La Sindrome gastro-cardiaca (o Sindrome di Roemheld): simptome, diagnostic și tratament

da Cristiano Antonino il Februarie 22, 2023

La Sindrome gastro-cardiaca, conosciuta anche come “Sindrome di Roemheld-Techlenburg-Ceconi” sau “Sindrome da iperdistensione gassosa del fondo gastrico”, a fost raportată la prima volta da Ludwing Roemheld (1871-1938) alla fine del 1900. poco descritta in letteratura, ma è ben nota a cardiologi e gastroenterologi

Cos'è la Sindrom gastro-cardiaca?

La Sindrome gastro-cardiaca este caracterizata da un complex di perturbi cardiaci funzionali scatenati da una distensione gastrica.

I sintomi cardio-respiratori sunt spesso di tale intensità da allarmare il paziente che, nel sospetto di una reale patologia cardiaca, si rivolge imediat al cardiologo sau al pronto soccorso.

Una volta, dar exclusă o responsabilitate cardiologică a pacientului este trimisă la gastroenterolog pentru diagnosticul și tratamentul patologiei digestive de bază.

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Care sunt simptomele?

I sintomi della Sindrome di Roemheld, che compaiono general after i pasti, sono diverse and variamente associati fra di loro:

dureri în piept
difficolta respiratoria
forte fastidio alla „bocca” dello stomaco,
distensione gastrica (evidente spesso a level dell'epigastrio e/o ipocondrio sinistro),
greaţă,
astenia,
senzație de svenimento,
dificultate ad eruttare,
sudorarea,
anxietate,
palpitații mai intense
difficoltà del sonno (soprattutto se si va a dormire poche ore dal pasto o ci si posiziona sul fianco sinistro).

È important subliniază că sintomatologia nu este determinată de nicio patologie cardiologică, ne-i simptomele pot fi compromite, cu persistă sindromul, funcționalitatea cardiacă.

Care sunt le cause della sindrome gastro-cardiaca?

Anche se non sono ben chiari i meccanismi attraverso i quali possano scatenarsi i riflessi gastro-cardiaci, sembra che la causa scatenante della Sindrome gastro-cardiaca sia un eccesso di aria nello stomaco ed in particolare nel fondo gastrico.

Lo stomaco, fortemente disteso, poate provocare un sollevamento del diaframma ossia di quel muscolo piatto, a cupola, che separa il torace dall'addome e gli organi toracici da quelli addominali.

Il cuore, che è appoggiato sul diaframma ed è in stretta contiguità cu il fondo gastrico, vine a sua volta spinto verso l'alto.

Questo spostamento del muscolo cardiaco cauza l'activazione di risposte „riflesse” (ossia attività independente e involontarie) care pot portare alla sintomatologia precedentemente descritta.

Indipendentemente dall'azione meccanica sul diaframma e sul cuore sembra, però, che la sola distensione gastrica possa attivare dei riflessi (detti “riflessi gastro-cardiaci”) care pot condurre all'avvio della sintomatologia.

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Per riconoscere la Sindrome di Roemheld nu ci sunt test specifici, ma este tratat cu o „diagnosi di esclusione”

È indispensabile, în primul loc, un consulto specialistico cardiologico per excludere un'eventuale patologia cardiaca.

Dal punto di vista gastroenterologico, poi, must searche and correggere eventuali patologies that may causere or aggravare il meteorism intestinale or alterare the motilità digestiva.

Una volta escluse le patologie organiche cardiologiche e digestive il paziente non deve essere considerato (come spesso succede) un ipocondriaco, ma va sospettata tale sindrome funzionale e vanno messe in atto le adeguate misure per reduce il gonfiore dello stomaco e promuovere un'efficace motility digestiva , nel caso aceasta fosse deficitaria.

Una conferma della distensione gastrica (a volte notevole) si poate obtine cu una radiografia diretta dell'addome nel moment della crisi.

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Prevenția sindromului gastro-cardiac

Poiché, come già detto, la causa scatenante sembra essere legata alla distensione gastrica (spesso il paziente trova immediato beneficio con l'eruttazione!) trebuie „concentrarsi” sulle condizioni che possono determinare il „gonfiore dello stomaco”.

È importante, apoi eliminați unele „cattive abitudini” sul comportament a tavola, per poi passare a „cosa” și mangia.

Iată, în sintesi, câteva reguli generale pentru evitarea „gonfiore dello stomaco”:

Mantenere il proprio peso forma, desfășurând regolare activități fisica giornaliera.
Nu fumez.
Limitare l'alcol.
Mangiare poco, più volte al giorno, per evitare il sovraccarico dello stomaco: concentrare tutto il cibo in un solo pasto equivale a concentrare il lavoro di una giornata intera in poche ore!
Mangiare lentamente e masticando a lungo per evitare di inghiottire aria che va a distendere lo stomaco.
Bisogna anche ricordarsi che la prima digestione avviene in bocca, per cui mangiare in fretta senza masticare bene il cibo comporta un lavoro gastrico più lungo.
Limitare cibi molto speziati e cibi acidi come i pomodori e gli agrumi.
Non mangiare mai fino a sentirsi complet sazi.
Cercare di mangiare con “tranquillità” e se si è al lavoro, evitare di consumare il pasto velocemente ed in piedi: consumare il pasto con calma, eventualmente seduti, concedendosi minimum 20-30 minuti di relax prima di riprendere il lavoro.
Non indossare indumenti troppo stretti, specie a tavola.
Moderare l'uso di bevande che contengono caffeina (come cioccolata, caffè, tè).
Fare una passeggiata dopo i pasti ed evitare di “sdraiarsi” imediat.

Lo specialista gastroenterologo indicherà al pacientului, sulla base della sua storia clinica, măsuri corective specifice și prescriverá se necesar un tratament farmacologico mirato (procinetici, antimeteorici, etc.).

Se tale approccio dovesse risultare insufficiente o inefficace bisogna, allora, valutare lo stato psicologico del paziente e consigliare, ravvisandone la necesitate, un suport psicoterapeutico.

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Cosa fare durante una criză?

Prima regula este non farsi prendere dal panico.

La cosa fundamentală este să știe că și se tratează un perturbo funzionale și că nu poate succede nulla.

La coscienza di quello che si a fost deja o mezza terapie.

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Alcuni accorgimenti per control the sindrome gastro-cardiaca:

Distendersi su un letto e respirare in modo profondo e lentamente.
Assumere eventualmente qualche ansiolitico.
Cercare di eliminare l'aria dallo stomaco trovando la posizione adatta (cambiando il decubito, ecc.) o assumendo una bevanda calda sau leggermente frizzante.
Alimentazione leggera nelle ore successive.