Gestione delle emergenze da arresto cardiaco
L'arresto cardiaco este una delle 15 emergenze mai comuni a cui i profesionisti del pronto soccorso rispondono, reprezentando circa il 2% di tutte le chiamate al pronto soccorso
L'arresto cardiaco este la pierderea improvizată delle funcții cardiace, della respirazione și della coscienza
Această condizione derivă în genul unei probleme al sistemului electric del cuore, care nu interrompe l'azione di pompaggio şi blochează l'afflusso di sangue al corpo.
Se non viene tratato imediat, l'arresto cardiaco poate cauzare la moarte.
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La sopravvivenza este posibilă cu o asistență medicală imediată și adecvată.
La rianimazione cardiopolmonare (RCP), l'uso di un defibrilator o anche solo le compressioni sul petto pot aumentare le probabilità di sopravvivenza fino all'arrivo dei soccorritori.
Negli Stati Uniti si verificano circa 535.000 casi di arresto cardiaco all'anno.
Circa il 61% degli arresti cardiaci avviene al di fuori di un ambiente ospedaliero, în timp ce il 39% avviene all'interno di un ospedale.
L'arresto cardiaco devine mai comun cu l'età e colpisce mai spesso i maschi che le femmine.
La procentul de persoane care sopravvivono all'arresto cardiaco fuori dall'ospedale cu il tratament dei services medici di caz de urgență è solo dell'8% circa.
Definiție di arresto cardiaco: che cos'è l'arresto cardiaco?
L'arresto cardiaco este o pierdere improvisată de flusso sanguigno dovuta all'incapacità del cuore di pompare eficientmente.
I segni dell'arresto cardiaco includ perdita di coscienza e respirazione anomala o assente.
Alcuni individuali pot avvertire dolore al petto, lipsă de respiro sau greață prima dell'arresto cardiaco.
Se non viene tratato entro pochi minuti, in genere porta alla morte.
Semne și simptome ale arestului cardiac
Circa il 50% degli arresti cardiaci non è preceduto da alcun sintomo di allarme.
I sintomi che si manifestano sono aspecifici, come dolore toracico nuovo o in peggioramento, affaticamento, vuoti di memoria, vertigini, mancanza di respiro, debolezza e vărsătură.
Când se verifică un arresto cardiac, il segno più evidente este la mancanza di polso palpabile nella vittima.
În plus, a causa della perdita di sange al cervello, la vittima perde rapid conoscenza și smette di respirare.
Il sintomo principal per diagnosticare un stop cardiaco – a differenza dell'arresto respiratorio, che condivide molti degli stessi sintomi – este la mancanza di circolazione.
Un intervento tempestivo poate spesso far regredire un arresto cardiaco, ma la moarte este quasi certa fără un tratament tempestivo.
În unele cazuri, l'arresto cardiaco este anticipat de o boală gravă pentru care prevede la moarte.
Semnele simptomelor de arestare cardiacă includ:
- collasso improviso
- assenza di polso
- lipsă de respirație
- Perdita di coscienza
I segni ei sintomi che si verificano prima dell'arresto cardiaco comprendono:
- Malessere toracico
- Respiro corto
- debolezza
- Battito cardiaco accelerato, fluttuante sau martellante (palpitazioni).
Nota: l'arresto cardiaco non è preceduto da alcun sintomo di allarme in circa il 50% delle persone.
Cauza arresto cardiac
L'arresto cardiaco può essere cauzat da quasi tutte le patologie cardiache conosciute.
La major parte degli arresti cardiaci și verificați când sistemul electric di un cuore malato nu funcționează corect.
Questo malfunzionamento causa un ritmo cardiaco anomalo, vine la tachicardia ventricolare (battito cardiaco veloce), la bradicardia (battito cardiaco estremamente lento) sau la fibrillazione ventricolare (battito cardiaco irregolare, tremolante o fluttuante).
Toate acestea battiti irregolari sunt pericolosi pentru la vita.
Cauza mai comună de arestare cardiacă este boala coronarica.
Le cause meno comuni di arresto cardiaco sono
- Perdita di sange importante
- Mancanza di ossigeno
- Potassio molto basso
- Insuficiență cardiacă
- Esercizio fisico intenso
- Alcuni perturbi ereditari, tra cui la sindrome del QT lungo.
Ritmul cardiac inițial este frecvent la fibrilație ventriculară, un ritm cardiac anomal în care il cuore freme invece di pompare normal în sânge.
Diagnosticul este confirmat dall'assenza di polso.
Anche se un arresto cardiaco poate fi cauzat de un attacco cardiaco sau da un'insufficienza cardiaca, le due conditions non sono uguali.
Alte cauze de arestare cardiacă sonoră
- Cicatrici del tessuto cardiaco: Un cuore cicatrizzato o ingrossato per orice cauza, compreso un infarct, è soggetto a sviluppare aritmie ventricolari potenzialmente letali. I primi sei mesi după un attacco cardiac, sunt un periodo ad alto risc de arestare cardiacă improvizată în pacientii cu cardiopatia aterosclerotică.
- Ispessimento del muscolo cardiaco (cardiomiopatie): La cardiomiopatia provoca l'ingrossamento, lo spessore o la rigidità del muscolo cardiaco. Questo danno poate essere il risultato dell'ipertensione arteriosa, di una malattia delle valvole cardiache sau di alte cauze.
- Farmaci per il cuore: Alcuni farmacii per il cuore pot crea le condizioni per aritmie che cauzano arresti cardiaci improvvisi. Alcuni farmacii che trattano le aritmie pot produce aritmie ventricolari anche a dosi normali. Anche variazioni significant dei levels ematici di potassio and magnesio (ad example, a causa dell'uso di diuretici) pot causare aritmie e arresti cardiaci pericolosi per la vita.
- Anomalie elettriche: Le anomalie elettriche, tra cui la sindrome di Wolff-Parkinson-White și la sindrome del QT lungo, pot cauza un arresto cardiaco improvisat nei copii și nei tineri.
- Anomalie dei vasi sanguigni: Sebbene rare, possono verificarsi anomalie dei vasi sanguigni nelle arterie coronarie e nell'aorta. L'adrenalina eliberată în timpul activității fizice intense poate scatena un stop cardiac improvisat în prezența acestor anomalii.
- Uso di droghe a scopo ricreativo: L'uso di droghe a scopo ricreativo poate provocare un arresto cardiaco in persone altrimenti sane.
Mnemonic per le cause reversibili
„Hs e T” este il nume di un mnemonico utilizat per ricordare le posibil cause curabili or reversibili dell'arresto cardiaco.
Hs
Ipovolemia – Una mancanza di volume di sangue.
Iposia – mancanza di ossigeno
Ioni de hidrogeno (acidosi) – Un pH anomal în organism.
Iperkaliemia sau ipokaliemia – Sia l'aumento che la diminuzione del potassio possono essere pericolosi per la vita.
Ipotermia – una bassa temperatura corporea interna
Ipoglicemia sau iperglicemia – glucosio nel sangue basso o elevato
T
Compresse o tossine – Come ad esempio un'overdose di farmaci
Tamponamento cardiaco – accumulo di liquido intorno al cuore
Pneumotorace da tension – Un polmone collassato
Trombosi (infarto del miocardio) – Attacco di cuore
Tromboembolia (embolia polmonare) – Un coagulo di sangue nel polmone
Un attacco cardiaco este cauzat de un bloc, che interrompe l'afflusso di sang al cuore e reprezenta o problema di circolazione della vittima.
In un attacco cardiaco, il muscolo cardiaco muore a causa della perdita di afflusso di sangue.
L'infarto este una condizione grave e talvolta fatale.
L'arresto cardiaco, invece, si verifica când il sistem electric del cuore si guasta, cauzând l'arresto del battito cardiaco.
L'azione di pompaggio del cuore vine interrotta sau „arrestata”.
Când chiamare il 112 în caz de arestare cardiacă
Acestea sunt semnalele de alarmă ale unui stop cardiac:
- Improvisa pierderi de reactivitate. La persona non risponde alla voce o al tatto. Anche se la si tocca sulle spalle o le si chiede ad alta voce se sta bene. La persona non si muove, non parla, non batte le palpebre e non reagisce in altro modo.
- Non respira normal. La vittima non respira normal o boccheggia. Anche dopo aver inclinato la testa e controlato per almeno 5 secunde, la respirazione non è normale.
Chiamate il 112 / 118 se voi o qualcuno cu voi avverte uno di questi segni e sintomi:
- Dolore o fastidio al petto
- Palpitații cardiace
- Battiti cardiaci rapidi sau irregolari
- Ansimare inspiegabile
- respiro corto
- Svenimento sau quasi svenimento
- Svenimento sau quasi svenimento
Vino tratare l'arresto cardiaco
- Chiamare imediat il 112.
Se si sospetta che qualcuno stia subendo un arresto cardiaco, chiamare imediat il 112 prima di iniziare la rianimazione cardiopolmonare.
Se qualcun altro poate chiamare imediat il 112, iniziare la rianimazione cardiopolmonare.
- Eseguire la RCP
Controlează rapid respirația persoanei.
Se la persoana nu respira normal, începe la RCP.
Spingete forte e velocemente sul petto della persona, al ritmo di 100-120 compressioni al minute.
Se siete stati addestrati alla rianimazione cardiopolmonare, controlate le vie respiratorie della persona e fate respiri di soccorso ogni 30 compressioni.
Se non siete stati addestrati, continuate le compressioni toraciche.
Lasciate che il torace si sollevi complet tra le compressioni.
Continuați a farlo finché non è disponibile un defibrillatore portatile o finché non arrivano gli operatori di emergenza.
- Utilizați un defibrilator portatile se este disponibil
Il defibrillatore oferă instrucțiuni vocale pas după pas.
Continuare le compressioni toraciche mentre il defibrillatore è in carica.
Când este încărcat, defibrilatorul controlează ritmul cardiac al persoanei și recomandă un șoc necesar.
Somministrare uno shock se recomandato dal dispozitiv e poi riprendere imediat la RCP, inițiind cu compresiile toraciche, sau practicare solo le compressioni toraciche, per circa due minuti.
- Con il defibrillatore, control il ritmo cardiaco della persona
Se necessario, il defibrillatore somministra un'altra scarica.
Ripetere questo ciclo fino a când la persona non riprende conoscenza sau până când gli operatori di emergenza non intervengono.
Come preveni l'arresto cardiaco
Strategia de prevenire a arestului cardiac include non fumare, activitate fizică și menținere a unui peso sano.
Tra le persone che sopravvivono all'arresto cardiaco, la management mirata della temperatura poate îmbunătăți gli esiti.
Un defibrillatore cardiaco impiantabile poate fi poziționat pentru a reduce posibilitatea de moarte pentru recidivă.
Come i soccorritori ei paramedici tratano l'arresto cardiaco?
În caz de urgență pentru arestul cardiac, un paramedico sau un paramedico va fi probabil i primi operatori sanitari a valutare și tratare la condizione del pacient.
I soccorritori hanno una serie de protocolli e procedure ben definiti per la maggior parte delle emergenze del 112 che incontrano, compreso l'arresto cardiaco.
În caz de arestare cardiacă, primul pas este o evaluare rapidă și sistematică a pacientului.
Pentru această evaluare, la cea mai mare parte dei soccorritori utilizează abordările ABCDE
A B C D E è l'acronimo di Airway, Reathing, Circulation, Disability, and Exposition.
Abordarea ABCDE este aplicabilă în toate emergențele clinice pentru evaluarea și tratamentul imediat.
Può essere utilizat in strada cu o senza echipamente.
Può anche essere utilizat in forma più avanzata dove sunt disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali sau le unit di terapia intensiva.
Linee guida per il trattamento e risorse per i primi soccorritori medici negli USA
Modelul național de ghiduri clinice EMS ale Asociației Naționale a Oficialilor EMT de stat (NASEMSO) oferă linii directoare pentru tratamentul de arestare cardiacă.
Aceste linee guida sunt menținute de la NASEMSO.
Aceste linee guida sunt menținute de la NASEMSO pentru a facilita crearea de linee de ghidare clinice, protocoli și proceduri operative dei sisteme EMS statali și locali.
Aceste linii de ghid sunt bazate pe evidența unui consens și sunt formatate de stat pentru a utiliza profesioniștii din timpul jocului.
Liniile de ghidare includ următoarea evaluare a pacientului:
- Il pacient in arresto cardiac necesită un echilibru rapid pentru tratamentul și evaluarea.
- În caz de arestare cardiacă, evaluarea trebuie să fie mirată și limitată a tuturor informațiilor suficiente pentru a descoperi că pacientul este privo de polso.
- Una volta scoperta l'assenza di polso, il tratament deve essere initiato imediat e orice alta anamnesi deve essere ottenuta da astanti mentre il tratament è in corso.
Protocolul EMS pentru emergențele de arestare cardiacă
I protocolli per il tratament preospedaliero dell'arresto cardiaco variano a second dell'operatore EMS e pot dependere also dai sintomi or dall'anamnesis del pacient.
Di urmatorul a fost raportat un protocol esemplificativo pentru tratamentul preospedaliero dell'arresto cardiaco pentru pacientii cu sospetta infectie cu COVID-19.
- Per i pacienti SENZA sospetto di infectie da COVID-19, ad exemplu un collasso improviso in una persona che sta bene, urma i consueti protocolli per l'arresto cardiaco a livello statale.
- Per i pacienții cu anamneză recentă notă de afecțiune respiratorie și februarie o posibilă infecție cu COVID-19, tratate în baza protocolului pentru arestarea cardiacă dello Stato:
- Se disponibile, posizionare un telo trasparente (telo medico, tenda da doccia o telo a caduta) sul viso e sulla testa del paziente per reduce l'esposizione alle secrezioni aerosolizzate.
- La ventilație cu BVM și il poziționarea din vie aeree avanzate pot avvenire sub il telo.
La majoritatea acestor pacienti nu ar trebui sa aiba un ritm defibrillabile, ma se foloseste un telo, se asigura ca nu accumuli ossigeno si ca le piastra de defibrillazione nu se afla sub telo durante la defibrillazione.
După ce a apelat, smaltire il telo come se fosse contaminato.
Collegare un filtru HEPA virale tra la valvola a sacco e orice dispozitiv di ventilazione (maschera BVM sau vie aeree avanzate).
Există o controversă asupra riscului de aerosol atunci când se confruntă cu poziționarea unui tub endotraheal cu ventilația printr-o via aeriană alternativă.
Poziționarea unei alternative prin aer sub un telo transparent poate comporta un risc minor de aerosol.
I direttori medici delle agenzie EMS trebuie definite le aspettative pentru la management avanzata delle vie aeree in questi pacienti.
Durante l'esecuzione della RCP, solo il personal necessario deve trovarsi alături de pacient. Il personale deve allontanarsi quando non esegue interventi.
Nu se verifică un ROSC în 10 minute de la rianimazione, contactați comanda medicală pentru interruția eventuală a ordinii de animație.
I pacienti in arresto cardiaco continuo NON SARANNO TRASPORTATI, independentmente dal dispozitiv di rianimazione meccanica.
La rianimazione deve essere terminata sul posto o il ROSC deve essere sostenuto (polso palpabile continua e pressure sistolica≥60 mmHg per >10 minuti) PRIMA di trasferire il pacient nel compartimento pacients di un'ambulanță.
Per arresti testimoniati all'interno del compartimento di assistenza al pacient:
- Purtați vehiculul într-un spațiu sigur pentru parcheggiare și executați rianimarea cu toți și DPI, a porta APERTA.
- Se si in prossimità della struttura ricevente, il comando medico poate ordinare di proseguire il transport verso l'ospedale, a condizione che tutto il personal nel compartimento del paziente disponga di sufficienti DPI completi (compresa la maschera N95 o echivalent).
- L'interruzione del transport sul campo nel retro dell'ambulanza per ordine del comando medico este valida și trebuie să fie presa în considerație să nu se verifice un ROSC după una rianimazione cardiopolmonare di >10 minuti con ritmo non defibrillabile in un pacient cu sospetta infectie da COVID-19. În acest caz, veniți pentru alte interruții pe teren, contactați medicul legal de la contea prima de muovere pentru a primi indicații către destinație.
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