Intubație: rischi, anestezie, rianimazione, dolore alla gola

Con “intubazione” in medicina si intende una tecnica che permette l'inserimento di un tubo nelle vie aeree – più precisamente nella trachea – through the corde vocali del paziente con lo scopo principal di permettere the respirazione of one person non in grado di respirare autonomamente

Cea mai comună metodă de intubare este cea „endotraheală”, care poate avvenire:

  • per via orotracheale: il tubo entra attraverso la bocca del paziente (metodo più diffuso);
  • per via rinotracheale: il tubo entra attraverso il naso del paziente (metodo meno diffuso).

Intubație: când vine usata?

Lo scopo principal di tutti i tipi di intubazione este cel di permitere la respirazione di un soggetto che, per vari motivi, non è in grado di respirare in modo autonomo, fatto questo che mette a risc la vita del pacient.

Un altro obiettivo dell'intubazione este cel di proteggere le vie aeree da eventuali inalazioni di materiale gastrico.

L'intubazione viene eseguita in molte condizioni mediche, de exemplu:

  • in pacientii in stare de coma;
  • nell'anestesia generale;
  • nella broncoscopia;
  • in procedure endoscopiche operative alle vie aeree come la terapia al laser o l'introduzione di uno stent nei bronchi;
  • in rianimazione su pazienti che necessitano di supporto respiratorio (ad example in case di grave infecti da Covid 19);
  • in medicina d'urgenza, in particolare durante la rianimazione cardiopolmonare.

Alternative all'intubazione

Sunt unele alternative all'intubazione, ma sunt fără dublare mai invazivă și nu este sigur da riscuri, de exemplu:

  • la tracheotomia: è una procedura chirurgica usata di solito sus pacienti care richiedono un suport respiratorio a lungo termine; per approfondire, leggi anche: Tracheotomia possibilità di parlare, durata, conseguenze, quando si fa
  • la cricotirotomia: è una tecnica d'urgenza usata quando non si riesce a intubare e la tracheotomia è impossibile.

Tipi di tubi usati nell'intubazione

Esistono vari tipi di tubi endotracheali per intubazione orale sau nazale, nu este di flexibil o di semirigidi, cu o formă specifică și quindi relativ più rigidi.

La maggior parte dei tubi sono accomunati dal fatto di possedere un margine gonfiabile per sigillare le vie aeree inferiori, che nu permite la fuoriuscita di aria sau l'aspirazione di secrezioni.

Intubație: perché viene fatta durante una anestezie?

L'intubazione viene fatta dal medico anestesista durante una anestesia generale, deoarece – per determinare l'anestesia – al pacientului somministrati dei farmacii che inibiscono la sua respirazione: il pacient non este in grado di respirare autonomamente ed il tubo endotracheale, collegato a un respiratore automato, permite la corecta respirazione del soggetto durante l'operation chirurgica.

In interventi di breve durata (fino a 15 minuti) la respirazione viene supportata con maschera facciale, il tubo tracheale viene usato se l'intervento ha una durata maggiore.

Proverò dolore?

L'intubazione viene sempre praticata dopo che il paziente è stato addormentato, quindi non sentirà alcun dolore causato da essa.

Dopo l'intervento non si ricorderà né del posizionamento del tubo né della sua rimozione (ossia l'estubazione) dalle vie aeree a intervento finito. Lievi fastidi alla gola sono posibil, ed abbastanza frequenti, dopo l'estubazione.

Dolore alla gola după intubație: este normal?

Veniți doar accennato, după ce pacientul este în stare sub intubare, poate acuza câteva simptome spiacevoli, cum ar fi:

  • Durere de gât;
  • sensazione di corpo estraneo in gola;
  • dificultate nella deglutizione di solidi e liquidi;
  • fastidio durante l'emissione di suoni;
  • raucedine.

Questi sintomi, seppur fastidiosi, sunt abbastanza frequenti e non gravi, în plus tind a comparare rapid, di solito nell'arco di maximum 2 zile.

Nel caso in cui i dolori persistano e siano francamente insopportabili, cerete consiglio al vostro medico.

Tehnica de intubare

L'intubazione traheale poate fi urmărită prin diverse tehnici.

  • Tecnica tradizionale: consist in una laringoscopia diretta nella quale si usa un laringoscopio per vizualiza la glottide al di sotto dell'epiglottide. Viene quindi introdus un tub cu o viziune în direct. Questa tecnica viene eseguita in pazienti in stato comatoso (svenuti) o sotto anestesia generale, o quando abbiano primit anestesia locale o specifica delle strutture delle vie aeree superiori (es. using un anestetico locale come la lidocaina).
  • L'induzione a sequenza rapida (RSI) (inducerea accidentului) este o variantă a procedurii standard pentru pacienții în anestezie. È eseguita quando este necesar un immediato e definitivo trattamento delle vie aeree attraverso l'intubazione, e in particolare when c'è un risc aumentato di inalazione delle secrezioni gastriche (aspirazione) che porterebbe quasi inevitabilmente a polmonite ab ingestis. Per l'RSI viene somministrato un sedativo a breve durata come etomidate, propofol, tiopentone sau midazolam, urma a breve da un farmaco paralizzante depolarizante come la succinilcolina sau il rocuronio.
  • Tecnica con endoscopio: una alternativa all'intubazione del paziente cosciente (o leggermente sedato) e in anestesia locale è l'uso di un endoscopio flessibile o simili (es. using un video-laringoscopio). Questa tecnica este preferita atunci când prevedono dificultate, data che permite al pacientului să respire spontan, garantând astfel ventilație e ossigenazione anche in caso di una fallita intubazione.

L'intubazione prezenta riscuri e complicanze?

L'intubazione può cauzare danni ai denti, în special în cazul dentaturii precedentemente deteriorate sau dificile raporturi anatomice.

Oltre ai frequenti sintomi fastidiosi alla gola visti precedentemente, in casi più rari una intubazione poate provocare danni mai gravi ai tessuti che attraversa, determinando anche emorragie.

L'intubazione poate prezenta ceva imprevist, în special în cazul în care intubazione dificilă este imprevista, rara ma posibilă, în care le caracteristici anatomice ale pacientului prezintă mai multe probleme în poziție corectă a tuburilor în aer.

Din fericire, în acest caz, il medico dispune de strumenti pentru a limita mai mult posibil și riscul pentru pacient, vine i videolaringoscopi ed i fibroscopi, che permettono di supplire alle difficoltà di intubazione impreviste sau prevăzute riscuri.

Mai schematic, risc precoci și întârzieri sunt următoarele:

Rischi precoci

  • lesione dentară;
  • dolori alla gola;
  • hemoragie;
  • edem delle strutture glotiche;
  • pneumomediastino;
  • raucedină;
  • dificultate fonatorie;
  • perforare traheale;
  • arresto cardiocircolatorio da stimolazione vagale.

Rischi tardivi

  • lesione traheale;
  • decubito cordale;
  • decubito strutture buccali, faringe, ipofaringe;
  • polmoniti;
  • sinuzita.

Pentru a aprofunda:

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Fonte dell'articolo:

Medicina Online

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