Malattie infiammatorie croniche intestinali: cosa sono e chi colpiscono?
Malattia di Crohn e colite ulcerosa sono malattie infiammatorie croniche dell'intestino (IBD – dall'inglese Inflammatory Bowel Disease) caracterizate dall'alternanza tra periodi di riacutizzazione e periodi di remission
La loro incidență este în progresivă creștere și în gestiune este fundamentală un approccio multidisciplinare.
Quali sunt le cause delle malattie infiammatorie croniche intestinali?
Non sunt ancora ben chiari i motivi alla base di queste malattie: sunt state individuate alcune concause, da una predisposizione genetica in senso lato dell'individuo fino a una serie di fattori ambientali.
Questi interverrebbero, a un certo punct della vita di o person predisposta, nel modificare la flora batterica intestinale, la quale poi determinerebbe o response immunitaria aberrante a level intestinale.
Questo è l'inizio biologico della malattia: le conseguenti riacutizzazioni e remissioni portano poi al danno intestinale, le ulcere, e quindi alla sintomatologia che conduce dal medico.
Pentru acest motiv, poate fi necesar un diagnostic.
Malattie infiammatorie croniche intestinali: chi colpiscono e quanto sono diffuse
În Italia, nu esiste un epidemiologico delle malattie infiammatorie croniche intestinali, ma avem delle stime di prevalenza che sono state generate da studi epidemiologici regionali e dall'estrapolazione di database amministrativi: si stima che in Italia ci sono circa 250.000 persone affette da malattie infiammatorie croniche intestinali, delle quali un 60% circa con colite ulcerosa e il restante 40% con malattia di Crohn.
I picchi di incidenza sono in età giovanile, tarda adolescenza ed età giovane-adulta, quindi tra i 15-20 ei 35-40 anni; il 20% circa dei pacienti è diagnosticato in età pediatrica.
L'incidenza di queste patologie è in progressivo aumento da circa 30-40 anni, in Italia come in altri Paesi occidentali; un dato interessante, dal punto di vista della patogenesi, este che l'aumento maggiore di incidenza este nici Țările care au avut un mare dezvoltare dal punto di vista economico e industriale, vine Cina, India și Brazilia: acest lucru este legato probabil alle variazioni nello stile di vita e nell'alimentazione e ad altri fattori ambientali.
Ci sunt diverse ipotesi din acest punct de vedere: altri factori care pot scatenare il meccanismo alla base di aceste malattie sunt il miglioramento delle condizioni igieniche, la conservazione dei cibi nella catena del freddo, l'inquinamento, che innescano la risposta immunitaria nell'intestino , nel caso di queste patologie, ma anche in altri organi, nel caso delle altre malattie immunomediate come artrite reumatoide o psoriasi.
Le malattie infiammatorie croniche intestinale și l'impacto sulla qualità della vita
Insorgendo in età giovane-adulta queste patologie colpisce la persoana când este nel pieno della propria vita produttiva, lavorativa, famigliare.
Caratteristico di queste malattie este che il risc di morte non è aumentato rispetto a populației generale, ma l'impacto sulla qualità di vita adattata al individual individu è pesantissimo.
Il peso di aceste patologii este notevole in termini di costi diretti, apoi tot ceea ce privește gestionarea patologiei și eventualele manifestări extraintestinali associate, visite, farmacie, a volte interventi chirurgici, perché până la 40% dei pacienți cu boala de Crohn pot. andare incontro a resezione dell'intestino entro 10 ani e fino al 20% dei pacienti cu colite ulcerosa pot andare incontro a colectomia entro 10 ani.
Ma anche per quanto riguarda i costi indiretti, che sunt stimati essere anche superiori a quelli diretti, come la produttività sul lavoro, le pensioni di invalidità, l'assentismo, il presentismo, tot ceea ce ricade sulla vita del pacient e che spesso non è calcolabile, costituisce oricum un cost.
L'approche multidisciplinare nelle malattie croniche
In oltre il 40% dei casi di malattie infiammatorie croniche intestinale vi este la prezenta de manifestazioni extraintestinali immunomediate associate.
Fino al 30% dei pacienti pot avea artrite, un 10% poate manifestazioni cutanate imunomediate, il 2-3% infiammazioni all'occhio, il 5-6% infiammazioni alle vie biliari e al fegato.
Când se riscă aceste manifestări extraintestinale, impactul asupra calității vieții este încă peggiore, în mod evident, și în aceste cazuri devine importantă gestionării multidisciplinare.
Nella moderna gestione delle malattie croniche nu poate prescindere da un approccio multidisciplinare: la presenza di o echipă de specialiști porta, de exemplu, sunteți cele mai bune nell'individuare eventuale comorbidità (alcuni studii estimano un 25% din diagnostic în mai multe chere state efectuate con un ambulatorio condiviso) ma anche nella gestione delle stesse.
La remisiune prolungată în tempo: un obiectiv fundamental
La remissione prolungata nel tempo este obiectivul cheie medicii si pacientii vorrebbero ajunge.
I principali desideri riferiti dal pacient cu colite ulceroasă, când este propuso un tratament, sunt che il tratament funzioni in fretta, che duri il mai mult a lung possible e che have un profilo di security acceptabile.
Purtroppo non semper si reuseste a obtine la remisiune prolungata in tempo, e pentru acest lucru sunt auspicabili non solo noi nuove solutii terapeutice, ma anche strategii de tratament ca sa nu permita sa se mentina la un an un pacient asintomatico in termeni si sunt simptomele raportate de pacientul care a. anatomia della malattia, che oggi este presa in grande considerazione: quindi ripristino della normale integrità della mucosa intestinale, senza diarrea e senza sanguinamento, che sono sintomi caratteristici della colite ulcerosa e che pregiudicano in important the quality di vita del paziente.
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