Otite: simptome, cauză, diagnostic și tratament

da Cristiano Antonino il 3 iunie 2023

L'otite este un'infiammazione dell'orecchio, în general provocată de o infecție batterica, virale sau fungina. Può talora guarire spontaneamente nell'arco di pochi giorni fără necesitate de cure antibiotiche

Si poate alleviare il dolore e diminuire la febre, se prezintă, utilizând antidolorifici a base di paracetamolo e ibuprofene.

Tipologie di otite

A seconda della parte dell'organo coinvolta si può distinguere tra otite esterna, otite media e otite media cronica.

Otite esterna, media e media cronica

L'otite media, è l'infiammazione dell'orecchio medio, ossia della cavità timpanica sau cassa del timpano che contiene la catena degli ossicini (martello, incudine, staffa).

L'otite media acuta este un'infectie batterica o virale della mucosa dell'orecchio medio, generalmente accompagnata da o 'infectie delle alte vie respiratorie.

Otite cronica e media cronica

Con otite cronica si definiscono tutte quelle forme di otite che si protraggono nel tempo (>6 mesi) con interesamento prevalente della porzione dell'orecchio medio e che può estendersi alle zone limitrofe.

L'otite media cronica este o infiammazione cronica a carico dell'orecchio medio.

La presenza o meno dei sintomi dell'otite este in relazione alla fase della malattia, a un eventuale interesamento dell'osso mastoideo e alla presenza o meno di una perforazione timpanica.

Otite del nuotore

L'otite esterna, detta anche otite del nuotatore, è un'infiammazione del condotto uditivo esterno, il canale che collega il padiglione auricolare cu il timpano.

In modo particolare, l'otite esterna interesa in special l'epitelio di rivestimento del condotto uditivo esterno.

È spesso cauzata dal contact con acque inquinate da batteri o substante irritanti, ma poate fi generata anche da mici ferite sulle pareti del canale uditivo che pot prezenta a urma di normali operazioni di igiene.

Anatomicamente fa parte della rocca petrosa, struttura ossea della base cranica laterale, che
conţine oltre l'organo dell'udito e dell'equilibrio il nervo faciale, un tratto della carotide interna

Le forme croniche di otite si suddividono in

media cronica semplice, che si prezenta cu o perforare a timpului
media cronica essudativa, che si prezenta cu un versament di catarro all'interno
dell'orecchio medio e timpano integro (molto frequente nel bambino)
con tasca di retrazione o media cronica atelettasica, che si prezenta cu una aderenza della membrana timpanica verso le strutture interne dell'orecchio medio coinvolgente anche gli ossicini
media cronica colesteatomatosa, che si prezenta come tessuto cheratinico (pelle) che si dezvoltat nell'orecchio medio e ne erode le strutture ossee coinvolgendo in fasi avanzate
l'orecchio interno ed il nervo faciale

Sintomi otite esterna

La sintomatologia asociată comună all'otite esterna este reprezentată de:

prurito, che presto evolverà in dolore più o meno intenso localizzato nelle strutture uditive esterne. Il dolore auricolare si accentua durante la masticazione sau semplicemente toccando l'orecchio
eritem
iperemia (aumento del sangue nell'orecchio esterno),
edem
alterazione della capacitate uditiva sau otorrea

Complicanze

L'otorrea è la fuoriuscita di materiale dall'orecchio spesso maleodorante.

Un'ipoacusia adică la diminuzione dell'udito, sau ronzii, fischi, pulsazioni, vertigini, dolori e raramente paralisi del nervo facciale.

In rare casi un'otite media acuta sau cronica riacutizzata pot dare loc a complicanze series ad example di tipo endocranico (meningite, ascesso cerebrale, tromboflebite dei seni venosi cerebrali etc.)

Le forme croniche sunt caracterizate da episod ricorrenti di otorrea, o da ipoacusia costante e lentamente peggiorativa, che rispondono spesso solo parzialmente ai farmacii.

Ciò si verifica perché l'orecchio medio e il rinofaringe sunt conectati tra di loro da un condotto noto come tuba di Eustachio, il cui compito este cel di equilibrare la pressione dell'aria all'interno dell'orecchio cu quella esterna e agevolare il drenaggio del muco dall'orecchio medio.

In caso d'infezione delle vie aeree superiori, i germi presenti nelle secrezioni del rinofaringe pot giungere nell'orecchio medio e dare vita all'infectia.

Mass-media otită

În alte cazuri, a cauzare l'infezione sunt ostrucţii şi/o alterazioni della tuba di Eustachio.

L'otite media este o boala tipica dei bambini, in special comune tra i 6 ei 15 mesi di età.

Quasi tutti i bimbi in età prescolare nu soffrono minimum una volta e little meno del 50% avrà minimum tre episodi di otite entro i primi tre anni di vita.

Molto spesso, nell'orecchio dei bambini cu otite media poate fi prezent del lichid.

In tal caso si parla di otite media con effusione, una forma che colpisce circa il 90% dei soggetti in età prescolare.

I principali simptome della forma media sono

dolore e infiammazione auricolare
congestione nazale
tuse
durere în gât
febră

Când l'otite media nu vine adeguatamente curata, este posibil un aggravamento del quadro clinico con perforazione del timpano, compromissione delle capacità uditive ed acufene grave.

Provoca

L'otite media è cauzata dall'azione di batteri o virus, risente di fattori soggettivi quali età, stato immunitario e fattori locali.

Tra questi l'ipertrofia adenoidea, l'insufficienza della tuba di Eustachio, sinusite o rinite cronica.

I batteri care mai comunemente cauzano această patologie sunt: Streptococco pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis.

La propagazione e dezvoltarea dei germi poate avvenire prin tuba di Eustachio sau la via linfo-ematica.

Alte posibilități de împrăștiere a otiților media sunt:

la faringite
le allergie
l'ingrossamento delle adenoidi

Nei bambini con otiti medie ripetute (o ricorrenti) potrebbe rendersi necessario l'inserimento nel timpano di un tubicino (tubo di ventilație) per agevolare il drenaggio del liquido raccolto.

În cazul în care adenoidi se înmulțesc în episodi ricorrenti de otite media, se poate lua în considerare la loro rimozione prin intervenția chirurgicală.

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Seria Complicanze

Complicanze serie dell'otite media nu sunt frecvente. Totuși, i copii foarte mici (în care sistemul de protecție a organismului este puțin dezvoltat), sunt subiecți cu risc de complicații locale, regionale sau endocranice:

labirintite, disturbo infiammatorio dell'orecchio interno o labirinto. Provoca perturbi dell'equilibrio, perdita dell'udito e acufeni
mastoidite, infiammazione dell'osso situato dietro l'orecchio (mastoide) per propagazione diretta dell'infectie.

Questa patologie este caracterizata de febra elevata, gonfiore e dolore dietro l'orecchio, mal di testa, perdita dell'udito.

Di solito, si risolve somministrando antibiotici ma, in taluni rare casi, può essere necessario il ricorso alla chirurgia colesteatoma, infiammazione cronica dell'orecchio medio associata ad un'anomala crescita cutanea con erosione delle strutture ossee.

Este necesar un abord chirurgical

perturbi del linguaggio, pot verificarsi in bambini molto piccoli con otite media ripetuta che abbia compromesso in modo transitorio la loro capacitate uditiva
paralisi facciale, gonfiore associato all'otite che può generare compressione del nervo facciale. Ad ogni modo, această condiție, în general, și rezolvare alla guarigione dell'infezione
meningite, complicazione grave ma, fortunatamente, molto rara dell'otite media. Può comparire nel caso in cui l'infectie si diffonda dall'orecchio alle meningi (membrane protective che ricoprono il cervello e il midollo spinale)
ascesso cerebrale, colectare de pus all'interno del cervello. È una complicazione assai rara e grave che necesita dell'intervento chirurgico.

Nu se poate preveni otitele media în copil, unele comportamente pot contribui la diminuarea riscului de infecție:

accertarsi che il bambino are eseguito le vaccinations secondo il calendario vaccinale national, con particolare riferimento al vaccino esavalente ea quello anti-pneumococco
vaccinare il copil contro l'influenza
evitare di esporre il bambino al fumo di sigaretta
preferire, ove possibile, l'allattamento al seno anziché l'allattamento artificiale
cercare di evitare di alimentare il copil while è disteso sulla schiena ed evitare l'utilisation del ciuccio tra i 6 ei 12 mesi

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Nel caso di otiti croniche, grazie alle cure farmacologiche, le complicanze si prezentano foarte raramente.

Dal punto di vista eziologico, gli agenti patogeni coinvolti nell'otite esterna sono soprattuto batteri e virus (in particolare virus erpetici), e in some casi anche alcuni miceti.

L'otite esterna acuta, tipica dei bambini, è spesso conseguenza di eczemi od otiti medie purulente, responsabili della progressiva macerazione della cute di rivestimento del canale uditivo esterno.

L'otite esterna può essere agevolata da alcuni elementi come freddo, umidità, secchezza del canale auricolare sau accumulo di cerume. Nel caso dell'otite esterna a causa allergica, è consigliata l'eliminazione di tutto ciò che può provocare l'allergia (ad es. apparecchi acustici, tappi, orecchini).

Se, after some days di cura with antidolorifici, i sintomi persistono e/o peggiorano il medico poate decidere di prescrivere degli antibiotici.

La cura antibiotica è consigliata, a giudizio del medico, in special nei bambini di età inferior ai 6 mesi e/o negli adulti cu alte malattie.

Nel caso sia accertata (diagnosticata) un'otite esterna cauzata da funghi, il medico poate decidere la somministrazione di farmacii cosiddetti antimicotici.

L'otite esterna raramente provoca complicații, cu toate acestea, cu o incidență foarte bassa și pot fi verificate

restringimento del canale uditivo per accumulo al suo interno di cellule epiteliali morte
infezioni di natura batterica, come ascessi o celluliti, nei pressi o all'interno del canale uditivo esterno danneggiato dall'otite
perforazione del timpano per sopraggiunta otite media
otite esterna maligna, complicanza molto rara in cui l'infectie si diffonde all'osso che circonda il canale uditivo.

Prevenirea

Numeroase elemente pot îndeplini funcția de prevenție față de compararea otiților externi:

mantenere le orecchie asciutte e pulite
utilizeaza tappi per le orecchie se si nuota frecvente
evitarea folosirii bastoncinii de cotone sau a altor obiecte pentru pulire il condotto uditivo, in modo de a evita microtraumi
departe elimina un eventual tappo di cerume dal medico
togliere apparecchi acustici, tappi per le orecchie o orecchini in caso di comparsa di una reazione allergica.

In alcune forme di otiti croniche recidivanti, può essere necessario completare la diagnostic con indagini radiologiche (TC rocche petrose).

Ciò per meglio definire l'extension del fenomen infiammatorio ed eventuali danni non evidentibili per escludere l'interessamento di strutture importanti quali il labirinto (sede dell'organo dell'equilibrio), la coclea (sede dell'organo dell'udito), il nervo faciale (nervo cranico deputato al movimento dei muscoli mimici della faccia), la meninge (la membrana che riveste il tessuto cerebrale).

Alte tratamente

Il tratament delle forme croniche este di solito chirurgic ea seconda del tip, precedentemente indicato, vine data indicazione ad o specific procedure chirurgica.

Nelle forme croniche semplici (con perforazione timpanica) si procede ad una ricostruzione del timpano con fascia del muscolo temporale o con cartilagine prelevata dal padeglione auricolare.

Nelle forme essudative di solito l'incisione del timpano ed il posizionamento di un tubo di drenaggio risolvono il problema.

Nelle forme atelettasiche il timpano insieme agli ossicini vengono ricostruiti și adopera la cartilagine e protesi ossiculari in titanio o teflon.

Nelle forme di colesteatoma si procede di solito ad una mastoidectomia e ricostruzione non solo del timpano ma anche della cavità con lembi fibro-muscolari (timpanoplastica chiusa, aperta e aperta obliterativa).

Cu aplicația de noi tehnici chirurgicale prin intermediul endoscopicului, permiteți în mai multe cazuri să poată efectua intervenții multiple fără niciun fel de taglio exterior.