Lesioni della cartilagine: la condropatia

da Cristiano Antonino il Mar 13, 2023

„Condropatia” este un termen generic che indica o orice leziune a cartilaginei. Frecvent se trata de alterazioni di natura inflamatorie sau post-traumatică

La cartilagine este un tessuto connettivo specializzato che si ritrova in diversi distretti corporei

E' present tra un osso e l'altro e ha lo scopo di fornire sprijin, ammortizzare gli urti e reduce lo sfregamento tra i capi ossei.

Come ogni altro tessuto, anche la cartilagine poate essere soggetta a traumi și lesioni, che la sottopongono ad o progressiva erosione.

Când la sua superficie si assottiglia, accade che ci sia uno sfregamento osseo che, a lungo andare, poate portare a varie conseguenze sull'articolazione interessata e su tutta l'area circostante.

La situație può aggravarsi ulteriormente cu la formarea de osteofiti, vere e proprie spine ossee che si creano nel distretto periarticolare, andando a danneggiare ulteriormente tutti i tessuti.

Purtroppo, la cartilagine este un tessuto privo di vasi sanguigni și perciò la sua ricostruzione rezultă deosebit de complicată.

Per questo le condropatie fanno parte delle malattie degenerative e, il più delle volte, l'unico modo per solverle è la ricostruzione artificiale della cartilagine prin intervento chirurgico.

Da una metanalisi degli studi disponibili, este emerso che i soggetti maggiormente colpiti da condropatie di ogni tipo, sunt i giovani, gli sportivi și le donne.

În timp ce la rațiunea pentru care aceste ultime sunt inserite în lista risiede în minore disponibilitate de forță și masă muscolare, pentru alte două categorii discorsoul este mai complex.

Adolescenti e tineri sunt tra i soggetti più colpiti non solo perché mai activi ma anche perché, in fase di crescita, pot esserci dei rimodellamenti della structura cartilaginea che la predispongono ad alterazioni patologiche.

Negli sportivi, la condropatia este data da microtraumi ripetuti invece che, nella maggioranza dei casi, derivato dalla pratica di esercizi ad alto impacto come le attività atletiche, che vanno a sollecitare di molto i distretti articolari.

Quanto influenisce la tipologia di cartilagine sullo sviluppo di una condropatia?

Anche se il fabric cartilagineo presente in tutto il nostro organismo este format solo ed unicamente da un tip di cellule, i condrociti, sunt stati individuali diversi tipi di cartilagine in base alla loro composizione e localizzazione anatomica.

La cartilagine ialina este la più difuza nell'organismo ed este quella che, prin efectul sua localisation non a direct contact with the articolazioni, si lesiona molto più raremente.

Si tratta della cartilagine presente a livello del naso, ma anche della laringe, della trachea, dei bronchi e delle coste.

La cartilagine elastica è in grado di rispondere ad urti e flessioni improvise, senza rompersi.

È quella che contribuisce alla formazione dei nostri padiglioni auricolari, delle tube di Eustachio e dell'epiglottide.

Infine, la cartilagine fibrosa è tipica dei dischi intervertebrali e dei menischi.

Trovandosi direct nei distretti articolari, è l'unica che, per sua natura, resiste maggiormente a sollecitazioni e carichi.

Tipologie de condropatie și simptome

Ecco un elenco delle condropatie più diffuse e la sintomatologia a cui si associano.

L'osteoartrite, chiamata più comunemente artrosi, è un proces infiammatorio che colpisce lo strato cartilagineo che ricopre le ossa. Di tipo degenerativo, può peggiorare col passare del tempo. I quadri più gravi sunt, de fapt, rilevati nei pacienti anziani. L'artrosi poate localizzarsi în toate articolele, ma le mai multe soggette sunt quelle delle mani, delle ginocchia e della colonna vertebrală. L'osteoartrite si prezenta cu simptome quali dureri articolare, edeme si rigiditate che rende difficili si movimenti. Se non tratata per tempo, poate crea osteofiti ossei molto dolorosi.
Condropatia rotulea o patellare. È la forma artrosica più diffusa, caracterizata dall'erosione della cartilagine presente tra rotula e femore. In fasi avanzate, l'infiammazione interessa tutta l'articolazione del ginocchio. Quando viene meno lo strato cartilagineo tra le due ossa, che di solito non si toccano, queste iniziano a sfregare tra loro, infiammando i tessuti molli circostanti. Può colpire un solo ginocchio o entrambi ed è tipica degli sportivi. Pentru aceasta este detta improprie „ginocchio del corridore”. Negli adolescenti è efect di anumite modificari ormonali che rendono la cartilagine più debole. În timp ce negli adulti può essere asintomatica, con l'avanzare dell'età poate prezenta si dolore sotto sforzo oa riposo, dificultate nel salire e scendere le scale e scricchiolio alla flessione del ginocchio.
Condrosarcom. È un tumore maligno che si genera a partire dai condrociti della cartilagine. Grazie al sistema vascolare e linfatico si poate estendere fino alle ossa. Le zone cartilaginee più colpite da questa neoplasia sono scapole, omero, coste, femore ed ossa iliache. I sintomi sono dolore alle ossa ed alle articolazioni con predisposizione a fratture patologiche e metastasi.
La costocondrite è la condropatia che interesează le cartilagini costali. Di norma appare in seguito ad intensi traumi toraci, come ad example those che pot subire durante l'attività sportiva oa follow di incidenti stradali. Può insorgere, più raramente, per infezioni batteriche, tumori (al seno e polmoni) and patologie infettive come tubercolosi, salmonella, stafilococco e malattie sessualmente trasmissibili. Il sintomo tipico è il dolore al torace che può irradiarsi anche all'addome e alla schiena.
La Sindrome di Tietze è una patologie, or considerată o formă severa di costrocondrite, caracterizata da dolore e tumefazione delle cartilagini costali superiori. Il dolore è solitamente monolaterale e risulta aggravato dai movimenti bruschi del torace (tosse, stranuti, flessione del tronco) ma anche da ansi, stress and variazioni microclimatiche.

È una condropatia tipica l'ernia del disco

I dischi intervertebrali fungono da cuscinetto tra una vertebra e l'altra e hanno lo scopo di assorbire gli urti ei traumi a cui la colonna è sottoposta.

Può succedere che, in seguito a traumi, ad un sollevamento erroneo di pesi, ma anche per il mantenimento di posture scorrette e invecchiamento fisiologico, la cartilagine di tali dischi si fratturi facing fuoriuscire il nucleo polposo.

I sintomi che si avvertono sono dolore alla schiena, intorpidimento e dolore agli arti inferiori cu possibile sciatica, dolore e rigidità cervicale.

Meno diffusa delle precedenti, la policondrite è un'infiammazione della cartilagine ialina o elastica di naso, padiglione auricolare, laringe, trahea, bronchi e costole.

La causa scatenante este un'anomalia del sistema immunitario che provoca simptome quali gonfiore e dolore e, nel caz in cui interessi le vie respiratorie superiori, raucedine.

Con osteocondrite si intende un gruppo di patologie degenerative che interesano cartilagine articolare e l'osso sottostante.

Si prezenta con dolore e difficile mobilità, gonfiore e debolezza articolare.

Possono degenerare în osteonecroză. Risulta mai mult colpite ginocchia, caviglie e gomiti și sunt frecvent cauzate de infortuni și activități sportive ad alto impacto.

Tra le condropatie di origine genetica citiamo la condrodisplasia che si manifesta con deformazioni e disallineamento scheletrico e l'acondrodisplasia caratterizzata dalla ridotta formazione di cartilagine nelle ossa lunghe.

Nell'acondrodisplasia, le ossa non crescono completamente dando origine a nanismo.

Stadii de gravitate

Pentru o mai bună înțelegere a problemei și o bună gestionare a pacienților, le condropatie sunt clasificate în 5 diverse grupuri a secundare delle caracteristici ale leziunii și ale intensității simptomelor.

Le condropatie pot insorgere pentru diverse motivații

La cauza mai comună este cea post-traumatică.

L'articolazione può essere danneggiata anche da infiammazioni, che pot fi cauzate de posture eronate.

In both i casi, i condrociti impiegano molto tempo a riprodursi e non lo fanno mai complet, per questo ogni tip di condropatia è tendenzialmente degenerativa.

La condromalacia rotulea este o patologie caracterizata dalla degenrazione della superficie che riveste la parte posteriore della rotula.

È frecvente nell'età giovanile.

I ragazzi non sono solo più attivi e sportivi (sottopongono il corpo a traumi maggiori), ma prezentano un assetto ormonale agisce negativamente sulla robustezza della cartilagine, rendendola più debole più facilmente lesionabile.

L'intensa attività sportiva este la cauza principală a multor tipi de condropatie per i continui microtraumi che l'organismo subisce nelle attività ad alto impacto.

Se si sospetta aceasta cauza, anche allo stadionul inițial și cu lievi simptome, este bine întreruptă activitatea.

Gli sport che mai frequentemente predispongono ad o condropatia sono: running, jogging, atletica, calcio, rugby and basket.

Anche il sesso e la genetica danno il loro contributo nell'insorgenza di condropatie.

Queste patologie sono più frequenti nelle donne molto probabilmente perché, rispetto agli uomini, la forța și la masa muscolare sono ridotte.

Condropatia, la diagnostic

Per inquadrare una condropatia, è necessario recarsi dal proprio medico curante non appena nu se avvertono i sintomi tipici, specialmente dolore, gonfiore e scricchiolii articolari.

La vizita includerà o primă fază de anamneză, care urmărește un accurato esame obiettivo, durante il quale vengono di norma svolti test muscolari și cinetici pentru a vedea come rispondono le articolazioni ai diversi stimolii și per capire l'entità del danno.

Nel caz in cui, a seguito delle informazioni ricavate dall'anamnesi e dall'esame obiettivo, si sospetti la presenza di una condropatia, sarà necesar sottoporre il pacient ad ulteriori indagini.

La radiografia è utilă a mostra lesioni della cartilagine ed un eventual disallineamento osseo, oltre che la prezenta di fenomeni artrosici.

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Tehnica mai avansată de imagistică biomedicală, vine la resonanza magnetică, permite observarea stării de sănătate a tessuti molli, adică muscoli, tendini și legamenti vicino all'articolazione.

Qualora le tehnici de diagnostiche non fornissero risposte soddisfacenti, il medico poate optare pentru un'artroscopia. L'esame viene eseguito introducendo, nella cavità articolare oportunamente preparate, un instrument in grado di visionare direct le superfici articolari.

Această tehnică consimți și pentru a executa tratări, datorită posibilităților de introducere a instrumentelor operative.

Condropatie, i trattamenti

I trattamenti variano in base all'area anatomica colpita si allo stadion di gravità dei sintomi.

Anche se si cerca sempre di ricorrere alla sola terapia conservativa, che si serve di farmacie si fisioterapia, può essere necessario, nei casi più gravi, il ricorso alla via chirurgica.

Sarà compito del medico stabile quale iter è più oportuno seguire, anche a fronte della storia clinica del pacient, la sua vârstă, il sesso e le attività che normalmente se desfășoară în vita quotidiana.

În baza tuturor caracteristicilor pacientului și potranno stimare și timpii de recuperare și prognostic.

La terapia conservativă este cea mai potrivită a risolvere i casi di condropatia lieve, dal grad 0 al grado 2.

Acest abord prevede o combinație de medicamente farmacologice, naturali și de exercițiu fizic:

Gestione del dolore cu FANS.

Când il durere este intens, se poate imposta un tratament cu farmacii cortisonici che, însă, trebuie să fie însă di breve durata, pena importante efecte collaterali.

Una dieta echilibrata e adecvată exercițiu fisico sunt utili pentru control del peso.

Mantenersi nel proprio peso forma è fundamental se si wants diminuire il carico a danno delle articolazioni.

Esercizi de fisioterapia da să desfășoare atât sub control medico-chea a casa pentru departe, astfel încât să se îmbunătățească funcțiile constante.

Gli esercizi devono essere mirati, ma non affaticare ulteriormente le articolele sotto osservazione.

Kinetoterapie. Aplicația de cerotti di Kinesio sulla drăguț aproape de all'articolazione interesată contribuie la relaxarea muschilor și diminuarea durerii, dincolo de amplificarea și mișcarea.

Terapia cu laser și unde d'urto directe all'articolazione în esame, contribuie di norma a reduce il dolore.

Infiltrații de acid ialuronico în zona articolelor infiammate pot diminua durerea și permitere i movimenti.

La nuova frontiera della medicina rigenerativa sta valutando le potenzialità del Plasma Ricco di Piastrine (PRP).

În plus, a fost scoperta una particulară moleculă, gelul de poliacrilamidă, în gradul de atenuare a simptomelor tipice delle condropatie.

Protegge la cartilagine articolare e non permette che si danneggino ulteriormente. Il gel, direct iniettato nell'articolazione interesata, este compus da ioni d'argento che fungono da battericidi.

Riduce inoltre il dolore perché agisce sulle terminazioni nervose dell'articolazione.

Viene assorbito lentamente dall'organismo, quindi la sua acţiune protectoare şi antidolorifica dura mai mult a lung faţă de alte terapii.

I rimedi naturali più utilizzati riducono il dolore ma sono efficaci solo per le condropatie lievi:

Aplicazione di ghiaccio (3 volte al dì la 10/15 minute). Il freddo allevia il dolore e l'infiammazione
Creme e pomate all'arnica e antinfiammatorie
Riposo per alcuni giorni când l'articolazione este dolorante și gonfia
Tutori che riducano il carico a level dell'articolazione.

Se la terapia conservativa nu dă răspunsuri sperate, o soluție unică pentru atenuarea durerii și a ripristinării mobilitatii este prin intermediul chirurgiei.

Ad oggi, l'intervento more used is di tip mininvasivo e use l'artroscopica.

Semper più utilizat per trattare le condropatie di spalla, gomito, polso, caviglia, ginocchio e anca, non cere ricovero ospedaliero e il paziente poate reveni la casa după câteva ore dall'operazione.