Oftalmopatia tiroidea: che cos'è?
L'oftalmopatia tiroidea – anche conosciuta con il termine medico di oftalmopatia Basedowniana – este una delle manifestazioni cliniche della Malattia di Basedow-Graves, ovvero una maladie autoimmune tiroidea, facilmente riconoscibile da ceea ce este il suostic segno o sintomi distintivo: l'anomala sporgenza – detta esoftalmo o proptosi – dei bulbi oculari verso l'esterno
Nel contesto di una patologia autoimmune tiroidea, dove il sistem immunitario si activa contro la ghiandola tiroidea, alcune cellule o alcuni tessuti – gli occhi, in questo caso – vengono riconosciuti anch'essi in maniera erronea dal system immunitario come bersagli da combattere, e di consecințe sunt atacați.
Aceasta condizione patologica oculara legata all'autoimmunità tiroidea poate essere ulteriormente aggravata da alcune terapie mirate cura della tiroide stessa, come ad esempio la rimozione chirurgica della tiroide (tiroidectomia), facand sporgere majormente i bulbi oculari si creand leziuni sau compresii a muscoli extraoculari si altii. nervo ottico.
Quest'ultimo, se interessato in maniera preponderante, ar putea împiedica schimbul de informații corecte sub forma de impulsuri electrice, tra ochi și cervello, rendendo la vedere alterată.
L'oftalmopatia tiroidea și se manifestă cu mai multă frecvență în subiecti di sesso feminin, față de toți subiectii di sesso maschile
Quali sunt cauza ei factori de risc dell'oftalmopatia tiroidea
L'oftalmopatia tiroidea este o maladie de bază autoimună și factori de risc che interveniți în sua comparsa sunt sostanzialmente la predispoziție genetică, il sesso feminin, l'età, la disfunzione tiroidea e – da analisi emerse di recente – pare că și subiecții sunt fumatori. più expus al riscului de a dezvolta acest morbo.
I linfociti T – cellule immunitarie che normalmente intrano in azione al fine di difendere l'organismo dall'attacco esterno di virus o batteri aggressivi – entrano in azione anche in assenza di reale pericolo, andando erroneamente ad intaccare tessuti sani ritenendoli invece estranei e potenzialmente pericolosi .
Tessuti che, in questo caso, sunt proprio quelli oculari e perioculari.
Questo attacco dei linfociti T provoca l'avvio di un proces infiammatorio che determina, di conseguenza, il sensibile aumento di volume dei muscoli e dei tessuti oculari, portando i bulbi ad uscire dalla loro sede fisiologica, sporgendo verso l'esterno.
Oftalmopatia tiroidea: recunoscute i simptome
Le manifestazioni da cui è caratterizzata l'oftalmopatia tiroidea sono tante e spesso molto different tra loro; aceasta ampia gamma di simptome varia a seconda della gravità cu cui la maladie stessa si prezenta.
Aceasta este caracterizata de:
- Esoftalmo: ossia la protrusione, la sporgenza del bulbo oculare al di fuori della sia fisiologica sede. Se referă la toate efectele primului sintomo caratteristico dell'oftalmopatia, precum și această formă autoimună de ipertiroidism. L'esoftalmo è causato – come già accennato – dall'aumento di volume dei tessuti oculari. In genere si prezenta come bilaterale, anche se spesso il grado di sporgenza este diferit tra i due occhi.
- Sguardo fisso, cu „espressione spaventata”.
- Dolore oculare, specie durante il movimento degli occhi.
- Retrazione palpebrale con conseguente chiusura incompleta delle palpebre. Questa caratteristica rischia di far sembrare la proptosi del bulbo molto più pronunciata di quanto in realtà sia.
- Tremore della palpebra nel moment in cui si socchiudono gli occhi.
- Riduzione sia della frequenza che dell'ampiezza della chiusura della palpebra.
- Edem palpebrale.
- Occhio secco, sensazione di corpo estraneo, lacrimazione eccessiva.
- Chemosi: un accumulo di liquido nella congiuntiva.
- Iperemia congiuntivale, ovvero arrossamento dell'occhio dovuto alla dilatazione dei vasi sanguigni che lo percorrono.
- Alterazioni corneali, come ad esempio le cheratiti o le ulcere, le quali si prezentano nel moment in cui la palpebra non riesce più a proteggere in maniera adeguata la cornea, riscando la conseguente creare di lesioni sau veri e propri buchi a level della cornea.
- Fotofobia: aumentata sensibilità alla luce.
- Diplopie.
- Viziunea sfocata.
- Strabism.
- Creșterea presiunii intraoculare.
- Neuropatia ottica in quanto, nei casi di esoftalmo elevato, pot prezenta segni di sofferenza da compressione del nervo ottico.
Diagnosticare l'oftalmopatia tiroidea
In caso di sospetta oftalmopatia tiroidea, è chiaro che la patologia interessi due ambiti molto differenti tra loro della medicina: l'oftalmologia e l'endocrinologia.
Proprio per questo motiv, per giungere ad una diagnostic certa, il lavoro di indagine dovrà essere svolto in equipe, cu un grup che vede il lavoro simbiotic di uno specialista oftalmologo e l'endocrinologo.
Durante la vizita specialistica, i due specialisti – după aver efectuat un'accurata anamnesi, così da evidenţiare eventuale alte patologie o le abitudini di vita del paziente – procederanno imediat cu la prescription di alcuni esami specialistici utili ad indagare su ambo i fronti the reale natura dei sintomi lamentati dal pacient.
La disfunzione tiroidea dovrà essere tratata a monte dall'endocrinologo, così da eliminare alla bază la cauza primaria che genera l'oftalmopatia tiroidea.
Successivamente, l'oftalmologo prescrive alcuni esami diagnostici, tra cui l'esame dell'acuità visiva, la evaluare della motilità oculare, esoftalmometria, l'esame della lampada a fessura, la tonometria, l'oftalmoscopia e la TAC.
L'esame della vista o esame dell'acuità visiva va fi util ad indagare l'acuità visiva e la percezione del colore.
L'esoftalmometria este un esame diagnostico atto a misurare la sporgenza del bulbo oculare in raportul a celui ce este il bordo esterno dell'orbita.
Pentru realizarea acestuia, se va utiliza un instrument cu numele esoftalmometrului Hertel.
L'oftalmoscopia este invece un esame specialistico che si avvale di uno instrument – l'oftalmoscopio – il quale este in grado si proiettare sulla retina un fascio di luce attraverso la pupilla e, grazie a questo, l'oftalmologo este in grado de trase information circa le strutture interne dell'occhio del paziente, specie se queste strutture si presentano alterate, lacerate o danneggiate.
La TAC ar putea fi util pentru evaluarea conținutului orbitei.
Oftalmopatia tiroidea: terapia più adecvată și eventualele complicații
După ce l'equipe guidata in sinergia da oftalmologo ed endocrinologo este giunta alla realizare a diagnosticului coerente coi simptome raportate dal pacient și cu rezultatele din isami condotti, și se pot elabora congiuntamente un tratament specifico al fine di porre fine alla condizione di oftalmopatia tiroidea. .
Nelle forme in cui l'oftalmopatia tiroidea și presenti solamente di lieve entità, ar putea risultare suficiente la terapia farmacologica, bazata sull'uso di colliri a base di lacrime artificiali, che consentono di reduce the secchezza oculare.
L'uso di colliri-betabloccanti o corticosteroidi este indicato in caso sia di aumento del tono oculare che di una generale infiammazione nell'area interesata.
In forme di oftalmopatia tiroidea che invece si prezentano deosebit de gravi e accentuate, sarà necessario adottare la terapia chirurgica, la quale consta in un intervento di decompressione della cavità orbitaria.
Durante l'intervento si cercherà di remove the wall ossea situata fra l'orbita ei seni paranasali, così da consentire innanzitutto il drenaggio del grasso infiammato and ulteriormente aumentare sensibilmente lo spazio orbitario, asa che il bulbo oculare possa rientrare nell'orbita, la sua fisiologica sede.
L'intervento chirurgico di decompressione este un intervento che purtroppo prezinta multi rischi si complicanze.
Le più comuni – anche se non frequenti – sunt un rezultat inadeguato, la posibil fuoriuscita del liquido cerebrospinale, perturbi a carico dei seni paranasali e disallineamento dei bulbi oculari con conseguente diplopia.
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