Manifestări cutanate de endocardite batterica: i noduli di Osler și lesioni di Janeway
I noduli di Osler e le lesioni di Janeway sunt due manifestazioni cutanee rare ma ben note dell'endocardite batterica
Sono stati descritti raramente anche nel lupus eritematoso sistemico (LES), nella gonococcaemia (gonorrea), nell'anemia emolitica e nella febbre tifoide.
Sunt importante, deoarece pot ajuta la diagnosticare mai precoce un perturbo medico grave.
Che cos'è l'endocardite batterica?
L'endocardite batterica este un'infectio del rivestimento del cuore cauzata da vari batteri.
Il più delle volte colpisce le valvole cardiache.
I batteri accedono al cuore attraverso il flusso sanguigno; un'infezione in alte parti del corpo poate essere evidente o meno.
În timp ce alcuni batteri pot cauza un'infezione nelle valvole cardiache normali, l'endocardite batterica colpisce mai multe comune şi pacienţi cu valvole anormali a cauza unei precedente febre reumatica, a unui intervento chirurgical/sostituzione valvolare o di anomalie congenite.
I batteri responsabilitati includ varie specie di stafilococco, streptococco, pseudomonas, bartonella si diversi alti organismi.
L'endocardite batterica viene spesso suddivisă în „acuta” și „subacuta” a doua a vitezei de progres.
Simptomele pot include febra, letargia, respiro corto, dolore toracico sau palpitazioni.
Aceste simptome richiedono o evaluare și un'indagine tempestive da parte del medico.
Chiar șihemoragie da schegge nella placca ungueale prossimale è un segno di endocardite batterica.
Noduli di Osler
I noduli di Osler sunt noduli rosso-violacei, leggermente sollevati e teneri, spesso con un centro pallido.
Il dolore spesso precede lo sviluppo della lesione visibile până la 24 ore.
Si trovano tipicamente sulle dita delle mani e/o dei piedi.
Possono manifestarsi in orice moment del decorso dell'endocardite (di solito subacuta) e durare da ore a diversi giorni.
Come hanno preso il nome i noduli di Osler?
Lesioni sono state descritte per la prima volta da medici francesi come “Nodosites Cutanees Ephemeres” che semnifica “Noduli cutanei di breve durata” e dal dottor Mullen di Hamilton.
Parkes Weber suggerì in seguito che fossero conosciuti come nodi di Osler, in riconoscimento del fatto che Sir William Osler (1849-1919) had “richiamato per primo l'attenzione sulla loro piena importanza diagnostica”.
La sua prima descriere di queste lesioni risale al 1893.
Sir William Osler, medico de origine canadese, a scris 1344 de publicații pe o vastă gama de argumente medicale.
Qual è la cauza dei noduli di Osler?
La causa dei noduli di Osler a fost dibattuta da quando Osler propune per la prima volta la microembolizzazione come causa (si tratta della dispersione di piccole particelle nel flusso sanguigno).
I primi raporturi propendevano pentru o cauză alergică sau imunologică, cei mai recenti au izolat batteri all'interno dei noduli.
Una biopsia cutanea (istologia) può rivelare una vasculite neutrofila (infiammazione dei vasi sanguigni) che colpisce l'apparato glomico delle estremità delle dita, sau la formazione di microabscessi senza evidenza di vasculite.
È stato ipotizzato che le prime biopsie mostrino batteri all'interno dei microabscessi e che, con il passare del tempo, i nodi diventino sterili e si sviluppi una vasculite da ipersensibilità o una vasculite dei piccoli vasi, mediata dal sistema immunitario.
Quali sunt gli esami da fare?
Viene efectuată un'attenta ricerca dell'endocardite.
Acestea includ colture ematiche multiple, altele esami del sangue, esami delle urine, ECG, radiografia del torace și un ecocardiogramma (ecografia cardiaca). Diagnoza poate fi elusiva.
Una biopsie cutanată poate fi utilă pentru a confirma diagnosticul de noduli de Osler.
Qual este il tratament dei noduli di Osler?
Tratamentul nodurilor de Osler este mirat all'endocardite batterica și prevede l'assunzione de antibiotici prin via endovenosa și alvolta l'intervento chirurgico sulla valvola.
Le lesioni cutanee tendono a guarire spontaneamente senza cicatrici.
DEFIBRILLATORI: VISITA LO STAND DI PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS IN EMERGENCY EXPO
Lesioni di Janeway
A differenza dei noduli di Osler, le lesioni di Janeway non sono dolenti, spesso sono emorragiche (sanguinano nella pelle) e si verificano soprattutto sui palmi delle mani e sulle suole, sulle eminenze thenar e hypothenar (rispettivamente alla base del pollice e del mignolo) .
Tendono a durare da zile a săptămâni prima di guarire complet.
Lesioni di Janeway sunt mai comune observate nell'endocardite acuta, când batteri come lo Staphylococcus aureus pot essere messi in coltura.
L'istologia è di solito coerente cu una microembolia settica (cioè i batteri possono essere trovati all'interno dei vasi sanguigni).
Referințe bibliografice
- Alpert JS, şi colab. Patogenia nodurilor Osler. Analele de Medicină Internă 1976;85471–3. PubMed
- Botella R, și colab. Diagnostic diferențial leziunilor Janeway cu ganglioni Osler. Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
- Cardullo AC, și colab. Leziunile Janeway și nodulii Osler o revizuire a constatărilor histopatologice. J Am Acad Derm 1990;22:1088–90. PubMed
- Freedberg IM, și colab. Dermatologia lui Fitzpatrick în medicina generală. a 6-a ed. New York, McGraw Hill, 2003.
- Infecție endocardită – Referință Medscape
- Afecțiuni cardiace – endocardită Better Health Channel, Guvernul Victorian (Australia)
Per aprobare
Endocardite batterica: profilassi in bambini ed adulti
Cardiopatie e dipendenza da substanțe: care sunt efectele cocainei sul inimii?
La tachicardia sinusale: che cos'è e come si cura
Inflamații ale inimii: miocardit, endocardit infecțios și pericardit
Cos'è un ECG e quando tarif un electrocardiogramma
Aritmie, quando il cuore „balbetta”: le extrasistoli
Pericardite nei bambini: peculiarità e differenze rispetto a quella degli adulti
Infarto miocardico con sopralivellamento del tratto ST: cos'è uno STEMI?
Infarto: le nuove linii de ghidare pentru a recunoaște simptomele
Scompenso cardiaco: cause, sintomi, esami per la diagnosticosi e cure
Cuore: che cos'è un infarto e come si interviene?
Bradiaritmie: cosa sono, come si diagnosticano e come si curano
Cosa si intende per ablazione delle tachicardie da rientro
Tachicardia ventricolare fascicolare: come si presents e come comportarsi
COVID-19 e POTS (sindromul de tahicardie ortostatică posturală): o explicație din Johns Hopkins
La sindrome di Wolff-Parkinson-White: cos'è e come si cura
Tahicardie: existe il risc di aritmia? Quali differenze sunt esistono tra le due?