Intubazione endotraheale: che cos'è la VAP, Polmonite associata alla Ventilazione
L' acronimo Vap sta per polmonite associata a ventilazione, un'infezione nosocomiale che insorge circa 48-72 ore dopo intubazione endotracheale nei pacienti ricoverati nelle UTI
Rappresenta la principale cauza di morte tra i pacienti critici cu un tasso di mortalità superioara a celui di alte infezioni nosocomiali stimate fra il 24% ed il 50%.
E' il risultato dell'invasione di microrganismi presenti nel cavo oro-faringeo al momento dell'intubazione che vengono portati verso i bronchi dove, grazie all'ambiente favorevole, proliferano per poi giungere al parenchima polmonare provocando una reazione infiammatoria locale.
Nello specifico tale infezione non è pertanto imputabile al ventilator, ma alla presenza del tubo endotracheale o della traheostomia e alla sedazione necessaria a mantenere il paziente intubato, in quanto tali presidi inibiscono il riflesso della tosse, facilitando così la colonizzazione batterica și nu permitendo l'emission dei batteri che si annidano alle secrezioni già presenti prima dell'intubazione e che durante la manovra vengono portati verso il parenchima polmonare.
Le specie batterice mai comunemente riscontrate nelle VAP:
- Enterobacteriaceae (25%)
- Staphylococcus Aureus (20%)
- Pseudomonas aeruginosa (25%)
- Haemophilus influenza (10%)
Le VAP, come gran parte delle infezioni nosocomiali, stan devenind semper più antibiotico resistenti soprattutto quelle legate a Gram Negativi
I fattori di rischio possono essere classificati in modificabili ( non legati al paziente) e non modificabili (legati al paziente), l'infermiere develope un rol attivo reducendo i fattori di risk modificabili agendo sulla prevenzione dell'insorgenza.
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