Infestazione da ossiuri: come trattare un paziente pediatrico cu enterobiasi (ossiuriasi)
L'enterobiasi este un'infestazione intestinale da ossiuri Enterobius vermicularis, di solito nei bambini, ma sunt a risc anche i membri adulti della loro famiglia e coloro che si prendono cura di loro, le persone istituzionalizzate e coloro care au avut un contact oro- anale con un partner infetto durante il raport sexual
Il sintomo principal è il prurito perianale.
La diagnostic si basa sull'identificazione visiva di vermi filiformi nell'area perianale o sullo scotch-test per l'identificazione delle uova.
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Ossiuri: la terapia si baza su mebendazolo, pirantel pamoato o albendazolo
Fino a un miliardo di persone in tutto il mondo provenienti da tutte le classi socioeconomiche è infetto.
L'infestazione da ossiuri este la più diffusa infectie da elminti negli Stati Uniti, che si verifica in circa 20-42 million di persone.
La maggior parte dei casi si verifica nei bambini in età scolare e nei bambini piccoli, nei loro familiari, o negli asistenti sanitari.
Fisiopatologia dell'infestazione da ossiuri
Le uova di ossiuri devine infettive entro poche ore dal raggiungimento del perineo.
L'infestazione avviene di solito per trasferimento delle uova del parassita dalla regione anale a veicoli (vestiario, biancheria da letto, mobili, coperte, giocattoli, sedili da water), da cui le uova passano a un nuovo ospite, portate alla bocca e ingoiate .
Il succhiarsi il pollice este un factor de risc.
La re-infestazione (auto-infestazione) può verificarsi facilmente prin dita contaminate che trasportano le uova dalla regione perianale alla bocca.
Le infestazioni da ossiuri sunt state anche atribuite alla pratica dell'anilingus tra gli adulti.
Gli ossiuri ajung la loro maturità nel tratto gastrointestinale basso în 2-6 săptămâni.
La femmina migra fuori dall'ano fino alla regione perianale (generalmente durante la notte) e depozita le uova.
I movimenti del verme femmina e la sostanza gelatinosa viscosa in cui deposita le uova causano prurito perianale.
Le uova possono sopravvivere sui veicoli per 3 săptămâni alla normale temperatura domestică.
Sintomatologia dell'infestazione da ossiuri
La major parte delle persone infestate non presenta sintomi o segni, ma some accusano prurito perianale e developno escoriazioni perianali da grattamento.
Possono dezvolta infezioni batterii secundare a nivelului cutanat.
Rarmente, le femmine che migrano risalgono il tratto genitale femminile, provocando vaginite e, ancor meno comunemente, lesioni peritoneali.
Molte alte condizioni (p. es., dolori addominali, insonnia, convulsioni) sono state attribuite all'infestazione da ossiuri, ma una relazione causale è improbabile.
In alcune forme di appendicite sono stati ritrovati ossiuri che ostruivano il lume appendicolare, ma la presenza dei parassiti può essere una coincidenza.
Diagnostic dell'infestazione da ossiuri
- Esame della regione perianale per la ricerca di vermi, uova, o entrambi
L'infestazione da ossiuri può essere diagnosticata ricercando il verme femmina, che ha una lungime dagli 8 ai 13 mm (i maschi sono dai 2 ai 5 mm), nella regione perianale 1 sau 2 h după che il bambino este messo a letto o al mattino, o using il microscopio per identificare le uova allo scotch test.
I campioni vengono ottenuti la mattina presto prima che il bambino si alzi, toccando le pieghe perianali cu una striscia di nastro adesivo, che viene posto con il lato adesivo su un vetrino ed esaminato al microscopio.
Le uova da 30 x 50 micron sono ovali, cu un sottile guscio contenente o larva arrotolata.
Una goccia di toluene posta fra la striscia e il vetrino dissolve l'adesivo ed elimina le bolle d'aria sub il nastro che pot impedire l'identificazione delle uova.
Questa procedura deve essere ripetuta per 3 mattine successive se necessario.
A volte, la diagnostic si poate face esaminando campioni prelevati da sotto le unghie del pacient.
Le uova possono anche essere riscontrate, ma meno frequentemente, nelle feci, nell'urina o nello striscio vaginale.
Trattamento dell'infestazione da ossiuri
- Mebendazolo, pirantel pamoato sau albendazolo
Dato che l'infestazione da ossiuri solo di rado è dannosa, la prevalenza este alta e la re-infestazione è frequente, the treatment is indicato solo per le infezioni sintomatice.
Cu toate acestea, la major parte dei genitori cere tratament when the child manifesta ossiuriasi.
Una singola dose di uno dei următoarele, ripetuta după 2 săptămâni, è efficace per eradicare gli ossiuri (ma non le uova) in > 90% circa dei casi:
- Mebendazol 100 mg pe cale orală (independent dall'età)
- Pyrantel pamoato 11 mg/kg (doză maximă de 1 g) per via orală (disponibile ca farmaco da banco)
- Albendazol 400 mg pe cale orală
I preparati di vaselina carbolata (ossia, contentente acido fenico) o alte creme o unguenti anti-pruriginosi applicati localmente nella regione perianale possono alleviare il prurito.
Prevenirea infestației
La re-infestazione da ossiuri este frecventă, deoarece uova vitali pot fi eliminate până la 1 săptămână după terapie, și deoarece uova depozitate în mediul primar al terapiei pot sopravvivere 3 săptămâni.
Le infestazioni multiple tra i familiari sono comuni e poate fi necesar il tratament dell'intero nucleo familiare.
Quanto segue poate ajuta la prevenirea difuzării ossiurilor:
- Lavarsi le mani con acqua calda e sapone dopo aver usato la toilette, dopo aver cambiato i pannolini, e prima di toccare il cibo (il modo più efficace)
- Lavare frequentemente indumenti, biancheria da letto e giocattoli
- Se le persone sono infette, fare la doccia ogni mattina per contribuire a elimina le uova sulla pelle
- Pulire l'ambiente con l'aspirapolvere in modo da cercare di eliminare le uova
- Evitare, nei soggetti adulti, il contact oro-anale durante il sesso
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