Lichen scleroatrofic: cauza, simptomele, diagnosticul și tratamentul acestor dermatosi inflamatorii

da Cristiano Antonino il Fie ca 29, 2023

Il lichen scleroatrofico (Lichen Sclerosus) este o dermatosi infiammatorie che colpisce prevalentemente la zona ano-genitale

Più diffusa nelle persone di sesso feminin in età pre-puberale e nella post-menopauza, priveste anche gli uomini e poate manifestarsi la orice vârstă.

La diagnostic di lichen scleroatrofico nu este simplu

Spesso la patologia non viene identificata, o viene diagnosticata a lunga distanza dalla sua prima manifestazione, in quanto le papule che compaiono sulla cute vengono sottovalutate sau confuse con altre malattie.

Cu toate acestea, una diagnostic tempestiva è fundamental: il lichen è una patologie infiammatoria cronica potenzialmente pre-cancerogene, da care nu si poate guarire ma che poate fi tenuta a bada.

Che cos'è e quali sono le sue cause

Il lichen scleroatrofico (LSA) este o patologie infiammatoria cronica, care poate colpire ambele i sessi e che si manifesta sulle mucose e sulla cute.

Può colpire le mucose della bocca, la lingua, il tronco, le braccia e le gambe ma – molto più spesso – la zona anale e genitale.

Annoverata nell'elenco delle Malattie Rare a partire din 2001, se poate cauza disfuncții sessuali și semnificative.

Ad oggi, le sue cause non sono note.

Patologia infiammatoria multifattoriale a probabile eziopatogenesi autoimmunitaria, si este gândit a lung che fosse una malattia a transmisiunii sexuale.

Cu toate acestea, la scoperta della sintomatologia tra i bambini ha exclusivo tale ipotesi.

Lichenul scleroatrofic colpisce femeile și oamenii predispuși și un atac al sistemului imunitar și al anumitor țesuturi

În plus, este mai mult prezent în pacienții affetti de:

dislipidemie (anomalia dei lipidi nel sang)
infecții cronice
vitiligina
diabetul zaharat
lupus eritematos
anemia perniciosa (forma anemica provocata dalla carenza di vitamina B12)
carcinom spinocelular del pene

Simptome

Il primo sintomo del lichen scleroatrofico è la presenza – attorno ai genitali e all'ano – di ecchimosi e vesciche, spesso accompagnate da un forte prurito.

Col passare del tempo la cute si assottiglia, perde la sua naturale colorazione e si screpola (alcuni pacienti prezentano al contrario unui ispessimento cutaneo).

La sintomatologia del lichen è in realtà diversa a seconda del sesso del paziente e dell'età in cui lo dezvolta.

Nelle donne

La donna colpita da lichen scleroatrofico avverte prurito, bruciore e dolore durante i rapporti sessuali.

Nelle fasi più gravi della malattia, le piccole labbra pot atrofizzarsi fino a fondersi cu le grandi labbra „incappucciando” il clitoride.

Alte simptome tipice în femeia sunt:

secchezza vaginale e perianale
iritare
comparsa di macchie biancastre
ragadi
deformazione delle piccole labbra

È fondamentale sottoporsi a controlli periodici, special in presenza di lacerazioni o ispessimenti cutanei.

Într-o mică proporție de casi, de fapt, il lichen scleroatrofico poate deschide strada a neoplaziei veni il tumore della vulva.

Negli uomini

Gli uomini au mai multe probabilități de dezvoltare a bolii în vârstă avansată.

Nel loro caz, si parla di lichen sclerosus balano prepuziale.

La prima fase consista nella comparsa di prurito, bruciore e piccole lacerazioni sul prepuzio; si manifesta la fimosi (restringimento del prepuzio) e l'uomo presenta difficoltà nei rapporti sessuali.

La seconda fase vede la formazione di chiazze lucide bianche o rossastre sul glande, col prepuzio che si unisce ad esso.

Successivamente vengono coinvolti il meato uretrale esterno (che perde la sua colorazione e si restringe, ostacolando il flusso dell'urina), e l'uretra (che si restringe a sua volta).

Circa l'8% degli uomini affetti da lichen dezvoltat un tumore del pene.

Anche per i pacienti maschi, o diagnostic tempestiva si o cura oportuna devine fondamentali.

Spesso si tende ad efectua un'autodiagnosi, a non parlare dei disturbi genitali e sessuali per imbarazzo, aprendo così la strada a complicanze molto serie.

Solamente un tempestivo consulto cu lo specialista andrologo poate evita il progredire della boala.

Nei bambini

La manifestazione tipica del lichen scleroatrofico in età infantile è rappresentata da prurito e bruciore in sede vulvare e perineale (nelle femmine) e in un'irritazione del glande e del prepuzio (nei maschi).

Anche la fuoriuscita di macchie bianche este un campanello d'allarme.

Nei bambini, le macchie fuoriescono sul prepuzio e sull'uretra.

Col passare del tempo, possono originarsi la fimosi serrata del prepuzio o la stenosi dell'uretra (nei casi più gravi).

Nelle bambine, la manifestazione cutanea tipica è rappresentata da piccole placche nell'area della vulva e dell'ano che, fondendosi insieme, formano una specie di clessidra.

Diagnosticul de lichen scleroatrofic este bazat pe observarea simptomelor și a semnelor cutanate

Simptomele constau în principal în prurito, secchezza dei genitali externi și dureri în timpul raporturilor.

Tra i segni, le modificazioni dei genitali pot comprendere assottigliamento della cute, macchie biancastre, rimpicciolimento delle piccole labbra, conglutinazione (le piccole labbra si fondono con le grandi labbra, fino a nascondere il prepuzio del clitoride), estensione delle macchie in zona perianale.

Tutte condizioni, aceste, valutabili da unul specialista ginecologo.

Qualora ad avvertire i simptomes fosse un om, o tempestiva vizită andrologică este fundamentală.

Terapia pentru lichen scleroatrofico

Una diagnostic tempestiva și o terapie adecvată sunt essenziale pentru a evita degenerarea del lichen scleroatrofico e l'insorgenza di complicanze, oltre che per dare sollievo al paziente.

La persoana afectată de lichen se dovedește, de fapt, o senzație de dezamăgire și de imbaraș, prin via del prurito și dell'aspetto dei suoi genitali.

În plus, ha una vita sexuală foarte dificilă.

La terapia si baza, in maggior parte dei casi, sulla somministrazione di farmacii:

corticosteroidi ad uso topico, efficaci ma sconsigliati per uso prolungato per via dei loro effects avversi (in genere li si utilizza per 15-20 days, così da reduce the componente autoimmune and da eliminare i sintomi più fastidiosi come il prurito notturno);
pomate a base di vitamina E, ad azione elasticizzante e antinfiammatoria;
corticosteroidi sistemici, rezervati ai casi più severi.

Talvolta sunt prescritti anche immunosoppressori e retinoidi ma, also in this case, gli effetti colaterali non sono secondari.

Per le donne si tende a non efectua interventi chirurgici, in quanto si tratta di una patologia recidivante.

E le lesioni, una volta rimosse, pot ricomparire.

L'operazione viene al contrario preferita per gli uomini che, a seconda dell'area interesata, pot fi subposti a circoncisione, intervento di reparazione della stenosi del meato o dell'uretra, o all'asportazione delle lesioni displastiche sul glande con conseguente ricostruzione del pene.

Le terapie inovatoare privește lichenul scleroatrofico

Este infine unele terapii „alternative”.

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În alcune națiuni se angajează la fibroina di seta, o seta privată a sericinei (și apoi la sua componente potențial alergice). Trattato con un antimicrobico permanente a base di ammonio quaternario, che si lega alla seta e non viene ceduto alla pelle, il tessuto astfel obtinut o actiune emolliente sulla pelle secca dei genitali, previene la colonizzazione di fungi si batteri e improve secchezza, prurito e bruciore. În unele țări europene se clasifică un dispozitiv medical de clasă A, e utilizat pentru a produce biancheria intima „terapeutica”.
La terapia rigenerativa con cellule staminali e fattori di crescita piastrinici (PRP) ripara gli esiti cicatriziali e ulcerativi del lichen scleroatrofico. Si tratta di un intervento eseguito in regim ambulatoriale, della durata di circa o ora. Al paziente vengono prelevate piccole quantità di sânge (per il PRP) și di tessuto adiposo (per le cellule staminali), poi iniettate nelle mucose e nelle zone della cute colpite dalla patologia. I results are visible in circa due mesi, ma l'intervento poate dover essere ripetuto mai multe volte.

Cu toate acestea, o terapie risolutivă pentru lichen scleroatrofico și astăzi nu există.