Melanoma della pelle: tipologie, simptome, diagnostic și ultimele cure

da Cristiano Antonino il Fie ca 26, 2022

Rischi legati al melanoma: si avvicina l'estate e con questa anche il momento dell'abbronzatura, da lua sempre cu le dovute precauzioni

Secondo molteplici studi, infatti, nell'ultimo decennio si sta riscontrando un aumento nel mondo, in particolare nella fascia di età 30-50 anni, dei casi di melanoma, un tumore maligno della pelle sempre più diffuso.

Che cos'è il melanoma

Il melanoma este una neoplazie maligna che si origina dai melanociti, le cellule che si ocupano di produrre la melanina, il pigmento naturale che ci protegge come uno scudo dai raggi UV in grado di innescare, nel tempo, una serie di processi carcinogeni e di invecchiamento .

Aceasta forma tumorala se dezvolta:

în principal sulla cute;
più raramente sulle mucoase (bocca, naso, ano, vulva/vagin etc.) e sulle aree extracutanee (occhio e orecchio interno).

Le 4 tipologie di melanom

Si distinguono 4 tipologie di melanom:

a diffusione superficiale, la forma più comune che si origina nella parte superficiale della pelle;
lentigo maligna, più rara e tipica dell'età avanzata, solitamente si dezvoltat da o macchia solare e una cute che è sovraesposta al sole;
lentigginoso acrale, anche questa meno diffusa, si prezenta con l'aspetto di un livido/lesione e si origina generalmente in sedi periferiche (palmo della mano, pianta del piede, unghie, genitali etc.);
melanom nodulare, la forma più aggressiva, che rappresenta circa il 10/15% di tutti i casi diagnosticati di melanoma e una delle principali cause di morte per questa patologia.

În timp ce prime 3 forme, de fapt, sunt caracterizate inițial de o difuzie superficială, melanomul nodulare și diffonde sin dall'inizio in profondità, cu un prognostic care rezultă, pentru aceasta, mai dificilă.

Simptome pentru melanom sunt 5 parametri pentru auto-osservare

I parametri generali da observare și, în special, autonomamente nelle macchie cutanee sunt stati indicati cu lo schema orientativo A B C D E, che richiama le prime lettere dell'alfabeto.

Si trata tocmai de:

asimmetria: il melanoma ha forma irregolare, în timp ce un neo benigno și se prezintă cu un aspetto tondeggiante;
bordi: sono seghettati o indefiniti, mentre quelli dei nei benigni si prezentano come netti;
colore: le lesioni melanocitarie hanno una colorazione non omogenea con sfumature diverse e disomogenee. In una piccola percentuale il melanoma è anche privo di colore (melanoma acromico amelanotico);
diametro: oggi este un parametro superat. Sebbene, infatti, in passato si ritenessero a risk solo nevi sopra i 6 mm di diametro, le actual diagnostic precoci consentono di individuale melanomi anche in stato molto precoce, quindi di small dimensions;
evoluzione: occorre prestare attenzione se in una macchia cutanea si verificano in un rapido arco di tempo i cambiamenti inerenti le 4 categorie precedenti.

È necessario abituarsi a scrutare periodicamente la pelle anche nelle zone periferiche, avvalendosi di uno specchio e di un'altra persona, e prestare altresì molta attenzione a nei che procurano:

sensazione di fastidio locale, come prurito;
bruciore da mai mult de 1 săptămână;
sanguinamenti.

Visita dermatologica: la mappatura dei nei

Una buona prassi este quella di controlli specialistici periodici, minimum 1 volta l'anno o più ravvicinati per i subject a risk, anche prima dell'età pubere, in modo da individualizare i pacienti che pot avea o major predisposizione.

În cursul vizitei dermatologice, în timpul aceluiași obiectiv, mediul va face ricorso la:

dermatoscopio manuale, una speciale lente che permite di îngrandire și vizualiza le structuri profonde delle macchie analizzate;
videodermatoscopio, un'apparecchiatura di ultima generație, disponibil și la Casa di Cura La Madonnina, care acceptă:
ingrandire le macchie cutanee fino a 100 volte;
vederle su uno o più schermi;
archiviarle per un controllo nel tempo: la cosiddetta 'mappatura dei nei'.

Ad ogni modo, l'expérience dello specialista risulta fondamentale: è questa che, associata alla qualità degli strumenti e delle immagini ottenute, conduce alla diagnostic.

Vino cura il melanomul

La terapia più oportuna vine individualizata dallo specialista oncologo in base allo stadio della patologia e la sua diffusione.

De fapt, când melanomul este încă o difuzare superficială, după un diagnostic precoce, la terapia consimți la o supraviețuire media la 5 ani del 97%.

Different la prognosi diviene più sfavorevole con la diffusione ai linfonodi e in presenza di metastasi.

I casi più precoci di melanoma, che per fortuna sunt la major parte, oggi vanno general incontro a una guarigione definitiva.

Cu toate acestea, anche pentru i casi mai gravi, terapie inovatoare conduce sempre mai multe ori la guarigioni sau cronicizzazioni, cu o bună calitate a vieții pentru pacient.

Chirurgia melanomului

Il principal tratament contro il melanom este l'asportazione chirurgica delle lesioni anche solo sospette, per cui viene inclusa anche una porzione di pelle indenne che la circonda, così da essere sicuri della totale rimozione dell'area in questione, assieme ad un esame istologico.

La rimozione del linfonodo sentinella

În cazul în care formazioni ulcerate sau de melanomi che superano gli 0.8 mm de spessore, indicat cu il metodo Breslow, vine solitamente rimosso și subposto a biopsia anche il linfonodo della stazione linfatica più vicina, detto 'linfonodo sentinella'.

De fapt, drenando la linfa del corpo și quindi anche dell'area interessata dal melanoma, i linfonodi sunt i primi a venire in contact con eventuali cellule tumorali.

Se gli esami istologici rilevano tracce di neoplasia nel linfonodo sentinella si indirizza il pacient all'oncologo per un'eventuale terapia adiuvante.

Terapie adiuvanti per il melanoma

Assieme alla chirurgia, che resta la strada primară, contro il melanom poate fi intraprese, de fapt, în acord cu liniile de ghidare AIOM, anche delle terapie adiuvanti fra cui l'elettrochemioterapia.

În cazul selecției de difuzie cutanată a melanomului, pacienții pot fi subposti la somministrația farmacologică (bleomicina) a unor concentrații scăzute prin via endovenosa, în concomitent cu o diferență de potențial electric originată de unele piastri, care oferă membrana delle celule tumorale mai multe. permeabili.

Aceasta procedura è ripetibile e va efectuata in anestesia generale.

Immunoterapici e farmacia a bersaglio molecolare

Per il pacient critico al IV stadion o come terapia precauzionale nel III stadion, fași în cui la radio și chemioterapia fără rezultate, o rivoluție și o îmbunătățire semnificativă prognostic sunt reprezentate din categoria:

agenti imunoterapici (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
farmaci a bersaglio molecolare (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, encorafenib binimetinib etc.).

Si tratta di terapie che vanno a colpire in maniera mirata il meccanismo che al sistemului immunitario di agredire il tumore.

Cauza melanomului

Rispect ad alte patologie della pelle come, ad esempio, il carcinoma basocellulare, ovvero la forma più comună de tumore cutaneo, e il carcinoma spinocellulare, per i quali este notă o corelație cu l'esposizione al sole, per il melanoma il dibattito all' interiorul comunității științifice este încă deschis.

Fra i different fattori di risk che ne favoriscono la comparsa vengono, ad ogni modo, individuali:

predisposizione genetica e familiarità, in quanto il 4/5% di parenti di 1° grado di pazienti affetti da melanoma evidenzia la stessa malattia;
fototip cutaneo, ossia le 7 categorie nelle quali la pelle viene classificata in base alla sua colorazione (I più chiara, VII more scura) e alla sua risposta alle radiazioni ultraviolette. I fototipi più bassi, caratteristici di persone con pelle, occhi e capelli chiari, non si abbronzano ed hanno una minore tolleranza verso il sole con arrossamenti, eritemi e un conseguente maggior risc di melanom;
presenza di numerosi nei (superiore a 50), in quanto spesso il melanoma insorge in corrispondenza o contiguità di un neo melanocitico acquisito o congenito.

Quello che si poate dire è che di certo i raggi UV pot facilita, în special în chi ha una predisposizione, lo sviluppo del melanom, mai più della somma delle radiazioni UV assorbite nel tempo, il pericolo ar fi să le ustioni solari subite in age giovanile e le esposizioni intense intermittenti.

Diversi studi evidenziano, inoltre, un aumento del risc di melanoma in chi fa use di lampade e/o lettini abbronzanti soprattutto in giovani età.

Melanomul, importanța prevenirii

Sebbene, purtroppo, non si può annullare del tutto il rischio di sviluppare tumori cutanei durante l'esposizione solare, il dottore ricorda l'importance di seguire some semplici accorgimenti:

utilizeaza o crema solara cu un filtru adecvat al propriei fototipuri;
renovare ogni 2 ore și semper după il bagno la aplicarea cremei solare;
evitare esposizioni al sole nelle ore più calde, che comportino delle scottature;
indossare di preferenza anche cappelli e occhiali da sole.

Attenzione ai copii

I consigli riportati devono riguardare in special i bambini.

Non solo, de fapt, acestea sunt deosebit de sensibile ale scottature, ma il proces tumorale spesso poate deriva da o alterare avvenuta proprio in età pediatrica.

Non esiste, ad ogni modo, una controindicazione assoluta all'esposizione solare, important anche per la sintesi di vitamina D, ma è consigliabile sporsi fin dall'età infantile con moderazione e le opportune precauzioni, evitando eccessi e ustioni.