Ossigeno supplementare: bombole e supporti per la ventilazione negli USA
La somministrația de ossigeno ai pacienților este unul dintre intervențiile mai simple și mai eficiente utilizate pentru stabilizarea unui număr mare de tulburări de medici
Bombole di ossigeno portatili utilizzate negli USA
Le bombole di ossigeno portatili sunt la forma mai comună de ossigeno disponibile sul campo.
Este necesar să dobândească familiaritatea cu diverse tipuri de bomboane și funcționarea lor.
DIMENSIUNI:
Le bombole di taglia D contengono 350 litri di ossigeno e durano circa 30 minuti a 10LPM, o portata comune per le maschere facciali nonrebreather.
Le bombole di taglia E hanno una capacitate di 625 litri și durano circa o oră a 10LPM.
Le bombole di taglia G și se află în general a bordo delle ambulanze BLS e ACLS e au o capacitate de 5300 litri.
În genere, sunt în grad de conținut suficient pentru orice apel, purché vengano riempite a intervalli appropriati.
REGOLATORE: ogni bombola di ossigeno è dotata di un regulatore che controlla il flusso di ossigeno.
Le bombole di ossigeno per uso medico sunt proiectate pentru a consimți la instalarea de reglatori a tipului medical, și doar într-o configurare.
Le rientranze sulla bombola coincidono con i perni del regolatore e consentono un collegamento fluido e stretto quando viene fixato alla bombola.
Collegamento di una bombola di ossigeno
Per collegare un regolatore a una bombola;
- Se presente, elimina il cappuccio di plastica della bombola.
- Far scorrere il regulatore sulla parte superiore della bombola.
- Allineare i perni e le rientranze presenti sulla bombola e sul regolatore.
- Fissare il meccanismo a vite sul regolatore fino a quando non è stretto e non c'è movimento tra il regolatore e la bombola.
- Assicurarsi che il regulatore sia în poziție off, luati la chiave pentru bombole di ossigeno și accendere la bombola, apoi spegnerla rapid.
- Se si observa una fuoriuscita d'aria, è necessario control che il regulatore sia ben fixato alla bombola; se l'accoppiamento è dublat, deve essere messo fuori servizio per la întreținere.
- Se non si observa alcuna fuoriuscita d'aria, riaccendere la bombola e testare il regulatore portandolo alla portata desiderata. L'indicatore di pressione sul regulatore indica la presiune interna a bombolei de ossigeno.
- Il residuo di security per il function is di 200 psi, ma questo valore cambia ad ogni intervento di maintenance, per cui è necesar control il manuale delle norme e dei regolamenti del negozio locale.
SIGURANȚĂ:
Assicurarsi sempre di fissare le bombole di ossigeno assemblate e di non lasciarle senza sprijin in positions erette dove pot cadere.
Il gruppo regolatore/serbatoio può essere danneggiat da urti semnificativi che pot cauza o erogare ineficace sau un pericoloso risc de gaz ad alta presiune.
L'ossigeno este extrem de infiammabil și nu trebuie să fie utilizat sau conservat în prossimità di fiamme libere.
Erogazione dell'ossigeno
I principali dispositivi di somministrazione dell'ossigeno che si incontrano sono la cannula nasale, il respirae non rebreather, la maschera di Venturi e la maschera per tracheostomia.
Ognuno di aceste dispozitive a usi diversi e limitazioni diverse; la alegere di quale utilizeze fortemente dalla natura del pacient che si sta asistând.
CANNULA NASALE (NC)
Le cannule nasali vengono utilizzate per somministrare ossigeno supplementare a un paziente reattivo quando poate trarre beneficio dalla somministrazione di ossigeno, ma ar putea să nu fie în grado de tollerare una maschera non rebreather (NRB) sau non ha bisogno della grande quantità di ossigeno che providebbe.
Le NC sunt utilizate atunci când i nivelurile SPO2 sunt relativ normale, cum se dovedește a unui pacient care prezintă doar anomalii respiratorii.
Il NC deve essere posizionato sul paziente cu i rebbi che si curvano verso l'alto nelle narici, il tubo avvolto sulle orecchie del paziente (o fissato ai supporti del tubo di un collare a C) e quindi stretto al mento con il meccanismo di scorrimento .
Assicurarsi di collegare l'altra estremità del tubo al regulatore di ossigeno e impostare la portata desiderata.
La portata per la somministrazione di ossigeno prin NC negli adulti este solitamente compresa tra 2 e 6 LPM, nu ar trebui sa depaseasca i 6 LPM.
I limit of cannula nasale include l'incapacità di furnir un'elevata procent di FiO2 fata de alte modalitati, la posibilitate de cauzare un semnificativ disagio nazal si l'incapacità di control accurately the ossigenazione nei pacienti care alternano la respirazione dal naso alla bocca. .
La cannula nazală poate fi utilizată și pentru somministrația de ossigen prin via orală în pacienti molto tineri.
I neonati ei bambini piccoli raramente tollerano la cannula nasale o la maschera, anche se rassicurati e calmati dai genitori.
Uno dei modi migliori per somministrare ossigeno a un pacient young and cosciente is impostare the cannula nasale a 10-15LPM and positionla near the patient, soffiando sul suo viso ma non direct su di esso.
L'aide di un genitore o di un assistente per tenere la cannula nasale in position di soffiaggio is spesso il metodo più efficace in termini di tempo.
MASCHERE NON RESPIRATORIE (NRB)
Le maschere non rebreather sunt utilizate pentru a furniza ossigeno ad alto flusso al pacientului fără posibilitatea de a respi anidride carbonică espirată.
Hanno il avantajo di erogare quasi il 100% di FiO2, che spesso este inferior a causa dell'adattamento variabile della maschera sul viso del paziente.
I NRB vengono utilizzati nei pacienti cu niveluri de SPO2 critici.
Il paziente deve essere in grado di respirare senza assistenza, adică trebuie să aibă un volum corrente adeguato.
Per posizionare un NRB su un paziente, innanzitutto collegare il tubo al regolatore di ossigeno e aumentare il flusso alla velocità desiderata (almeno 10 LPM).
Lasciare che la sacca della maschera del NRB si gonfi complet e quindi posizionare la maschera sulla bocca e sul naso del paziente, fixandola cu la cinghia che passa dietro la testa e manipolando il fermanaso metallico per farla aderire al naso.
TASSO:
La viteza de somministrație dell'ossigeno NRB neglijează adultii este compresa între 10 și 15 LPM și nu ar trebui să fie inferior la 10 LPM.
Valori inferiori non forniscono ossigeno sufficiente a gonfiare complet il sacco prima di ogni respiro e pot limitare la respirazione del paziente.
La somministrazione di ossigeno cu NRB este limitată dalla frecvența respiratorie, dalla profondità și dalla calitatea pacientului.
MASCHERE PARZIALI NON REBREATHER (NRB)
Come ci si aspetta dal nome, una maschera NRB parziale este una NRB a cui sunt state rimosse una o più valvole unidirezionali.
Si tratta de un mod pentru a crea un metodo de somministrazione intermedio tra la NRB și la cannula nasale nelle ambulanze che non trasportano solo le maschere facciali.
Indicațiile și controindicațiile sunt cele stesse din maschere NRB, așa cum sunt complicațiile.
Procedura de poziționare a unei NRB parziale este aceeași a unei NRB, cu rimoția unuia dintre lembi interni care consimte la eliminarea CO2 espirată.
Sebbene sia teoricamente posibil să execute această configurare cu meno de 10 LPM di O2, nu este recomandat, deoarece nu este modo de a afla quanta „aria fresca” pacientului va primi cu apporti de ossigeno inferiori a 10 LPM.
MASCHERE VENTURI
La maschera Venturi este simile a una maschera NRB parziale, ma è molto più precisa.
Le maschere Venturi pot fi adresate unei FIO2 specifice prin setări selectabile pe dispozitivul propriu.
Piccoli inserti di plastica indicano di impostare una specifica portata dalla bombola di ossigeno e di indicare una specifica FIO2 che rezulta dall'uso di quello specifico inserto a quella specifica portata.
Ciò consenti un control più precis al FIO2 efectiv erogata.
Le maschere Venturi sunt indicate nei pacienti care necesită un control precis al FIO2.
Ciò significa che spesso i pacienti con conditii mediche note o vie aeree alternative possono richiedere le maschere Venturi.
CONTROINDICAZIONI ALLE MASCHERE DI VENTURI:
Comprendo la necesitate di un flusso di ossigeno extreme elevato, o via aerea instabile e la non conoscenza della corretta velocità richiesta dal pacient.
Le maschere di Venturi sunt raremente utilizate în mediul pre-ospedaliero, ma pot fi prezenti în timpul transferurilor de interfață.
COMPLICAȚII DELLE MASCHERE DI VENTURI:
Le complicazioni sunt generalmente dovute al disagio provocato dall'elevata portata d'aria e agli errori di impostazione del dispozitiv.
Per pozitionare una maschera di Venturi,
- determinare innanzitutto la quantità di FIO2 necessaria al paziente (questa operazione viene spesso eseguita dai terapisti respiratori),
- collegare il tubo al regolatore, quindi
- selectați l'inserto in plastic corretto per la FiO2 desiderata e impostare di conseguenza la portata di ossigeno dal regulatore. Cu succes,
- remove una delle cinghie dalla maschera e fissarla intorno al collo posteriore del paziente collegandola di nuovo al lato di appartenenza.
Posizionare la maschera sulle vie aeree e fissarla saldamente al pacient.
MASCHERE PER TRAHEOSTOMIA
Le maschere per tracheostomia sono utilizzate per somministrare ossigeno ad alto flusso ai pazienti con tracheostomia in sede – considerate la stessa cosa di un NRB solo per i pacienti cu tracheostomia – e sono indicate nei pazienti con tracheostomia che necessitano di ossigeno supplementare.
CONTROINDICAȚII:
Includono i pacienti che notoriamente trattengono CO2, come quelli cu BPCO avanzata.
POSIBILI COMPLICAZIONI delle maschere per traheostomia: irritazione del sito traheostomico, secchezza delle mucose e ritenzione di CO2.
Per posizionare una maschera per traheostomia
- Rimuovere la cinghia da un lato e posizionare la maschera sullo stoma.
- Fissare la cinghia intorno alla parte posteriore del collo del paziente e ricollegarla all'altro lato della maschera.
- Collegare l'estremità opposta del tubo al regulatore di ossigeno.
- Impostare la portata desiderata.
UMIDIFICATORI
Gli umidificatori sunt spesso utilizati nei pacienti pediatrici e in cei care necesitano di ossigenoterapia a lungo termine.
Ciò è dovuto all'effetto essiccante dell'ossigeno soffiato sulle mucoase ale membranei.
CONTROINDICAȚII:
L'ossigeno umidificato è controindicato pentru pacienții cu edem polmonar, infarct, sospetto annegamento o intolleranza all'ossigeno umidificato.
Le COMPLICAZIONI sunt în general limitate a tosse, rinorrea e ritenzione idrica nei polmoni.
Per folosi un umidificator,
- Collegarlo direct al regulatore di ossigeno.
- Collegare il tubo del dispositivo di somministrazione dell'ossigeno all'umidificatore: in questo modo l'umidificatore è in linea e l'ossigeno che passa attraverso il dispozitiv di somministrazione viene umidificato.
- Non dimenticare di activare il regulatore alla portata desiderata.
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