Guida passo-passo all'intubazione

L'intubazione poate face la diferenta tra la vita si la moarte. Medici e infermieri eseguono questa procedura sui pazienti che non sono in grado di respirare da soli

Il paziente può avere nevoie de essere intubato atunci când viene anestetizzato în timpul unui intervenție chirurgicală sau cauza unei boli grave care afectează sistemul respirator.

Gli operatori sanitari che padroneggiano questa abilità possono aiutare a salvare more vite e contribue ad aumentare il tasso di soddisfazione dei pacients.

L'intubazione este un pasaj essenziale pentru intervenții chirurgicale și alte măsuri de salvare

Această importantă competență poate fi entuziasmată și în același timp scoraggiante pentru noii operatori sanitari.

È particolarmente importante per gli infermieri registrati con esperienza (APRN), come gli anestesisti infermieri, imparare il metodo corretto per l'intubazione in un ambiente sanitario.

Che cos'è l'intubazione?

Când intra în sectorul medical, la cea mai mare parte a aspiranților infermieri și a profesioniștilor de la sănătate se imparte rapid importanța unei corecte gestionări a vieții aeriene și, mai precis, a rolului intubației în acest proces.

L'intubazione endotraheale este il proces di inserimento di un tubo attraverso la bocca del pacient e nelle sue vie aeree.

Viene eseguita per i pacienti che trebuie sa fie sottoposti a ventilație durante l'anestesia, la sedazione o una maladie grave.

L'intubazione nasogastrica è l'inserimento di un tubo di plastica (sondino nasogastrico o NG) attraverso il naso, la gola e lo stomaco.

L'intubazione nasotraheale este trecerea unui tub endotraheale prin la narice nel rinofaringe e nella trahea.

L'intubazione orogastrica è l'inserimento di un tubo di plastica (tubo orogastrico) attraverso la bocca.

L'intubazione orotracheale este un tipo specifico di tubo tracheale che viene solitamente inserito attraverso la bocca (orotracheale) sau il naso (nasotracheale).

L'intubazione a fibre ottiche este o tehnică în cui un endoscopio flexibil cu un tubo tracheale caricato lungo la sua lungime viene fatto passare prin la glottide.

Intubație vs. traheostomie

Alcuni confondono i termini „intubazione” și „traheostomia”. Cu toate acestea, aceste două concetti sunt diverse.

L'intubazione este il proces de introducere a unui tub prin la bocca și poi nelle vie aeree.

Questa procedura viene eseguita per favorire la respirazione del pacient atunci când este atașat a un ventilatore.

La traheostomia este o procedură medicală în care operatorii sanitari creează o deschidere a colului pacientului pentru a introduce un tub în trachea pacientului.

Questo permite all'aria di entrare nei polmoni.

Quando viene posizionata una trahee, il pacient poate fi în grado de respirare fără l'ausilio di un ventilatore.

In genere, un paziente viene intubato al solo scopo di furnize ossigeno attraverso una macchina (ad example, per un intervento chirurgico, una sedazione o una malattia).

Qual è lo scopo dell'intubazione?

L'intubazione este o procedură relativ comună che viene eseguita să mențină cei care nu riescono a le vie aeree, cei care nu riescono a respira fără asistență sau o combinație de ambii.

Motive comuni pentru intubare:

  • Il paziente viene sottoposto ad anestesia generale.
  • Il pacient ofre di insufficienza respiratoria. Ci sunt vari motivi per cui un pacient può essere troppo malato per respirare da solo:
  • Può aver subito una lesione ai polmoni.
  • Potrebbe avea un mormânt de polmonite.
  • Può avere un problema respiratorio, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Quanto tempo occorre per executa l'intubazione?

Nella maggior parte dei casi, l'intubazione poate fi eseguita în soli 30 secunde.

Se non ci sunt complicații, l'intero process (dalla preparazione al completamento) nu ar trebui să necesite mai multe minute.

Una volta completata, un medico di control verificherà il posizionamento del tubo, ascolterà la respirația pacientului, monitorerà i nivelurile de CO2 sau efecterà o radiografia del torace.

Chi esegue l'intubazione?

L'intubazione può essere eseguita da diversi operatori sanitari, come medici, anestesisti, infermieri anestesisti e altri infermieri professionisti (APRN).

Anche soccorritori e paramedici pot executa l'intubazione.

Procedura de intubație

Esaminando i passaggi următoarele, se poate începe să cunoască mai bine procesul de intubare.

Come orice altă abilitate, l'intubazione cere molto tempo e pratica per essere eseguita corect.

Preparazione all'intubazione

La pregătire poate variare notevolmente da una situație all'altra.

Se ci si trova di fronte a una via aerea difficile, este probabil ca si esegua o “intubazione da svegli”.

Acest lucru, deoarece un esame dettagliato delle vie aeree cere mult tempo și adesea nu este fattibile în timpul unui'caz de urgență.

Utilizarea unei reguli simple 1-2-3 pentru aceleași vieți aerisite, vă permite să detectați potențialele de dificultate a vieții aerului într-un singur minut.

Când este posibil, totuși, la pregătirea psihologică este sempre la ceva mai bun pentru pacient.

Fate del vostru mai bine pentru a explica procedura in termini elementari.

Si poate folosi anche sedativi pentru a oferi confort fără a compromite pervietà delle vie aeree.

În al doilea rând, NCBI, alți tipi de pregătire pot include „l'anestetizzazione delle vie aeree prin l'opic topic di anestetici locali e blockchi nervosi appropriati”.

Fasi dell'intubazione

Acestea sunt câteva linii de ghidare generale pentru a urma când trebuie să intubați un pacient într-un mediu controlat:

  • Prima dell'intubazione, il pacient è solitamente sedato o non cosciente, in modo da permettere alla bocca e alle vie aeree di relaxarsi. Spesso il paziente è sdraiato sulla schiena, în timp ce l'operatore sanitario se află aproape de la parte superiore del letto, di fronte ai piedi del paziente.
  • La bocca del paziente viene aperta delicatamente. Utilizando uno strumento per appiattire la lingua e illuminare la gola, il tubo viene guidato nella gola e fatto avanzare nelle vie aeree.
  • Un piccolo palloncino intorno al tubo viene gonfiato per menține-o în poziție și împiedică la fuoriuscita dell'aria. Una volta gonfiato il palloncino, il tubo deve essere legato o fissato con nastro adesivo alla bocca.
  • L'avvenuto posizionamento viene controlato ascultando i polmoni con uno stetoscopio e poate fi ulterior verificato cu o radiografia del torace.

Nota: la preossigenazione e il monitoraggio durante l'intubazione da svegli sunt importanti.

Il tubo è molto più facile da îndepărta che da pozitionare. Innanzitutto, remove i lacci o il nastro che lo tengono in posizione.

Quindi, sgonfiare il palloncino in modo da poter estrarre cu cautela il tubo.

Intubație nazală

În unele cazuri, il tubo di respirazione este introdus în naso anziché nella bocca.

Si tratta della cosiddetta intubazione nazală.

Viene eseguita se la bocca sau la gola sunt state danneggiate o se è necessario un intervento chirurgico.

Durante questa procedura, il tubo nasotracheale (NT) intra nel naso, scende lungo la parte posterior della gola e atinge le vie aeree superiori.

Acest tip de intubare, cu toate acestea, este foarte meno comun, deoarece este mai ușor intubare folosind l'apertura della bocca. În plus, nella maggior parte dei casi non este necesar.

Intubație pediatrică

Sebbene le dimensiuni dell'attrezzatura sunt più ridotte, il process di intubazione vero e proprio è spesso lo stesso pentru adulții și copiii mai mari.

Totuși, este important să rețineți că un copil necesită un tub mai mic față de un adult.

La procedura va solicita, de asemenea, un mai mare grado de precizie, deoarece, de asemenea, le veți avea mai multe mici.

L'intubazione nazală este preferată pentru neonați și copii.

În plus, ci sunt diverse fași de a urma pentru a pregăti un copil all'intervento.

Recupero dell'intubazione

Gli operatori sanitari rimuovono il tubo quando il pacient nu are mai multe probleme a respira autonomamente.

După la procedura, il pacientul poate avea un leggero mal di gola o qualche dificultate a deglutire, ma acest efect colateral ar trebui să compare rapid.

Attrezzature necesare per intubare un pacient

Le echipamente consigliate per l'intubazione endotraheale sunt următoarele:

  • Laringoscopio: Un dispositivo di metallo o plastica cu o impugnatura e o lama ricurva conectata a unei luce. Viene inserito nella parte superiore della gola per vizualizare l'epiglottide.
  • Tubo endotracheale: Tubo sottile e flessibile dotato di un palloncino gonfiabile (cuffia) che viene inserito nelle vie aeree.
  • Stilo: Asta o filo sottile e flexibil che viene posizionato all'interno del tubo per facilitarne l'inserimento.
  • Siringa: Questo strumento viene utilizat pentru gonfiare il palloncino all'interno del tubo.
  • Catetere di aspirazione: Un tubo per aspirare le secrezioni și prevenirea aspirazione.
  • Rilevatore di anidride carbonica: Un dispositivo utilizzato per controla poziţia del tubo tracheale misurando l'anidride carbonica espirata.
  • Via aerea orale: Dispositivo che si adatta alla forma della lingua e viene posizionato all'interno della bocca pentru a menţine libere le vie aeree.
  • Via aerea nasale: Dispositivo che mantiene libere le vie aeree nasofaringee.
  • Maschera con valvola a sacco: Maschera utilizzata per la preossigenazione, ovvero la somministrazione di ossigeno al paziente prima dell'intubazione. Acest lucru este făcut pentru a prolunga „tempo di apneea”.
  • Cannula nasale: Tubo con due punte che si inseriscono nelle narici e che forniscono ossigeno supplementare.

Potenziali riscuri o complicații dell'intubazione

Sebbene si tratti in genere di una procedura a basso risc, i risk or the complications gravi dell'intubazione pot includere some delle following conditions:

  • Traumi ai denti, alla bocca, alla lingua e/o alla laringe
  • Intubazione accidentale nell'esofago (tubo del cibo) anziché nella trachea (tubo dell'aria)
  • Traumă la trahee
  • Emoragia
  • Imposibilitate di essere svezzati dal ventilatore, che richiede una traheostomia
  • Aspirazione di vărsătură, saliva o alti lichidi in timp ce si intubati
  • Polmonit, în caz de aspirazione
  • Durere de gât
  • Răguşeală
  • Erosione dei tessuti molli în caz de intubație prolungată.

Cu toate acestea, la reacția mai comună all'intubazione este un lieve mal di gola o una dificultate (temporanea) di deglutizione.

Este posibil să se evite multe de aceste probleme mergând și pas appropriati. È vero che la pratica perfect rendei.

Consigli professionali per padroneggiare l'arte dell'intubare

Molti dei nostri consigli professionali per l'intubazione privesc la tecnica, la conoscenza degli strumenti și la management dei casi difficili da intubare.

  • Obiectivul inițial este găsirea epiglottidei. Se si inserisce la lama molto lentamente nella bocca (circa 1 cm alla volta), la progressione sarà lingua, lingua, lingua, lingua, lingua, lingua, punta dell'epiglottide. Questa tecnica di inserimento della lama, intentional lenta, offer the best opportunità di infilare la lama nella vallecola.
  • Se vede solo una poltiglia rosa, quella non è la lingua e trebuie tirarsi indietro. Tutti sanno com'è fatta la lingua e l'epiglottide este ovviamente l'epiglottide. Quindi, l'unica cosa molliccia presente è l'esofago (e tecnicamente la faringe posterior).
  • Se si supera l'epiglottide, o si sta guardando la trachea sau si è infilata la punta della lama nell'esofago. Tenete presente che, una volta sollevato l'esofago, questo si apre come la trachea e ha l'aspetto di una trachea senza corde vocali.
  • Când usa una lama Miller (cioè dritta), se la lingua si muove nella vostra visuale, spostate la lama leggermente a destra della linea mediana della lingua. In questo modo la lingua viene spostata alla vostra sinistra e non viene ostacolata.
  • Con la lama Macintosh, spalancare la bocca e inserire la lama sul lato destro della bocca. Quindi, ruotare il manico della lama di 90 gradi in modo che il manico sia quasi rivolto verso l'orecchio sinistro. Avanzare fino a raggiungere la profondità dell'epiglottide e ruotare di nuovo nella posizione normale (perpendicolare ai denti e rivolta verso l'angolo più lontano della stanza).
  • Come confermare di essere in trachea durante le emergenze o gli ambienti rumorosi: La solution è la capnografia. Nu a fost doar introdus un tubo nella trahea, l'anidride carbonica esce dal tubo a ogni espirazione. Se si dispune de un capnometro cantitativ, si ottiene imediat un nivel de CO2 de 30 sau 40 gradi. Se avete un capnometro qualitativo, passerà dal viola al giallo nel moment in cui vi troverete nella trachea, ma fate molta attenzione.
  • La chiave per la ventilazione se folosește la tecnica del morsetto a C vista in classe, ma asigurarsi di tirare il mento verso l'alto e verso la maschera. Nu apăsați la maschera sul viso. Agganciare il mento con un dito e spingerlo verso l'alto nella maschera. Cercate di mettere il mignolo sull'angolo della mascella e tirate verso l'alto.

Se si eseguono tutti questi consigli e non si riescono ancora a vedea le corde vocali, este probabil ca pacientul este un “tubo duro”.

È necessario solicitare a qualcun altro di intubarlo sau provare un'altra via aerea di soccorso.

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Fonte dell'articolo

Colegiul Unitek

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