I disturbi del controllo degli impulsi: la ludopatia, o disturbo da gioco d'azzardo
Parlăm di ludopatia: i Disturbi del Controllo degli Impulsi sunt o categorie diagnostica recunoscută doar recent. Disturbi quali il gioco d'azzardo patologico, la piromania (di cui ho già trattato in un articolo precedente), la cleptomania e il perturbo esplosivo intermittente hanno ricevuto inquadramento diagnostico solo col DSM III (American Psychiatric Association, 1980)
Solo sette anni dopo, nel DSM III–R (Asociația Americană de Psihiatrie, 1987) este stato riconosciuto valore diagnostico anche alla tricotilomania.
Rispetto al precedente DSM-IV, una modificare apportata che potremo considerare fondamentale è lo spostamento del gioco d'azzardo patologico nel capitolo delle dipendenze (Tulburări legate de substanțe și dependență).
Lo spostamento del disturbo da gioco d'azzardo (GAP o Gambling Disorder), come viene ora denominato nel nuovo Manuale, è l'espressione di un cambiamento epistemologico che riguarda sia il GAP, sia le dipendenze nel loro complex.
Ludopatia: l'esordio dei sintomi si poate prezentare già durante l'adolescenza ma poate anche avvenire durant la tarda età adulta
L'andamento del perturbo è esponenziale, in quanto progressivamente nel tempo sia aumenta frequenza che per quantità delle scommesse effettuate.
Solitamente la condotta viene messa in atto quando vengono sperimentate emozioni negative come anxietate, tristezza, senso di colpa, ecc.
Si riscontrano frequentemente delle relazioni problematiche con i membri della propria famiglia dovuti alle numerose menzogne e/o alle richieste di aiuto finanziario destinate loro.
ALCUNI DATI RELATIVI ALLA LUDOPATIA
La dimensiunea fenomenului „Gioco d'Azzardo” în Italia este dificultăți estimabile în ceea ce privește astăzi, nu sunt studii acreditate, esaustive și validamente reprezentative ale fenomenului.
Gli studi efectuati finora sunt stati promossi da Istituti di ricerca diverse, utilizând strumenti de rilevazione diverse (per cui și rezultate nu sunt confrontabili) și o altă terminologie.
La populația italiana totală este estimată în circa 60 de milioane de persoane, în care 54% a riscat afirmativamente, în timpul unei întrebări, la următoarea întrebare: „Lei a giocato d'azzardo almeno una volta negli ultimi 12 mesi?”.
În baza a dati forniti dal Ministero della Salute (2012), la stima dei giocatori d'azzardo problematici varia dall'1,3% to 3,8% della popolazione generale, în timp ce la stima dei giocatori d'azzardo patologici varia dallo 0,5, 2,2% la XNUMX%.
Il Ministero della Salute dal 2011 finanța un proiect sperimentale nazionale sulle dipendenze comportamentali per la sorveglianza, il coordinamento e il monitoraggio degli interventi.
În 2011, a fost avizată un'indagine da parte del DPA, coinvolgend le Regioni e le Provincie Autonome Italiane, care a permiso di rilevare parzialmente o quota de soggetti trattati presso i Dipartimenti delle Dipendenze/Ser.D.
Nu au participat la această căutare, fără astfel de furnizare de date, l'Emilia-Romagna, la Toscana, la Basilicata, la Sardegna, l'Umbria, la Valle d'Aosta și le Marche.
Il campion, se pur parziale, rezultă comunque interessante e consta di 4.544 de subiecti, di cui l'82% maschi e il 18% femmine.
Le fasce di età più reprezentate nei maschi erau quelle comprese tra i 35 ei 54 ani, mentre nelle femmine erau quelle comprese tra i 45 ei 64 ani.
La major parte delle quote in entrata dei giochi d'azzardo se referă la slot machine (56,3%); secundar, le lotterie (12,7%), e quindi i giochi a distanza (10,5%).
NORMATIVA DI RIFERIMENTO RISPETTO ALLA LUDOPATIA
Il decreto Balduzzi sul Gioco d'Azzardo din septembrie 2012, convertito în legge nel noiembrie 2012, ha stabilito delle norme per contrastare la patologia da Gioco d'Azzardo, nu se referă la regolamentazione del joc stesso.
Il Dipartimento Politiche Antidroga a messo a punto una proposta de posibil Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) per il Gioco d'Azzardo problematico e patologico, care raportează care di urmă:
- Diagnosi precoce dei comportamenti a risc e dei fattori di vulnerabilità dei giocatori d'azzardo;
- Assessment initial multidisciplinare (medico, psicologico, social, education, legal) dei patients with GAP and next diagnostic specialistica (mediante strumenti standard e tecniche validate);
- Diagnosi delle patologie eventualmente corelate (psicologice, psichiatriche, internistiche);
- Sprijin general prin colloqui di counseling motivazionale;
- Terapie cognitivo-comportamentali individuali e/o di gruppo in associazione con interventi di auto aiuto;
- Trattamenti farmacologici specialistici per le comorbilità associate;
- Suport de consiliere alla familie;
- Diagnostice și tratamente pentru dependența de substanțe stupefacente și de alcol,
- Interventi specifici pentru prevenirea și gestionarea recidivei;
- Intervenții specifici pentru evaluarea și prevenirea riscului suicidar.
IL GIOCO D'AZZARDO PATOLOGICO
Când jocul d'azzardo devine patologic? Quando, adică, devine o boală? Giocare d'azzardo, di per sé, come abbiamo già visto, nu este un comportament patologic, ma poate evolua în patologie, când devine un comportament reiterato într-o persoană vulnerabilă. Possiamo distinguere tre forme di joc d'azzardo, che poate anche fi tre stadi nel process di evoluzione della patologie:
IL GIOCO D'AZZARDO INFORMALE E RICREATIVO: este un comportament fisiologico nell'essere umano in cui il joc è saltuario, è motivato dalla socializzazione e dalla competizione, porta ad o spesa contentta;
IL GIOCO D'AZZARDO PROBLEMATICO: este un comportament che mette a risc la salut psicofisica și socială dell'individuo e che poate avea o posibilă evoluție prognostica negativa verso una forma di maladie. În comportamentul problematic, jocul este periodic și determină o creștere a timpului trascursul jucandu-se atât de spese dedicate jocului;
IL GIOCO D'AZZARDO PATOLOGICO: este o maladie neuro-psicobiologică, în care comportamentul de joc este cotidian sau intens, sunt prezenti il craving (desiderio incontrollabile di giocare) și l'insorgenza di sentimenti di inquietudine atunci când este imposibil de jucat, le spese dedicate al gioco devene elevate con conseguenti indebitamenti.
LUDOPATIA: I SINTOMI SENTINELLA DA GIOCO D'AZZARDO PATOLOGICO
I principali segnali del passaggio dalla condizione di joc 'azzardo ricreativo alla condizione di joc d'azzardo problematico sunt:
- intensificazione degli accesi al gioco
- aumento delle spese
- comparsa di pensieri ricorrenti di gioco
- comparsa di distorsioni cognitive e fantasie di super vincite
- cercetare di ambienti di joc sempre mai specializzati
- comportamentul jocului devine centru exclusiv de interes.
Am semnalat trecerea jocului d'azzardo problematico a jocului d'azzardo patologic, în schimb sunt:
- comparsa delle menzogne
- depauperamento delle risorse finanziarie
- modificazione delle abitudini alimentari e della puntualità
- piccoli furti domestici
- schimbări dell'umore
- schimbări delle amicizie e dei luoghi di frequentazione
- creştere dell'agresivitate
- aumento del tempo dedicato al gioco con riorganizzazione delle attività e delle relații nel tempo
- debitamento.
TRATTAMENTO DEL DISTURBO DA GIOCO D'AZARDO PATOLOGICO
La ludopatia este a tuturor efectelor unei boli psichiatrice che poate e deve essere trattata. Intervenire fin dai primi segnali di problematicità connessa al gioco crește posibilitățile de rezolvare a problemei în timpi brevi, evitând complicarea situației personale și familiare cu contrasti relazionali scatenati dalla dipendenza și dalle perdite economiche conseguenti, peggioramento del benessere psicofisico globale, dificultate lavorative e , talvolta, problemi cu la giustizia.
Purtroppo, spesso, il giocatore patologico rifiuta di ammettere l'evidenza della propria condizione e ignora l'invito di familiari and friends a intraprendere una terapie, cel puţin fintanto che le perdite economiche e il deterioramento dei rapporti interpersonali non lo pongono in un vicolo cieco da cui è possibile uscire doar affidandosi a specialisti esperti nel tratament di questo tipo di dipendenza.
Un prim approccio efficace pentru afronta la ludopatia și se bazează pe intervenții psihoterapici, cum ar fi terapia cognitivo-comportamentale, focalizată sull'analisi dei meccanismi alla base della dipendenza și sull'individuazione di strategie che permittono di gestirla în vita quotidiana, și prin l' esposizione controllata allo stimolo al gioco.
Lo scopo è remove false credenze e pensieri negativi che susțin la dipendenza e sostituirli cu alți mai realistici și pozitivi che permettono di combatterla.
În general, acest tip de intervenție necesită unele măsuri pentru a putea aduce îmbunătățiri tangibili și, da solo, poate soluționa forma de joc „problematic” lieve o moderato.
Per i casi di ludopatia più severa e consolidata (specie se associata a stati ansioso-depressivi o ad altre patologie psichiatriche), accanto alla psicoterapia, è spesso indispensabile prevedere una terapia farmacologica.
În plus, la disponibilitatea unui familiar sau a unui amic a susține persoana care oferă joc patologic în timpul parcursului de curățare, rafforzandu-se la motivația all'astinenza și oferirea de înțelegere, influență și ocazie de interacțiune și svago alternative poate descoperi extrem de prețios pentru a facilita. il recupero.
Non si tratta, evidentmente, di un compito facile, ma vale la pena fare almeno un tentativo.
Articolo scris dalla dottoressa Letizia Ciabattoni
PER APROFONDARE:
I TOTBI DEL Controllo degli Impulssi: La Cleptomania
La Sindrome di Stoccolma: quando la vittima si schiera a favore del proprio carnefice
La Sindrome di Gerusalemme: chi colpisce e in cosa consiste
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SURSE
https://www.info.asl2abruzzo.it/files/mmg_giocopatologico_materialeessenziale.pdf
https://www.istitutobeck.com/disturbo-controllo-impulsi
https://www.rivistadipsichiatria.it/archivio/2040/articoli/22162/
https://www.dipendenze.com/di-cosa-ci-occupiamo/gioco-azzardo-patologico
http://www.gambling.it/bulletin-2013-3/79-il-gambling-patologico-nel-nuovo-dsm-5-di-graziano-bellio