Insuficiență aortică: cauza, simptomele, diagnosticul și tratamentul rigurgitului aortic

da Cristiano Antonino il Fie ca 29, 2023

L'insufficienza aortica, nota anche come rigurgito aortico, este o patologie cardiacă caracterizată da un reflusso di sangue dall'aorta verso il ventricolo sinistro a causa di un'anomalia della valvola aortica

In questi casi la valvola nu si chiude ermetic e ceea ce nu permite che il sange venga corect adresat verso gli organi periferici.

Si tratta di una patologie grave che, se non tratata adeguatamente, poate comportare complicazioni anche gravi per il pacient, il quale poate andare incontro ad aritmie, insufficienza cardiaca sau infarti del miocardio.

Le cause dell'insufficienza aortica pot fi diverse

Può essere di origine congenita, ed essere dovuta quindi a malformazioni o patologie ereditarie, sau poate essere di tipo acquisito, ed insorgere sia a causa di cardiopatie, conditions di ipertensione sau gravi infezioni, sia a causa di un normal process di invecchiamento.

I pacienți afectați de insuficiență aortică pot prezenta simptome de debolezza, affaticamento, palpitații și dolori petto.

Un caz specific, tratamentul acestei patologii poate prevedea o terapie farmacologică sau, nu există mai multe cazuri, un intervenție chirurgicală.

Cos'è l'insufficienza aortica?

L'insufficienza aortica este una patologie cardiacă care aparține grupului delle valvulopatie, ossia le malattie che interessano le valvole cardiache: ad essere colpita, in this case, è la valvola aortica, una della quattro valvole deputate al controllo del flusso sanguigno all'interno del muscolo cardiaco.

Questa mette in comunicare il ventricolo sinistro con l'aorta, l'arteria principale del corpo umano che porta il sange ad organi e tessuti periferici.

Nei pacienti affett da insufficienza a, this valvola presenta un'anomalia che ne la chiusura ermetica, determinando un reflusso di sangue nel ventricolo durante la diastole.

În general, s-a tratat de o patologie destul de diffusa, care a avut o incidență ridicată, în special în patologia avansată.

Se non viene trattata adeguatamente, essa poate comportare severe complicazioni per il paziente: a causa della diminuzione della gittata cardiaca, infatti, può insorgere uno scompenso cardiaco che determina un insufficiente apporto ematico al corpo.

Ciononostante, nella maggior parte dei casi, l'insufficienza aortica este ben tollerata ei sintomi pot impiegare anche anni prima di manifestarsi.

Se poate distinge tre niveluri de gravitate a patologiei

insufficienza lieve: si caratterizza per un rigurgito sanguigno minimo, che non comporta o sintomatologia semnificativa, ma che va monitora atentamente nel tempo;
insufficienza moderata: il reflusso sanguigno è tale da poter comportare un'ipertrofia ventricolare che, alla lunga, può portare ad alterazioni irreversibili della struttura e della funzione cardiaca;
insufficienza grave: può essere il risultato della degenerazione della patologia sau può insorgere improvisamente a causa di infezioni ed alte cardiopatie. Essa determina simptome da scompenso cardiaco e poate comportare un abbassamento delle aspettative di vita e se non trattata corect.

Anatomia inimii

Per poter comprendere mai bine l'importanza della funcție svolta dalla valvola aortică poate fi util ripassare brevemente l'anatomia del cuore.

È possibile suddividere il muscolo cardiaco in due metà: una parte destra ed una parte sinistra; ciascuna delle due metà è composta da due cavità distinte all'interno delle quali fluisce il sangue, adică gli atri (superiormente) ed i ventricoli (inferiormente).

Gli atri ei ventricoli sunt separati respective dal setto interatriale e dal setto interventricolare, în timp ce l'atrio e il ventricolo di una stessa metà sunt conectati tra loro prin le valvole atrioventricolari.

Le valvole atrioventricolari sono due: la valvola tricuspide nella parte destra del cuore, e la valvola mitrale nella parte sinistra; la loro funzione è quella di impedire il reflusso di sangue dal ventricolo verso l'atrio.

Nelle cavità ventricolari se află poi alte due valvole, dette semilunari: la valvola semilunare polmonare, che controlla il flusso di sangue dal ventricolo destro all'arteria polmonare, e la valvola aortica, che regola, invece, la circolazione sanguigna dal ventricolo sinistro all' aortă.

I movimenti necessari al cuore per pompare il sangue all'interno del muscolo miocardico e nel resto dell'organismo vengono definiti sistole (fase di contrazione) e diastole (fase di relaxamento).

Cause di insorgenza

Come già accennato, è possibile distinguere l'insufficienza aortica in forme congenite, ossia dovute a fattori presenti fin dalla nascita di un individuo, e forme acquisite, ossia sviluppate nel corso del tempo a causa di eventi traumatici, perturbi patologici or con l'avanzare dell'età.

Le cause di insufficienza aortica congenita sono in genere legat a

Malformazioni, come ad example the valvola aortica bicuspide.
Malattie genetiche, de exemplu sindromul lui Marfan și sindromul Ehlers-Danlos, due boli ereditare che interesează și țesuturile conective.
Osteogenesi imperfetta, una malattia genetica caratterizzata da fragilità ossea che predispone a fratture e lesioni.

Le cause di insufficienza aortica dobândită include

Invecchiament: l'avanzare dell'età mette in atto un general process degenerativo, che può portare le cuspidi valvolari ad ispessirsi ea deveni mai rigide a causa de un accumulo di depositi di calcio sulla valvola, determinando una minore efficacia del meccanismo di chiusura ermetica dell 'orifizio.
Endocardite: una grave infiammazione, generalmente di origine batterica, che può riguardare il rivestimento interno del cuore (endocardio) și le valvole cardiache.
Ipertensione: si trata di una condizione patologica a caracter cronico che determina un innalzamento cronico ed anomalo della pressione arteriosa.
Altre valvulopatie, in particolare l'insufficienza aortica este spesso asociata alla stenosi aortica.
Infezioni e febbre reumatica: se trata de un proces infiammatorio dovuto ad un'infezione batterica da Streptococco beta-emolitico del gruppo A. A causa dell'infezione, il sistema immunitario inizia a reagir contro l'organismo da difendere.
Evenimente traumatici.

În unele cazuri mai rare, la valvulopatia aortică poate insorgere și ca urmare a altor perturbări: lupus eritematoso sistemico, spondilite anchilosante, sifilide, artrite reattiva, boala de Behçet sau dissezione aortica.

Quali sunt i simptome principale

Come già detto, l'insufficienza aortica può avere diversi livelli di gravità: negli stadi iniziali la malattia si prezenta in maniera pressoché asintomatica, cu un rigurgito minimo rilevabile solo prin vizita cardiologica; questa condizione tende però a peggiorare nel tempo e, a lungo andare, poate portare a sintomi sempre più severi.

Fin dai primi stadi, è possibile individuare nei pazienti affetti da insufficienza aortica, un soffio al cuore, adică un rumore anomalo dovuto alla turbolenza del flusso sanguigno nel suo passaggio through the valvola malfunzionante.

I simptome asociate all'insufficienza aortica includ

Senso di stanchezza e debolezza;
Incapacità di compiere sforzi fisici;
Dispnea da sforzo, ossia fisica difficoltà respiratorie durante l'attività;
Astenia o senso di svenimento;
Edema agli arti inferiori;
Angina pectoris o dolori al petto;
Sincope o presincope, dovuta alla riduzione dell'apporto ematico;
Palpații;
Aritmie cardiache o alterazioni nel ritmo di contrazione del cuore;

diagnostic

Per poter individuare o valvulopatie aortică este necesară o acuratețe a vizitei cardiologice, a urmat della quale il cardiologo poate prescrie o serie de accertamenti specifici.

Durante il control, il medico efectuează un asemenea obiectiv pentru valutare i simptome raportate dal pacient, auscultando il cuore per individuare eventuali intrados cardiaci; inoltre egli esamina atentamente l'anamnesi personale e famigliare del paziente al fine verificare l'eventuale presenza di patologie pregresse oppure malattie genetiche che pot comportare problemi cardiaci.

Pot include accertamenti necesare pentru diagnosticare a insuficienței aortice

Elettrocardiogramma (ECG): misura l'attività elettrica del cuore consimțindu-se individual la ipertrofia și supraccarico funzionale del ventricolo sinistro.
Ecocardiografia: permite di obține o imagine a structurii cardiace și arată le structuri anatomiche del muscolo cardiaco, evidențiind eventuale malformații și anomalii nello spessore și nelle dimensiuni delle cavità.
Eco-color-doppler: se tratează un anumit tip de ecografie, care permite să analizeze il flusso sanguigno all'interno del cuore, e stimare l'entità del reflusso sanguigno tra l'aorta ed il ventricolo sinistro in diastole, per valutare the gravità della patologia.
Radiografia del torace (RX- torace).
Test da sforzo.
Cateterismo cardiaco: si trata de un esame invasivo che prevede l'introduzione di un cateter fino al cuore, al fine di misurare la presiune all'interno dei ventricoli si le dimensiuni degli orifizi valvolari, asa da valutare la gravità dell'insufficienza.

Cura e tratament

Tratamentul mai indicat per curare a insuficienței aortice poate varia într-o secundă a naturii del perturbo, prin entità del rigurgito și prin gravitatea simptomelor raportate, sau într-o secundă a vieții pacientului.

Come già evidenziato, in caso di insufficienza lieve non è necessario intervenire con alcun trattamento, ma è important monitorare scrupolosamente la condizione con delle visite cardiologiche periodiche.

În linia generală nu există farmaci specifici pentru cura dell'insufficienza aortica, cu toate acestea, este posibil să se urmeze o terapie farmacologică pentru a avea sub control și simptome mai grave și a evita eventualele complicații.

I farmacii che pot fi angajați includ:

ACE inibitori per reduce lo stress cardiaco;
Antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARB);
Calcio-antagonisti;
Diuretici, nel caso di ipertensione ed edema agli arti inferiori;
Digossina;
Antibiotice, în caz de endocardie și infecții.

În caz de pacienti tineri affetti de insuficiență aortică grave, l'abordarea mai indicato prevede o terapie chirurgicală pentru repararea sau la sostituzione della valvola aortică.

La repararea ha lo scopo di rimodellare la valvola per ripristinarne le features originali, purtroppo dar se află aplicația într-un număr de ristretti di casi.

Essa può avvenire tramite toracotomia sau mediante approcci meno invasivi come minitoracotomia sau per via tanscatetere.

Când non è possibile procedere alla reparație, la valvola aortică poate fi sostituită cu un tip artificial sau biologic.