Intervento sul pacient: le emergenze da avvelenamento and overdose (sovradosaggio)

L'avvelenamento e l'overdose sunt tra le 10 emergenze mai multe comuni a cui rispondono i professionisti del pronto soccorso, reprezentando nei paesi occidentali il 3,5% circa di tutte le chiamate al numero di emergenza

Ce lucru este l'avvelenamento and the overdose?

L'avvelenamento si verifica quando una persona assume o este esposta a o sostanza dannosa per la salute o che può cauzare la moarte.

Questo poate include farmacie.

Nonostante le confezioni a prova di child ei limits di dose per contenitore, the avvelenamento is still a grave pericolo sia per i children che per gli adulti.

Secondo il National Capital Poison Center, în 2019 la major parte degli avvelenamenti (76,6%) negli USA sunt stati non intenzionali, the 18,9% intenzionali and the 2,6% reazioni avverse.

Nei bambini di età inferior ai sei ani, il 99,2% degli avvelenamenti è involontario, rispetto al 33,8% degli avvelenamenti degli adolescenti și la 60,8% degli avvelenamenti degli adulti.

L'overdose este un tip de avvelenamento în care o persoană presupune o cantitate eccessiva de orice medicament, este esso prescritto, da banco, legale o illegale.

La gravitate di un'overdose dipende dal farmaco, dalla cantitate assunta și dall'anamnesi fisica și medical of person che l'ha assunta.

L'avvelenamento acuto consist nell'esposizione al veleno una sola volta per un breve periodo di tempo.

Simptomele sunt dezvoltate a doua a gradului de expunere.

L'avvelenamento sistemico este un veleno che circola in tutto il corpo, di solito după l'assorbimento.

Al contrario, le substanțe che distruggono i tessuti ma non si assorbono nel flusso sanguigno, come la soda caustica, sono considerate corrosivi piuttosto che veleni.

Molti comuni farmacii per uso domestico non sono etichettati con l'immagine del teschio e delle ossa incrociate, anche se pot cauzare gravi malattie o addirittura la morte.

L'avvelenamento cronico è un'esposizione ripetuta o continua a long terme a un veleno, in cui i sintomi non si manifestano imediat o after every esposizione.

Il pacient si ammala gradualmente sau si ammala dopo un lungo periodo.

L'avvelenamento cronico si verifica più comunemente după l'esposizione a veleni che si bioaccumulano sau si accumulano gradualmente nell'organismo nel corso del tempo.

Veleni come il mercurio, il gadolinio e il piombo si bioaccumulano.

La maggior parte dei biocidi, compresi i pesticidi, agisce come veleno per gli organismi bersaglio, anche se un avvelenamento cronico meno osservabile può verificarsi anche in organismi non bersaglio, come le persone che aplicano i biocidi.

Molte substante considerate veleni sunt tossiche solo indirectamente per tossicità.

Ad exemplu, l'”alcol di legno” sau mentolo non è di per sé un veleno, ma viene convertito chimicamente in formaldeide e acido formico tossici nel fegato.

Molte molecole di farmacie sunt rese tossiche dal fegato e la variabilità genetica di alcuni enzimi epatici fa si che la tossicità di molti composti differisca tra gli individui.

L'avvelenamento non deve essere confuso con l'envenomation, che si verifica quando un animal inietta veleno in una persona.

Il veleno è un tipo particolare di veleno che richiede che la vittima sia ferita affinché il veleno entri nel flusso sanguigno. În definitiv, tratamentul mai eficient pentru veleno este l'antiveleno giusto.

Fattori di risc per l'overdose di farmacie

Conservazione improprie dei farmacii: I farmacii conservati in modo scorretto possono essere un facile bersaglio per i bambini piccoli, che sono curiosi e tendono a mettere le cose in bocca.

È facile che i bambini intrino in contact e vadano accidentalmente in overdose cu farmacii non adeguatamente sigillati e conservati lontano da loro.

Nu cunoașteți sau urmați instrucțiunile pentru dozare: Anche gli adulti pot andare în overdose di farmacie nu se urmăresc instrucțiunile.

L'assunzione accidentale di una cantitate eccessiva de farmaco sau l'assunzione delle dosi prima di quanto indicato poate facilmente portare a un'overdose di un farmaco altrimenti sicuro.

Storia di abuso sau dipendenza: L'abuso intenzionale di farmacii prescritti sau l'uso di droghe illecite poate esporre al risk di overdose, specialmente se verifica spesso sau se diventa dipendenti.

Il risc aumenta se si fa usor de mai multe farmacii, se si mescolano farmaci diversi o se li si usa cu l'alcol.

Storia di perturbi mentali: Anche i perturbi mentali pot fi factori de risc pentru un'overdose. Depressione și pensieri suicidi pot fi factori care scatenanti di un'overdose, în special în aceste simptome nu sunt tratate.

Semne și simptome ale avertismentului

Gli effetti dell'avvelenamento dipendono dalla sostanza, dalla cantitate și dal tip di contact.

Anche l'età, il peso e lo stato di salute influentează sui simptome.

Ulterior, sunt raportate și semne ale acestor simptome comuni de avvelenamento:

  • Greață e vărsătură
  • diaree
  • eczemă
  • Arrossamenti o piaghe intorno alla bocca
  • Bocca secca
  • Sbavamenti o schiuma alla bocca
  • Respiratie dificila
  • Pupille dilatate (più grandi del normale) sau costrette (più piccole del normale)
  • confusione
  • Svenimento
  • Tremoruri sau convulsii

Semne și simptome ale supradozei de droguri

I sintomi di un'overdose di farmacie pot variare a seconda della persona, del farmaco and of the amount assume.

Cu toate acestea, simptomele universale ale unei supradoze includ:

  • Greață și vărsături
  • Somnolenţă
  • Perdita di coscienza
  • dificultate a respirare
  • Difficoltà a camminare
  • agitaţie
  • Agresivitate sau violență
  • Pupilele ingrossate
  • Tremori
  • convulsii
  • Allucinazioni o deliri

Cauza apariției și supradozajului

Fonti più comuni de avvelenamento in age pediatrica (<6 ani)

  • Produse cosmetice e per la cura personale
  • Sostanze per la pulizia
  • Analgezici
  • Corpi estranei/giocattoli/varie
  • Integratori alimentari/erbali/omeopatici
  • Antistaminici
  • Preparati topici
  • Vitamina
  • pesticide
  • Plantele
  • Fonti più comuni di avvelenamento negli adulti (≥20 ani)
  • Analgezici
  • Sedativi/Ipnotici/Antipsicotici
  • Antidepresive
  • Farmaci cardiovascolari
  • Sostanze per la pulizia (casa)
  • Alcoli
  • Anticonvulsivante
  • Antistaminici
  • pesticide
  • Ormoni e agonisti ormonali

Quando chiamare il Numero di Emergenza in caso di avvelenamento

Se si sospetta che qualcuno sia stato esposto a un veleno o sia andato in overdose, è necessario agire rapidamente.

Se trata de o condiție gravă o pericolosa pentru a vieții, chemați imediat Numero di caz de urgență pentru un tratament medical de urgență. Altrimenti, potete chiamare il servizio antiveleni, che vi fornirà informații e assistenza.

Se non si conosce la sostanza coinvolta, chiamare il Numero di Emergenza.

Iată câteva sugestii pentru a ajuta la informare la Centrale Operativa:

  • Cercate i segni per identificare il veleno: fuoriuscite, odori, macchie, cambiamenti di comportament, contenitori vuoti.
  • Portate con voi la bottiglia o il contenitore al telefono.
  • Cercate nella bocca della vittima compresse, polvere, scolorimento, tagli, bruciature o odori.
  • Sciacquate e pulite la bocca del bambino. Tenete il bambino avvelenato a portata di mano. Vi verranno poste câteva întrebări despre aspectul și comportamentul copilului.

Cosa dire al centralinista

Se poate, adunați următoarele informații pentru operatorul central operativ:

  • Informații despre susținere și etichetă
  • Età e peso della vittima
  • Condiții sau probleme de salut existente
  • Primul ajutor deja prestato
  • Se la persona ha vomitato o meno.
  • Poziție și distanță de la ospedale mai aproape.
  • Come la sostanza è entrata nel corpo (inalazione, ingestione, assorbimento cutaneo, etc.).
  • Come trattare gli avvelenamenti

Di seguito sunt prezentate liniile de ghidare pentru tratamentul dei vari tipi di avvelenamento:

Per i veleni assunti per via interna (ingestione):

  • Guardare nella bocca della vittima și îndepărtați toate comprese, la polvere sau orice material prezent.
  • Esaminare la bocca per verificare la prezenta di tagli, bruciature, gonfiori, colorazione o odore insoliti.
  • Sciacquare e pulire la bocca cu un panno.
  • Chiamare il Numero di Emergenza e seguire i consigli dell'operatore.

Per i veleni sulla pelle:

  • Spazzolare via tutti i veleni secchi e le parti interessate dall'alluvione con grandi quantità di acqua semplice.
  • Lavare la pelle con acqua e sapone e risciacquare.
  • Togliere e gettare tutti gli indumenti colpiti.

Se si sospetta una condizione medica grave, chiamare imediat il Numero di Emergenza

Per i veleni negli occhi:

  • Tenere aperta la palpebra și far gocciolare acqua a temperatură ambientală o soluție fisiologică normale sul ponte del naso per 15 minute.
  • Se la vittima este un bambino piccolo, avvolgerlo într-un asciugamano (con le braccia poste ai lati sotto l'asciugamano) e metterlo su o superficie piana sau su o sedia in modo da poterlo control in security.
  • Non cercate di tenere il bambino sotto il rubinetto, nella doccia o nella vasca. Nu folosiți sub presiune.
  • Non permitere alla vittima di strofinarsi gli occhi. Nu folosiți medicamente, veniți la Visine.
  • Se si sospetta una condizione medica grave, chiamare imediat il Numero di Emergenza

Come i soccorritori ei paramedici USA tratano gli avvelenamenti e le overdose

În caz de avarie sau de supradoză, un paramedico sau un paramedico probabil i primi operatori sanitari a valutare și tratare la starea dumneavoastră.

I paramedici hanno una serie ben precisa di protocolli e procedure da seguire per la maggior parte delle emergenze che incontrano.

Per tutti i sospetti avvelenamenti, il primo pas este o evaluare rapidă și sistematică a pacientului.

Pentru această evaluare, la cea mai mare parte dei soccorritori utilizează l'approccio A B C D E.

ABCDE este acronimul căilor respiratorii, respirație, circulație, dizabilitate și expunere.

Abordarea ABCDE este aplicabilă în toate emergențele clinice pentru evaluarea și tratamentul imediat.

Può essere utilizat in strada cu o senza echipamente.

Può anche essere utilizat in forma più avanzata dove sunt disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali sau le unit di terapia intensiva.

Avvelenamento e overdose, linee guida per il tratament and resources per i primi soccorritori medici USA

Le linee guida pentru tratamentul dell'avvelenamento e dell'overdose se află pe pagina 225 del model nazionale di linee guida cliniche EMS dell'Associazione nazionale degli ufficiali EMT (NASEMSO).

La NASEMSO menține aceste linii de ghidare pentru a facilita liniile de ghidare clinice, protocolul și procedura operative ale sistemelor EMS statali și locale.

Aceste linii de ghid sunt bazate pe evidența sau consensul și sunt formatate de stat pentru utilizarea părții profesioniștilor.

Liniile de ghidare includ următoarea evaluare:

  • Assicurarsi che la scena sia sigură. Se posibil, utilizați un rilevator ambientale di monossido di carbonio (CO) sul sacco “first in”.
  • Considerare l'isolamento della sostanza corporea (BSI) oi DPI appropriati (DPI).
  • Valutare l'ABCD e, se indicato, sporre il pacient per la evaluare e poi coprirlo nuovamente pentru asigurare la conservazione del calore corporeo.
  • Segni vitali, compresa la temperatura
  • Collegare un monitor cardiaco ed esaminare la striscia ritmica per verificare la presenza di aritmie (considerare l'elettrocardiogramma a 12 derivazioni).
  • Controlare nivelul de glucosio în sânge
  • Monitorare la pulsossimetria și l'ETCO2 pentru verificarea prezenței unui scompenso respirator.
  • Eseguire la evaluare del dispositivo per la carbossiemoglobina, se disponibil.
  • Se indicato, identificare i farmacii specifici assunti (compresi quelli a rilascio immediato e quelli a rilascio prolungato), l'ora di ingestione, la dose e la quantità. Se oportuno, portare tutti i farmaci (prescritti e non) nell'ambiente.

Ottenere un'anamnesi accurata dell'ingestione (poiché il paziente poate perdere conoscenza prima dell'arrivo al pronto soccorso):

  • Ora dell'ingestione
  • Via de expunere
  • Quantità di farmaco o tossina assunta (raccogliere in modo sicuro tutti i posibil farmaci o agenti)
  • Alcool o altri intossicanti assunti
  • Se si porta un agent de esposizione, considera la minaccia pentru se stessi si pentru structura de destinatie.

Ottenere l'anamnesi cardiovascolare pertinente e alti farmacii prescritti.

Verificare l'eventuale prezenta di segni di aghi, armamentario, mușcături, bottiglie o tracce di agenti coinvolti nell'esposizione, lesioni autoinflitte o traumi.

Le forze dell'ordine dovrebbero aver controlat la presenza di armi e droghe, ma voi potete decidere di ricontrollare.

Ottenere l'anamnesi pertinente del pacient.

Eseguire l'esame fisico.

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Protocolul EMS pentru apariția unei supradoze

I protocolli per il tratament preospedaliero di avvelenamento and overdose variano a second dell'operatore EMS and also could also dependre dai sintomi or dall'anamnesis del pacient.

A urmat este prezentat un exemplu de protocol de tratament preospedaliero pentru ameliorarea și supradozajul:

  1. Esecuzione del tratament initial / Protocollo di cura universale del paziente
  2. Viaţă:

Veleni ingeriti:

  • Proteggere le vie respiratorie.
  • NON indurre il vomito.
  • Trasportare il pacient cu toți i contenitori, le bottiglie și le etichette della sostanza, se è sicuro farlo.

Veleni inalati:

  • Rimozione imediată dall'ambiente pericoloso.
  • Mantenere le vie aeree e sostenere la respirazione.
  • Trasportare il pacient cu toți i contenitori, i flaconi și le etichette della sostanza, se è sicuro.

Veleni assorbiti:

  • Rimuovere il veleno seguendo le procedure descritte nel Protocollo ustioni.
  • Trasportare il pacient cu tutti i contenitori, le bottiglie e le etichette della sostanza, se è sicuro.

Veleni iniettati:

  • Vedere le linee guida pentru tratarea substanțelor specifice.

3. Una volta completate le procedure di decontaminazione, non ritardare il trasporto.

4. Determinare quanto segue:

  • Lucru?
  • Când?
  • Câți?
  • In quale periodo di tempo?
  • Sono state intraprese azioni da parte degli astanti, dei familiari e del paziente prima dell'arrivo dell'EMS?

5. Supradozaj / Ingestione di sostanze tossiche / Emergenze da avvelenamento:

Alcool:

  • Le emergenze legat all'alcol possono andare dall'intossicazione acuta all'astinenza da alcol e al delirium tremens (DT).
  • Evaluați pacientul și urmați protocolul adecvat pentru gestionarea medicală în baza prezentării clinice.
  • Considerare l'ipoglicemia. Efectuați o determinare rapidă a glicemiei. Se il glucosio este <60 mg/dL oi segni ei sintomi clinici indicano ipoglicemia, fare riferimento al Protocollo sulle emergenze diabetiche.
  • Per i segni ei sintomi di shock ipovolemico o disidratazione, seguire il protocollo per lo shock da ipoperfusione.
  • Per le convulsioni dovute all'astinenza da alcol, consultare il Protocollo convulsioni.

Narcotici/Oppiacei:

  • Sostenere la respirazione, se necessario, con una maschera di respirazione artificiale și O2 supplementare. Rimandare l'esame della management avanzata delle vie aeree a after the somministrazione di Naloxone se la ventilație cu la BVM è adecvata.
  • Considerare l'ipoglicemia. Efectuați o determinare rapidă a glicemiei. Se il glucosio este <60 mg/dL oi segni ei sintomi clinici indicano ipoglicemia, fare riferimento al protocollo sulle emergenze diabetiche.
  • În caz de supradozaj de narcotici complicate da depressione respiratorie: Somministrare Naloxone (Narcan®) 1 mg IM (coscia laterală anterioară). Se il paziente non mostra segni di miglioramento (risposta respiratoria adeguata/aumento del LOC), somministrare un ulteriore 1 mg IM entro 10 minuti. Nu este posibil să se administreze Naloxone prin IM, să se administreze 2 mg prin intranazală (IN) prin atomizare. Se il paziente non mostra segni di miglioramento (risposta respiratoria adeguata/aumento della LOC), somministrare altri 2 mg IN e solicitare il support dell'ALS.

Antidepresivi triciclici:

Sostenere la respirazione, se necesar, cu o mascheră de respirație artificială și un supliment de O2. (Gli antidepressivi triciclici includ: Amitriptilina (Elavil®), Doxepina (Sinequan®, Adepin®), Imipramina (Tofranil®).

Colinergici:

Supportare le respirazioni, se necessario, con una maschera di respirazione artificiale e O2 supplementare. (I pesticidi (organofosfati, carbammati) ei gas nervini (Sarin, Soman) sono le esposizioni più comuni.

Blocanti del canale del calcio:

Supportare le respirazioni, se necessario, con una maschera di respirazione artificiale e O2 supplementare.

Beta-bloccanti:

Somministrare ossigeno tramite maschera non rebreather a 12-15 lpm, come necessario, e supportare le respirazioni con una BVM.

Stimolanti:

  • Evaluați pacientul și urmați protocolul adecvat pentru gestionarea medicală în baza prezentării clinice.
  • Supportare le respirazioni, se necessario, con una maschera BVM e O2 supplementare.
  • Segni e sintomi gravi (convulsioni, tachidemie): Per i pacienti gravemente agitati o combattivi seguire il protocollo per le emergenze comportamentali.

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Fonte dell'articolo

Unitek EMT

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