Infarto cardiaco: scopriamo cos'è?

L'infarto cardiaco si verifica quando l'irrorazione sanguigna del muscolo cardiaco (miocardio) diminuisce o viene a mancare in seguito all'occlusione di una sau più arterie coronariche

L "infarct miocardico è una malattia che colpisce più di duecentomila italiani all'anno e che in 1/3 dei casi conduce alla morte.

Se l'infarto colpisce solo una zona limitata del muscolo cardiaco, le conseguenze non sono gravi

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Se la lesione del muscolo cardiaco este foarte estesa, poate provoca la moarte o invalidità (di grado variabile).

Care sunt le cause dell'infarto cardiaco?

Le arterie coronarie normali appaiono come dei tubi puliti.

Ma vi sono dei fattori di rischio che predispongono alla formazione di lesioni aterosclerotiche che alterano le arterie.

Molti sono i fattori che contribuiscono ad aumentare il risc di infarto miocardico.

Să vedem care sunt:

A) Età

L'aterosclerosi coronarica, come quella degli altri distretti vascolari, è una malattia di tipo degenerativo, dovuta essenzialmente alla inevitabile senescenza dei vasi; per cui si dice comunemente, non a torto, che abbiamo l'età dei nostri vasi; ed a dispetto di ogni disperata ricerca di ringiovanimento esteriore ed estetico, nessuno poate venderci la pillola della giovinezza.

B) Precedenti familiari di infarti

Le malattie cardiovascolari tendono ad aggregarsi in particolari nuclei familiari, per cui si finisce cu l'ereditare la predisposizione ad ammalare, ed i discendenti di coronaropatici vanno guardati con particolare attenzione.

C) Sesso

Per quanto riguarda il sesso, le donne, în special în età feconda, sunt relativ protejate față de agli uomini dalla aterosclerosi coronarica.

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Gli indici tendono poi gradualmente a livellarsi după la menopauză.

Cu una Ebct (tomografia a fascio di elettroni) sunt state analizate 541 de femei cu vârsta media de 48 de ani.

Quelle in cui l'esame aveva rivelato calcificazioni iniziali (non visibili con esami radiografici tradizionali) dell'aorta e delle arterie coronarie sono andate incontro ad infarto od altra malattia coronarica nei 15 ani successivi l'esame.

Un rezultat inquietante această capacità predittiva dell'esame che, proprio pentru acest lucru, este una formidabile arma de prevenire.

Toate femeile care au modificat lor stilul de vita a riscului (alimentazione ipercalorica si cu eccesso de animale de iarba) si au raportat in limite de siguranta si valori de colesterol cattivo (LDL) ed elevato quelli del buono (HDL) au redus riscul. di boala cardiaca.

Va anche detto, però, che l'infarto nelle donne tende ad essere in genere più grave comparativ cu quello dei maschi.

D) Livello di colesterolo elevato

I grassi sotto accusa sono il colesterol total, la sua frazione LDL ei trigliceridi, il cui tasso aumentato nel sangue este un sigur fattore di risc; este un risc și la diminuarea tassoului de altă fracție a colesterolului, l' HDL, care are funcții protettive.

L'ipercolesterolemia di per se non è o maladie, ma solo un factor de risc ed il colesterolo non è un veleno, ma anzi este un costituente fondamentale di tutte le cellule dell'organismo.

Il guaio è che per cattive abitudini alimentari il suo nivel risulta abnormemente elevato; ciò, sul lungo periodo, può risultare dannoso.

I levels desiderabili di colesterolo sono intorno ai 200 mg/ml ed il dosaggio della colesterolemia rientra in una buona prassi di medicina preventiva, soprattutto nelle fasce di età a risk (fra i 40 ed i 70 anni), anche se oggi sembra oportuno porsi il problema del suo controllo fin dall'infanzia.

E' in dubbio, invece, se valga la pena di efectuare ripetute e frequenti determinazioni del colesterolo in soggetti ultrasettantanni e spesso ottuagenari, anche se è demonstrato che la reduczione della colesterolemia este util anche in age avanzata.

Quello che va evitato è lo stato di anxietate e di preocupazione con cui taluni soggetti in tarda età e spesso abbondantemente di là del rischio 'inseguono' affannosamente il loro tasso di colesterolo.

  • Hipertensiune
  • diabet
  • obezitate

Piuttosto che di obesità è meglio parlare di eccesso ponderale. L'eccesso ponderale si accompagna con grande frequenza ad aumento della pressione, della glicemia, dei grassi nel sangue, ed a reduce dell'attività fisica; în plus, este un grosso fardello che affatica inutilmente il cuore.

Secondo dati recenti nel mondo occidentale circa il 30% della popolazione avea un eccesso ponderale di varia entità.

Va precisato, a questo proposito, che si parla di obesità quando il peso corporeo superi del 15% il peso ideale.

La determinazione del peso ideal și ottiene cu varie formule.

Un criteriu abbastanza diffuso defines come peso ideal il numero di chili pari ai centimetri oltre il metro di statura (quindi, per un uomo alto 1,80 m. il peso ideale ar fi 80 chili), acest criteriu este mai potrivit pentru ventenne che svolga activitate fisica; per un sessantenne sedentario appare eccessivamente generoso, e ar fi recomandat o reducere de cel puțin 10%.

E chiar și sigur că aumentul de pese este de 20% față de cel ideal al persoanelor de vârstă medie, care suferă de incidența bolilor coronariene, și se triplica obezitatea și ipercolesterolemia sau ipertensiunea.

Gli obesi malati di cuore vivono in media 4 ani di meno del cardiopatico di peso regolare.

L'essere fortemente sovrappeso anticipa poi di 7 ani l'inizio della malattia in chi è predisposto.

Negli Stati Uniti este anche calcolato che se si riuscisse a debellare il cancro la vita si allungherebbe di meno di due anni, in timp ce se elimina l'obesità si allungherebbe di 5 ani.

  • fumat
  • Stres

L'importanza dello stress este în general sopravvalutata dai pacienti.

In gran parte ciò è dovuto al fatto che è un termine che ha trovato grande succes e diffusione, essendo chiamato in causa per situații molto diverse.

Essendo utopistico e irrealizzabile l'intento di modificare positivamente l'ambiente in maniera sostanziale, este chiaro che i nostri eforturi sunt direct alla individuazione ed alla eventuale modificazione di quei tratti della personalità che, subposti all'influenza ambientale, poate nu constituie un factor de risc. per gli eventi coronarici.

Numerosi și aprofundați studiul au individualizat un anumit attachere comportamentală, definite de personalitate de tip A, care costituisce un factor de risc coronaric.

Gli elementi costitutivi del comportament di tip A sunt reprezentați de o costellazione di atteggiamenti caratteriali care contribuie nel loro împreună pentru a determina un tip specific de personalitate.

În sintesi, i tratti distintivi del comportament di tipo A sono la fretta, l'impazienza, l'eccessiva competitività ed un certo grado di ostility verso l'ambiente sociale, lavorativo e familiare.

Nell'ambito di una strategie riabilitativa globală, în care gli attegimenti psicologici au un rol fundamental, la ripresa graduale delle proprie attività, cu o optică diversa și cu o mentalità diversa, favorizează reinserția socială totală, închiderea perioadei de viață. difficile ed oscuro, culminato cu un grave 'incident', e l'inizio della ricostruzione psico-fisica del paziente, su nuove basi.

Sul piano pratico è consigliabile adottare una serie di atteggiamenti di difesa, che might be riassunti nei following consigli: eliminare l'eccesso di lavoro; affrontare e risolvere un problema alla volta; creasi se poate un hobby.

  • Sedentarietà

Il tema della sedentarietà, intesa come ridotta attività fisica, este strettamente connesso cu cel dell'eccesso ponderale.

Una reducere del dispendio calorico, se va menține costanți le entrate, și traduce in un accumulo di grasso ed aumento di peso.

Accurate indagini statistiche efectuate in un numero rilevante de pacienti au consimtit de verificare che l'attività fisica si se traduce intr-o diminuzione semnificativa a riscului cardiovascolare, sia nella prevenzione primaria, adica nell'evitare un prim infarto, sia, e mai ales, nella prevenzione secondaria. , adică nell'evitare un secondo infarto in chi ne abbia già subito uno.

I meccanismi prin i quali l'attività fisica induce efecte benefice sunt ben not, e sunt sunt direct che indirecti.

Directamente, l'allenamento fisico, adică o activitate fisica regolare e constantă, produce efecte benefice prin reducerea frecvenţei cardiace şi a presiunii arteriale sub efort, consecvent economisirea consumului de ossigen al musculaturii cardiace, cea mai bună utilizare a ossigenului da parte dei muscoli scheletrici, un miglioramento della capacità lavorativa globale, uno spostamento del control nervoso del cuore a vantaggio del vago, system frenatore e di risparmio, a discapito del simpatico, system acceleratore e dispendioso, un innalzamento della soglia a cui compaiono Ischemia ed angina durante lo sforzo, ed aritmie minacciose.

Indirettamente, activitatea fizică are efecte benefice printr-o creștere a colesterolului protector HDL, o reducere dell'aggregabilità delle piastri, o reducere a presiunii arteriale, a ormonilor circolanti care stimulează în inima, a glicemiei în diabet și a trigliceridii, a obezității. , dell'abitudine al fumo.

Non c'è dubbio, quindi, che l'attività fisica vada incoraggiata ed incrementata e che al contrario la vita sedentaria vada evitata invertendo, così, la radicata tendenza che imponeva periodi di lunga e pressoché completa, e talora definitiva inattività agli infartuati.

Nella maggior parte dei casi, l'infarto miocardico è dovuto alla formazione di un grumo di sangue (coagulo) che ostruisce un'arteria coronarica.

Se tratează în acest caz de tromboză coronariană.

E' più raro che la contrazione temporanea (spasmo), di un'arteria coronaria possa scatenare un infarto.

Când si verifica l'infarto cardiaco?

L'infarto cardiaco è in genere la consecință dramatică a unei boli care a început mulți ani prima fără manifestări până în acel moment; le cause scatenanti, che in un determinato moment fac bruscamente precipitare una situație menținută în echilibru până la un istante prima sono assai variabili e non sempre identificabili.

Talora il dolore si verifica durante un intenso sforzo fisico compiuto da un soggetto non allenato: la partita di calcio 'scapoli-ammogliati' efectuata magari dopo un anno di lavoro a tavolino e magari sotto il solleone e dopo abbondanti libagioni, è responsabile di molte precoci vedovanze.

A volte, in associazione ad uno stress psicologico intenso e prolungato, come conflitti o litigi nell'ambito familiare o lavorativo; talora si tratta di forti ed improvize emozioni a content sgradevole, come agresioni, rapine, coinvolgimento in incidenti stradali ed in disastri come terremoti, alluvioni, incendi, etc.

In realtà, nella stragrande maggioranza dei casi non si riesce ad individuare il meccanismo scatenante dell'evento infartuale, e va anzi ricordato che studi ormai numerosi di cronobiologia hanno demonstrato in maniera inconfutabile che il maggior numero di infarti si verifica nelle primissime ore del mattino quando il pacient è in completo riposo.

Gli infarti fatali avearo, inoltre, una stagionalità tra dicembre e gennaio.

Care sunt simptomele infartului cardiac?

La parola angina introduce l'elemento soggettivo della sofferenza ischemica del muscolo cardiaco: il sintomo dolore.

Sia l'ischemia che l'infarto generalmente provocano dolore anginoso, ed in genere il dolore dell'infarto è più intenso si mai ales mai prolungato.

Il primo sintomo dell'infarto cardiaco è il dolore, și se manifestă un sens di fastidio al petto.

La sensazione di oppressione, compressione, dolore o peso nel centro del petto si poate irradiare alle spalle, al collo, alle braccia o alla schiena.

Spesso l'infarto si rivela con l'insieme dei seguenti sintomi: abbondante sudorazione fredda nella parte superiore del corpo, stordimento, mancanza di fiato e nausea.

La mancanza di fiato è dovuta all'impossibibilità del cuore di pompare in modo efficace e determinat, in alcuni pacienti, o sensazione di oppressione al petto come una corda che stringe.

Se si in grado di riconoscere i sintomi infarto e dell'angina, si potrà essere in grado di salvare la vita a se stessi o agli altri.

Se invece non si riconoscono i sintomi o si atribuiscono ad un alt disturbo (un'indigestione…) il trattamento dell'infarto arriverà troppo tardi.

Purtroppo, in una buona proporție de casi, sia l'ischemia che l'infarto possono non accompagnarsi a dolore: condizioni queste respectivee definite ischemia silente ed infarto silente.

La prognosi, il decorso ed il risc dell'ischemia e dell'infarto silente non differiscono sostanzialmente dalle forme che si accompagnano a dolore; non si tratta di forme 'lievi' della malattia; anzi, l'assenza di un campanello di allarme come il dolore può esporre in definitiva il paziente ad un risc maggiore.

Care este diferența dintre infarto cardiac și ischemie?

S'intende per ischemia lo stato di sofferenza del muscolo cardiaco non sufficientemente irrorato.

C'è una differenza fondamentale tra infarto ed ischemia.

L'infarto este un'interruzione totale del flusso del sangue al cuore, i cui sintomi durano more di 15 minuti, non scompaiono con il riposo sau con i farmaci (con la nitroglicerina sono solo alleviati) ed una parte del muscolo cardiaco incomincia a morire .

E', quindi, una condizione stabile ed ireversibile.

L'ischemia è tranzitoria e reversibile; consist in una temporanea interruzione del flusso di sangue ossigenato al cuore; i sintomi durano pochi minuti e si pot alleviare cu il riposo sau cu i farmacie.

Ciò che determina il punto di passaggio fra ischemia ed infarto è la durata dell'assenza di flusso; de fapt, il muscolo cardiaco riesce a tollerare l'assenza di irrorazione per un tempo limitato (meno di 30 de minute), al di là del quale comincia ad andare in necrosi, a morire.

Nella maggioranza dei casi, l'ischemia si determina quando, a fronte di una major cerere di ossigeno e materiali nutritivi, e quindi di un aumento di flusso, determinata da o'attività fisica mai o meno intensa, aceasta cerere nu poate fi satisfăcut a causa dei restringimenti (stenosi) prodotti all'interno delle arterie coronarie dalla malattia aterosclerotica.

Si crea così una discrepanza tranzitoria fra necessità di apporto e possibilità di adeguamento dei flussi; aceasta este la condizione detta 'angina da sforzo'.

Cosa success nella zona del cuore in cui le cellule sono morte?

In alcuni casi di infarto la porzione di parete del muscolo cardiaco non più contrattile, cicatriziale ed assottigliata, protrude durante la contrazione (in sistole), dando loc a quello care si defines aneurisma ventricolare.

Questa, totuși, è una cauza destul de rara dell'infarto; generalmente, invece, l'assottigliamento della zona infartuata, pur senza dar loc all'aneurisma, finisce col provocare un'alterazione più o meno grave della geometria ventricolare, che răspunde a precise and rigorose leggi fisiche, ed un deterioramento della funzione meccanica della pompa .

E' intuitivo che le conseguenze 'meccaniche' dell'infarto will will be tanto più gravi quanto più estesa este la zona assottigliata e non contracttile; în general, si ritiene che l'infarto sia più o meno grave in relazione alla sede (anteriore, o posteriore o inferiore).

Tradiționalmente si ritiene che l'infarto posterior o inferior sia meno grave di quello anteriore; questo potrà anche essere vero, ma la cosa mai importantă nel determinare la prognosi sia imediat sia a distanță dell'infarto non è tanto la sua sede, quanto la sua estensione.

E' meglio, quindi, sotto questo aspetto, distinguere infarti piccoli e circoscritti da infarti estesi.

În plus, i danni meccanici produse da un eventuale secondo infarto, specialmente se interesează una zona diversa dal precedente, și sumno a quelli provocati dal primo.

Altro da sapere sull'infarto cardiaco

Când consultare il medico?

Ogni sintomo che segnali l'inizio di un infarto impune l'immediata consultazione del medico.

Se il medico non è rintracciabile, chiamare un'ambulanță e ajunge imediat il pronto soccorso dell'ospedale più vicino.

Ce fac al pronto soccorso?

Una volta chiarito che il confine fra ischemia ed infarto è solo temporale, e che vi sono dei tempi, anche se ristretti, e dei mezzi che consentono di arrestare l'evoluzione dell'ischemia in infarto, si capisce bene l'importanza del fattore tempo .

Gli specialisti del pronto soccorso, dopo un elettrocardiogramma di conferma, avvieranno subito le analisi del sangue per dosare gli enzimi liberatisi durante l'infarto dal muscolo cardiaco (troponina, GOT, GPT, LDH, CK,CKMB).

Care este terapia pentru infarto miocardic?

Fino a poco tempo pentru terapia constă în mod esențial nell'aleviare il dolore e nel tratare le complicanze precoci.

La moderna terapia della malattia coronarica si baza su tre cardini: le cure mediche (nuovi farmaci, conosciuti con il nome di trombolitici, permettono oggi di sciogliere rapidamente i grumi di sangue all'origine della maggior parte degli infarti), la chirurgia del bypass aorto -coronarico, e la dilatazione con palloncino delle coronarie stenotiche (angioplastica coronarica).

Come evitare l'infarto miocardico?

  • smettere di fumare;
  • mantenere il peso ideal;
  • alimentarsi con cibi poveri di grassi animali;
  • praticare un esercizio fisico regolare e senza eccessi;
  • menține nivelurile normale la presiunea arterială, colesterolul și glicemia.

Si può ritornare ad una vita normale?

Un infarto piccolo non ha conseguenze gravi.

La riabilitare și o terapie adecvată, permiterà al musculaturii cardiace să riprendeți propria funcție și să lase singur strascichi trascurabili.

Il 50% delle persone colpite da un infarto miocardico ritornano ad o vita normale nel giro di pochi mesi.

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