Giardiasi, l'infectia causata dal protozoo Giarda intestinalis
La giardiasi este o gravă afecțiune diarroică difuză în tot lumea, și una dintre mai multe infecții difuze ale tratului gastrointestinal
La giardiasi este una delle principali malattie diarroiche diffuse in tutto il mondo
- Il protozoo flagellato Giardia intestinalis (precedentemente noto come G. lamblia o G. duodenalis), il suo agente causale, este il parassita intestinale più comunmente identificato negli Stati Uniti și cel mai comun parasita intestinale protozoo isolat in tutto il mondo.
- La giardiasi reprezintă, în general, una zoonosi cu infettività incrociată tra animale ed esseri umani.
- G. intestinalis può cauzare una colonizzazione asintomatica sau o boala diarroica acuta sau cronica.
- L'organismo è stato trovato in ben l'80% delle forniture di acqua grezza di laghi, torrenti e stagni e in ben il 15% dei campioni di acqua filtrata.
Infecția cu Giardia intestinală este mai frecventă în cazul transmiterii fecale-orale sau a tuturor ingestiei de apă contaminată.
La diffusione da persona a persona è comune: il 25% dei membri di families with children infetti si infetta a sua volta.
La Giardia ha uno dei cicli vitali più simpli tra tutti i parassiti umani; il ciclo vitale è composto da 2 stadi: (1) il trofozoite, che esiste liberamente nell'intestino tenue umano; e (2) la cisti, che viene transmisa nell'ambiente.
Quando si ingerisce la cisti (vedi la seconda immagine qui sotto), contenuta in acqua o cibo contaminati, si verifica l'escissione nello stomaco e nel duodeno in presenza di acido ed enzimi pancreatici.
I trofozoiti passano nell'intestino tenue dove si moltiplicano rapidamente, cu un tempo di raddoppio di 9-12 ore; quando i trofozoiti passano nell'intestino crasso, avviene l'encistazione in presenza di pH neutro e sali biliari secondari.
Le cisti passano nell'ambiente e il ciclo si ripete.
La Giardia ha una distribuție mondială, essendo prezent sia nelle regioni temperate che in quelle tropicali
I tassi di prevalenza variano dal 4 al 42%; nel mondo industrializat, i tassi complessivi de prevalență sunt de 2-5%.
Nei Paesi in via di sviluppo, G. intestinalis infetta i neonati nelle prime fasi di vita ed è una delle principali cause di diarrea infantile epidemica; sunt comuni tassi di prevalenza del 15-20% nei bambini di età inferioară ai 10 ani.
La giardiasi non ha una predilezione razziale; le popolazioni native americane che risiedono nelle riserve possono avere alti tassi di portatori.
La giardiasi è leggermente più comune nei maschi che nelle femmine; uno studio sulla popolazione canadese ha demonstrato tassi di infezione di 21,2 per 100.000 all'anno contro 17,9 per 100.000 all'anno respective per i maschi e le femmine, cu un risc relativo di 1,19.
Secondo i data del 2003-2005 dei Centers for Disease Control and Prevention, the major number of casi semnalate is verificato tra i children di age compresa tra 1 and 4 years e tra 5 and 9 anni e tra gli adulti di age compresa tra 35 e 44 ani.
La giardiasi è causata dal protozoo flagellato Giardia intestinalis (în prealabil nu vine G lamblia)
Trasmissione da persona a persona. La transmiterea unei persoane, adesea asociată cu scarse condiții igieniche și sanitare, este un mijloc primario di infectie; il cambio del pannolino e l'inadeguato lavaggio delle mani sono fattori di rischio per la transmisia de copii infetti; i bambini che frequentano gli asili nido, così come gli operatori degli asili nido, have un risk più elevato di infezione secondaria alla trasmissione fecale-orale.
Trasmissione per via idrica. La transmisiunea prin via idrica este responsabilă de un număr semnificativ de epidemie negli Stati Uniti, în genere în urma tuturor ingestiei de apă de suprafață nefiltrată; le cisti di Giardia mantengono la vitalità nell'acqua fredda până la 2-3 mesi.
Trasmissione venerea. La transmisiunea venerea se face prin contaminare fecale-orale; sunt state semnalate epidemie de origine alimentară, mai comună secundară a contaminării parte a operatorilor alimentari infecți.
I segni ei sintomi clinici della giardiasi includ următoarele:
Diaree. La diarrea è il sintomo più comune dell'infectia acuta da Giardia, che si verifica nel 90% dei soggetti sintomatici; nelle sezioni istologiche di individui asintomatici infetti si può osservare un'atrofia parziale marcata o moderata dei villi nel duodeno e nel digiuno; oltre alla rottura dell'epitelio della mucoase, gli effects nel lume intestinale pot contribue al malassorbimento e alla produzione di diarrea.
Malessere, debolezza. Malessere o debolezza si verificano a causa della perdita di elettroliti cu la diarrea.
Distensione addominale. Crampi addominali, gonfiore e flatulenza si verificano nel 70-75% dei pacienti sintomatici.
Feci maleodoranti e grasse. Le feci devine maleodoranti, mollicce e unte.
Anoressia și pierderea de peso. Anoressia, affaticamento, malessere e perdita di peso sono comuni; la perdita di peso si verifica in oltre il 50% dei pacienti e ammonta in media a 3 kg.
Evaluare și rezultate diagnostice
La base diagnostica tradizionale è l'identificazione di trofozoiti o cisti di Giardia intestinalis nelle feci dei pazienti infetti attraverso un esame degli ovuli e dei parassiti (O&P).
Esame delle feci. L'esame delle feci per la ricerca di trofozoiti o cisti è il metodo tradizionale per la diagnostic di giardiasi; minimum 3 feci prelevate a intervalli di 2 days should be examinate per la ricerca di ovuli e parassiti; i trofozoiti possono essere trovati in feci fresche e acquose ma si disintegrano rapidamente.
Rilevazione dell'antigene delle feci. Sono disponibili in commercio diversi test per la rilevazione dell'antigene di Giardia nelle feci; questi utilizano un test con anticorpi in immunofluorescenza (IFA) sau un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) contro gli antigeni delle cisti o dei trofozoiti; Aceste teste au o sensibilitate de 85-98% și o specificitate de 90-100%.
Test delle stringhe. Il test del filo (Entero-test) consta într-o capsula de gelatina care conține un filo di nylon a cui este attaccato un peso; il paziente lega un'estremità del filo alla guancia e inghiotte la capsula; dopo che la gelatina si scioglie nello stomaco, il peso trasporta il filo nel duodeno; il muco del filo viene esaminato per la ricerca di trofozoiti in una montatura umida allo iodio o alla soluzione salina sau dopo fissazione e colorazione.
Tratamentul standard al giardiaselor constă într-o terapie antibiotică
- Terapia dei fluidi. Un'appropriata gestion dei fluidi e degli elettroliti è fondamentale, in particolare nei pazienti con perdite diarroiche di grande volume.
- Dieta. Nu este necesară o dietă specială; una parte semnificativă de pacienți prezintă simptome de intoleranță la lattosio (crampi, gonfiore, diarrea) și păstrarea unei diete private de lattosio per diversi mesi può essere utile.
- Activitate. Nu sunt indicate restriczioni dell'attività; totuși, subiecții infecți care sunt a risc de difuzie dell'infezione trebuie să fie izolate și tratate.
Terapia antibiotică este standard în tratamentul giardiasi
Antibiotice. Le due principali classi di farmacii care si sunt demonstrate utili nel tratament della giardiasi sunt i derivati nitroimidazolici ei coloranti acridinici; sebbene la maggior parte degli esperti raccomandi il metronidazolo e il tinidazolo come farmacia di scelta perché i brevi periodi di trattamento incoraggiano una buona aderenza del pacient, i fallimenti del trattamento si verificano in ben il 20% dei casi, probabil a causa della resistenza; pertanto, può essere necessario il tratament cu un farmaco di seconda linea (ad example, la mepacrina).
Gestione infermieristica
La management infermieristica di un copil cu giardiasi cuprinde următoarele aspecte:
Evaluarea infermieristica
La evaluarea infermieristica a unui copil cu giardiasi cuprinde:
- Anamnesi. La natura delle manifestazioni cliniche complessive nei pacienti affetti è influenzata da numerosi fattori, tra cui la carica parasitaria, la virulenza dell'isolato e la risposta immunitaria dell'ospite.
- Esame fisico. L'esame fisico non contribuisce alla diagnostic di giardiasi; la perdita di peso può essere evidente, ma non sono not reperti fisici unici attribuibili alla giardiasi.
Diagnostic infermieristica
Sulla base dei dati di valutazione, le principali diagnostic infermieristice sono:
- Diarrea corelata a infezioni enteriche.
- Deficit di volume fluido legato a perdite gastrointestinali.
- Senso di benessere alterato: dolore legato allo spasmo della muscolatura liscia.
- Ipertermia legata alla diminuzione della circolazione secondaria alla disidratazione.
Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiective
I principali obiectivi della planificazione dell'assistenza infermieristica per i pacienti affetti da giardiasi sunt:
- L'assistito manterrà l'equilibrio dei liquidi e degli elettroliti.
- Il dolore dell'assistito sarà scomparso o diminuito.
- L'assistito mostrerà un creștere dell'appetito e del peso în baza all'età.
- L'assistito manterrà la normotermia, indicata dall'assenza di segni e sintomi di ipertermia.
Interventi infermieristici
Gli intervenții infermieristici pentru un copil cu giardiasi includ următoarele:
- Ripristinare l'equilibrio dei fluidi e degli elettroliti. Pesare il paziente ogni giorno e annotare il calo ponderale; registrare il numero e la consistenza delle feci giornaliere; se lo si desidera, utiliza un colector de incontinenza fecale per misurare accuratamente l'output; monitorare și registrare l'assunzione e l'output; annotare l'oliguria e l'urina scura e concentrata; discutere l'importanza del ricambio di liquidi durante gli episod diarroici.
- Ridurre il dolore o il disagio. Evaluarea entității și a caracteristicilor durerii; applicare un impacco caldo sull'addome; insegnare al paziente ea chi lo assiste i metodi per distrarsi dal dolore e impostare una poziție che poate reduce il dolore.
- Migliorare l'ipertermia. Fornire spugnature tiepide; somministrare antipiretici come prescritto.
evaluare
Obiectivele sunt atinse sunt demonstrate de:
- Il pacient ha ripristinato il normale echilibru di lichidi ed elettroliti.
- Il dolore del pacient este diminuito.
- Il pacient a arătat un creștere dell'appetito e del peso în base all'età.
- Il pacient ha mantenuto la normotermia, indicata dall'assenza di segni e sintomi di ipertermia.
Documentația relativă a unui copil affetto da giardiasi cuprinde:
- Rezultatele individuale, compresi și factori care influențează interacțiunile, natura dintre schimburile sociale, specificitatea comportamentului individual.
- Credenze e aspettative culturale e religiose.
- Piano di cura.
- Pian de învăţământ.
- Risposte agli interventi, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
- Raggiungimento o progresso verso il rezultat desiderato.
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