Mammografia: come si esegue e quando farla
La mamografia este un esame radiografico care permite să examineze tesatura mammario al suo interno. Come tutte le radiografie, implica l'esposizione della parte indagata a small dosi di radiazioni ionizzanti, i raggi X, in grado di rilevare alterazioni patologiche
Noi vorbim despre:
- mammografia clinica o diagnostica quando è utilizată pentru diagnosticare la natura benigna o maligna di un nodulo o di any other anomalia della mammella o del capezzolo rilevata dal medico o dalla donna stessa.
- mammografia di screening quando l'esame viene effettuato in larga scala su population sana al fine di rilevare neoplasie in fase ancora non manifesta.
Come preparați pentru mamografia
La mammografia viene eseguita in regim ambulatoriale e nu necesită nici un tip de pregătire.
Si consiglia di non aplicare il giorno stesso dell'esame – sub le braccia o sul seno – deodoranti, lozioni e, specialmente, talco perché può presentarsi, nell'immagine radiografica, under forma di puntini bianchi simulanti micro-calcificazioni patologiche.
L'esame andrebbe eseguito, preferibilmente, nella prima parte del ciclo mestruale quando minori sunt l'addensamento e la tension della ghiandola mammaria.
În plus, în această fase, c'è la certezza che la donna non sia incinta.
De fapt, sebbene le radiazioni emesse dai mammografi di ultima generation are a bassissimo dosaggio, nu se poate excludere un risc teratogeno per il feto, in particular modo nei primissimi mesi di gravidanza.
Dove e come si esegue la mammografia
La mammografia si poate executa presso gli ospedali che dispongono de instrumentazioni adecvate sau presso centri sanitari attrezzati e in regula with the disposizioni relative ai gabinetti radiologici.
Allo scopo di favorire il ricorso alla mammografia come instrument di screening, in occasione di campagne per la prevenzione di tumori al seno, molti ospedali, centri oncologici, gruppi di operatori sanitari, sostenuti da associazioni di volontariato, seeguono l'esame su centri mobili opportunamente attrezzati.
Il mammografo, detto anche unità mammografica, este format din:
- una colonna con alimentatore ad alta frequenza che suporta un tubo radiogeno, dove sono produse i raggi X
- una base di appoggio
- un dispozitiv constituit da o paleta de plastic transparent che bloca, comprime e position il seno in modo da obtine images in diverse angolazioni
- un sistem di rilevazione dove se impresionează imaginile.
Unitate mamografică
L'unità viene utilizzata esclusivamente per esami radiografici del seno, cu accesorii speciali che consentono di esporre ai raggi X la sola parte bersaglio.
La mammella este un organo costituto da tessuto fibro-ghiandolare immerso nel tessuto adiposo.
Această conformare a acesteia este deosebit de adecvată pentru o indagine radiografică și pentru identificarea modificărilor și milimetrice ale acestuia.
De fapt, diversamente dalle ossa che assorbono gran parte delle radiazioni e per questo appaiono bianche sulla radiografia, i tessuti molli (muscoli, grasso, organi), facilmente penetrabili ai raggi X, și se prezintă în varie tonalità di grigio a seconda della loro consistenza: ciò permite l'individuazione di formazioni patologiche che si prezentate cu o structura diversa rispetto al tessuto circostante.
Con la moderna mammografia digitale, le cosiddette lastre – dove un tempo venivano impresse e poi stampate le imagini – sunt sostituite da electronic components che convertono i raggi X in images mammografiche transmise direct su computer for the reading da parte del radiologo e per the conservazione a termine lungo.
Acest sistem, foarte similar a celui delle fotocamere digitale, consimți să obțineți imagini de cea mai bună calitate cu o doză inferioară de radiații.
Mammografia: come viene eseguita e quanto dura
Un tecnico radiologo poziționa il seno sulla aposita platforma dell'unità mammografica și o comprime gradualmente cu o paletă de plastic transparent.
Această procedură poate provoca durere, dar, totuși, este necesar pentru tot timpul.
La compressione della mammella è necessaria perché permette di uniformare lo spessore dell'organo in modo da vizualizarlo nella sua interezza e comporta o minore dose dei raggi X e una major qualità dell'immagine in quanto viene esaminato uno strato più sottile di tessuto.
Nella mamografia de screening sunt achiziționate din cauza inquadrature: una in direzione testa-piedi și una latero-laterale
Ea a fost screening-ul pe o durată de ansamblu de 5 până la 10 minute și este condotat dal tehnician radiologo.
La mamografia clinică, în schimb, poate solicita un număr mare de proiecții, trai cu care se îngrandează pentru studioul și apropierea de particularități.
Necessita della prezența medicală și poate asocia o vizită senologică și ecografică.
Când executați mamografia
La mamografia non prezenta particolari controindicazioni.
Nelle donne sotto i 40-45 ani di età poate rezulta meno leggibile rispetto all'ecografia e ciò a causa della densità della ghiandola mammaria.
Si esegue la mammografia clinica ogni qualvolta, independentmente dall'età, si prezentano anomalie della mammella, rilevate dal medico o dalla paziente stessa, allo scopo di valutarne la natura.
Se urmărește mamografia de screening, fundamentală pentru diagnosticul precoce, deoarece poate svelare modificări ale tesuturilor mamare diverse ani prima din evaluarea clinică, cu cadenza biennale în femeile de vârstă compresă între 50 și 69 de ani, conform indicațiilor din liniile de ghidare internaționale. prevenzione del cancro al seno, riprese ed adoptate dal Ministero della Salute Italiano.
Participarea la screening cu această frecvență și modalități de a reduce mortalitatea cu 30%.
Diverse instituzioni, în special negli Stati Uniti, recomandano l'inizio dello screening a partire dai 40 anni con cadenza annuale o biennale, ma nu vi è accordo sull'utility di questa procedura.
De fapt, al di sotto dei 50 de ani, la structura della mammella este ancora molto densa, pertanto non-facilmente penetrabile dai raggi X e consecvent sensibile reduction di capacità diagnostica dell'esame mammografico.
La major parte degli studi nu a înregistrato diminuzione di mortalità în caz de femei subposte a screening in age compresa tra i 40 ei 50 anni.
L'allungamento della vita e il protrarsi di un buono stato di salute, unitamente all'efficacia diagnostica, have indotto and searchori a ritenere vantaggiosa l'extension dell'età di screening până la 74 de ani.
Dar, anche sui beneficii de această strategie nu și-au dat convingeri.
Le radiazioni della mamografia sunt pericolose?
L'esposizione alle radiazioni mammografiche ionizzanti nu este considerată pericolosa.
În particular, la mamografia digitale, față de mamografia analogică tradizionale, reduce ulterior cantitatea de raze X eliberată pe mammella.
Gli studicientifici smentiscono che le dosi di radiazioni utilizzate in mammografia possano far aumentare il risc di tumori sia al seno che in altri distretti, anche sottoponendosi all'esame più volte nella vita.
I limite della mamografia
Lo screening del tumore della mammella este ormai o practică consolidată și este demonstrată eficientă nel reduce mortalità per questo tumore.
Tuttavia, la procedura prezenta limiti sia in difetto (falsi negativi), sia in eccesso (falsi positivi e sovradiagnosi).
Falsi negativi
Si stima che nel 20-30% dei casi (cioè, 5 donne su 1000 che hanno eseguito la mammografia biennalmente nell'arco di 10 anni) la neoplasia non viene evidenziata dall'esame radiografico.
Le cause della mancata diagnostic sono da ricercarsi nella dimensione e nelle caratteristiche del tumore (o troppo piccolo o poco definibile per scarso contrasto), nella struttura della ghiandola mammaria troppo densa, in errori di interpretazione o in mancata individuazione della lesione da parte del radiologo.
Le protesi mammarie sono di ostacolo a letture accurate della mammografia deoarece, sia quelle al silicone che quelle saline, non sunt transparent ai raggi X e pot ostacolare la viziune chiara dei tessuti circostanti, specially se the installation is state positioned di fronte piuttosto che under i muscoli del torace.
Sovradiagnosi
La mammografia può evidențiare una lesione maligna ma non suscettibile di progressione: dunque, influente per la qualità e l'aspettativa di vita della donna.
Purtroppo, totuși, a tutt'oggi non disponiamo de esami în grad de stabilitate se il tumore rilevato progredirà o resterà indolente, per cui exista la possibilità, peraltro non quantificabile, di diagnostic di una lesione – cu i conseguenti approfondimenti diagnostici și successivi trattamenti – che non si transformà in cancro invasivo potenzialmente mortale.
Le ricerche aggiornate fanno ritenere che questo rischio sia inferior ai beneficii che si ottengono eseguendo lo screening secondo lo schema di protocollo.
Falsi pozitivi
La mammografia poate evidenția leziuni sospette per tumore che non vengono confirmate dagli esami di approfondimento successivi.
Si stima che il 24% delle donne (cioè, quasi 1 su 4 che esegue la mammografia biennalmente in 10 anni) riceva almeno una volta nell'arco dei 10 anni una diagnostic che, con gli esami successivi, si rivelerà un falso allarme.
Tali esami possono essere invasivi, vine la biopsia, e ovviamente cauzată de preocupare ma il avantajo di escludere sau confirmare la prezența unui tumore supera di gran lunga orice disagio.
Che differenza c'è tra mammografia ed ecografia mammaria?
La differenza tra ecografia e mammografia sta nella peculiarità delle apparecchiature che portano a different modelli d'indagine.
L'ecografo utiliza o sonda che emette ultrasuoni. Le unde sonore e messe se reflecte în moduri diverse sui tessuti sau în organizații interne și producând diverse tipi de echi, pot fi transformate în imagini pe ecranul unui computer.
La mammografia utiliza i raggi X che sono assorbiti dai vari tessuti a seconda della loro consistenza
I due sistemi sunt pertanto complementari.
Nelle donne più tineri, în care tesatura ghiandolare este mai densă, rezultatele ecografiei oferă mai multe informații față de mamografia.
Permette, de fapt, de a identifica eventuale neoformații all'interno del seno, de a distinge tra neo-formații a conținutului lichid și de conținut solid, de a fi individuali de fibroadenomii și de mastopatie fibrocistică, care sunt impermeabile la toate tipurile mamografice.
Nelle donne al di sopra dei 50 ani, le cui mammelle presentano o proporție majoră de tessuto adiposo, la mammografia se află la sua principal indicazione per l'individuazione di lesioni tumorali anche millimetriche.
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