress este un sindrom de adaptare a sollecitazioni numite „stressor”.
Può essere fisiologico, ma può avere anche dei risvolti patologici.
Ogni stressor che rompe l'equilibrio dell'organismo richiama imediat delle reazioni regolative neuropsichiche, emotive, locomotorie, ormonali and immunologiche (OMS: Guida illustrata per la gestione dello stress).
La prevedibilitate, la cunoaștere și la gravitatea evenimentelor joacă un rol fundamental în posibilitatea de a instaurare a strategiei adaptative pentru a gestiona acest stres.
All'opposto este problematico l'adattamento in caso di esposizione a event catastrofici and improvisi, come accade nel soccorso in ambulanță.
I SINTOMI PIÙ FREQUENTI DELLO STRESS
- Flashback: un vissuto intrusivo dell'evento che si propune alla coscienza, “ripetendo” il ricordo dell'evento
- Numbing: uno stato di coscienza simile allo stordimento ed alla confusione
- Evitamento: la tendenza ad evitare tutto ciò che ricordi in qualche modo, o che sia riconducibile, all'esperienza traumatica (anche indirectamente sau solo simbolicamente)
- Incubi: che possono far rivivere l'esperienza traumatica durante il sonno, in maniera molto vivida.
- Hiperexcitare: caracterizato da insonnie, iritabilitate, anxietate, agresivitate și tensiune generalizată.
Per un infermier esperto e qualificato è molto difficile entrare imediat nella situazione con lucidità e chiarezza, impegnando subito pensieri e azioni negli atti richiesti dall'intervento.
FATTORI FONTE DI STRESS PER IL PERSONALE DI EMERGENZA
(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'caz de urgență. Urgență astăzi)
- Imprevedibilità: l'operatore non sa preventivamente quando verrà chiamato per l'intervento, quante uscite dovrà fare in un giorno, dove dovrà andare, quante persone possono essere coinvolte, la gravità del soccorso, l'esito delle sue cure. Una volta arrivato sul loc dell'evento, l'infermiere in possesso only delle informazioni date della centrale operativa, spesso frammentarie e sintetiche, deve capire com'è in realtà la situație. Nel frattempo, deve coordona anche il lavoro dell'équipe, gestire gli astanti, comunicare con la centrale operativa. Aceasta incertezza, a lungo andare, poate crea disagio și alienazione.
- Età della persona da soccorrere: il soccorso a vittime giovani, a maggior ragione coetanei e bambini, sono in assoluto le situazioni stressanti maggiormente emerse dagli studi. I primi due incidenti consideri più critici in assoluto dagli infermieri riguardano in particolare la morte e gli abusi sessuali sui bambini.
- Pazienti psichiatrici: specialmente quando non sono collaboranti. În acest caz, pacientul și-a spus minacciato da tutto ciò che lo circonda, operatore compreso, tanto che la sua reazione violentă reprezintă proprio un meccanism di difesa. Il control emotivo, la calma e la sicurezza dell'operatore in questo caz sunt determinanti, ma non sempre facilitat da mettere in pratica, deoarece la tensiunea care si respira este veramente forte si la posibilitate de a commettere erori in comunicare, compromitand la buna riuscita dell. 'intervento, è decisamente alta.
- Pazienti traumatizzati gravi: ancora di più se giovani o se con lesioni corporee molto gravi (amputazioni, deformità) o coinvolti in incidenti scenici/gravi (paziente incarcerato, auto ribaltata, maxi-emergenze).
- Responsabilitate: il desiderio di autonomia dell'infermiere, la gratificazione di essere da solo con l'utente a inquadrare the situation clinica, a tratarla ea choose the code of accesso al pronto soccorso, si accompagna al Timore della responsabilità della scelta, che storicamente era delegata al medico-ului.
- Organizzazione: situații che creano ansia nel personale dell'emergenza pot essere l'insufficiente numero di resurse umane și il sovraccarico di lavoro a cui sunt subposti gli infermieri în special negli ultimii ani e, non da ultima, the incapacità di poter provvedere alle cure second gli standard prevăzute, semper a causa di mancanza di risorse, tempo e personale. În plus, Una frequente sensazione riportata da alcuni infermieri este quella di far parte di una catena de montaj.
- Assenza di feedback referitor al lavoro-ului che si svolge: non si sa come si sta procedendo e da ciò può derivare una perdita di motivazione al lavoro.
- Identificazione con la vittima: l'empatia è la condizione necessaria per stare vicino a chi soffre, ma se nu si impara a “educarla”, può essere devastante.
- Equipe: lavorare con colleghi sempre diversi o non preparati e non fidarsi di loro.
STRATEGIE DE COPING
(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Descriere e criterii di intervento nel personale. Relazione convegno AISACE, 2011)
Per evitare di incorrere in perturbi anche serii come quello post traumatico da stress, il burnout o la somatizzazione sul fisico, è importante aplicare strategie personalizate e individuali per gestire this stress (prima fra tutte il parlarne e il debriefing, ma anche attività fisica e/ o suport psihologico.
Strategia de adaptare poate fi concentrată asupra emoției, aproape de a îmbunătăți starea de spirit a persoanei, diminuând stresul emoțional, pentru a încerca o problemă, strategie de mirare, în schimb, de a gestiona problema care este cauza afflizionei. Di solito, într-o situație stresantă, se activează introducerea strategiei.
În una realtà operativa, vine quella dell'emergenza extraospedaliera, sospendere la propria azione e dedicare un tempo alla riflessione su ciò che si sta facendo, poate apare insolito e minaccioso se non si are a disposizione anche un loc fisico, che poate costituire una sosta dall „emergenza, uno spazio per il solo pensiero, dal quale riprendere poi l'azione, in maniera più consapevole.
Per liberarsi dallo stress accumulato è necesar pentru a obține înțelegere, avere l'opportunità di poter parlare con qualcuno delle proprie esperienze, riuscendo così a rendersi conto di ciò che è succes, di ciò che questo ha provocato e, in caso de eveniment negativ, riaffermare che si è agito nella maniera corretta, constatando che non si poteva fare in altro modo; in questo modo si ha la possibilità di superare i sensi di colpa scaturiti dal fallimento della missione.
Autrice dell'articolo: dottoressa Letizia Ciabattoni
SURSE
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Urgență astăzi; 6
Cudmore J. (2006) Preventing Post traumatic stress disorder in accident and emergency nursing (o revizuire a literaturii de specialitate). Nursing in Critical Care; 1
Asociația Americană de Psihiatrie (2013). DSM-5 Manuale diagnostico e statistico dei perturbi mentali. Raffaello Cortina Editore.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Stresul de muncă și tulburarea de stres posttraumatic la asistentele/personalul de urgență (CE). Journal of Emergency Nursing; 29
Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Descriere și criterii de intervenție în personal. Relazione convegno AISACE, 2011
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