Patologie cardiache: il difetto interatriale
In presenza di un difetto interatriale, la parete che separa gli atri nel cuore, normal integrat, presenta un difetto che porta l'organo cardiaco a svolgere un lavoro eccessivo
Il difetto interatriale, vedrà la presenza di comunicare tra il setto che separa gli atri
Di norma, aceasta parete este integrata, e separata gli atri impedendone la comunicare.
Questa parete dividerà il sangue venoso, che ritorna dal corpo all'atrio destro, dal sangue arterioso che ritornerà dai polmoni all'atrio sinistro.
In presenza di difetto interatriale, il sangue arterioso, ricco di ossigeno, si mischierà con il sang venoso causando un aumento del carico di lavoro per il ventricolo destro e per i polmoni.
Di urmare, il ventricolo destro si dilaterà.
Il difetto interatriale è tra le cardiopatie congenite maggiormente diffuse; e ad esserne majormente colpite sunt le donne.
A seconda di dove este localizzato în setto, il difetto interatriale, potrà fi suddiviso in quattro tipi:
- Difetto interatriale ostium secundum, è il difetto interatriale più diffuso, sarà localizzato nella parte centrale del setto interatriale. Tenderà a chiudersi entro il primo anno di vita.
- Difetto interatriale ostium primum, sarà collocato nella parte inferiore del setto.
- Difetto interatriale seno venoso, si trova presso sbocco della vena cava superiore.
- Difetto interatriale del seno coronarico, si localizza all'altezza dello sbocco della grande vena coronarica nell'atrio destro.
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Il Difetto interatriale va fi definit și ca patologie da iperaffluso polmonare
Lo shunt è la direzione del flusso sanguigno che va da sinistra a destra, ciò dipenderà dalle dimensioni del difetto, dalle resistenze polmonari e dalla capacità volumetrica del ventricolo destro.
Lo shunt vine definito significativo atunci când provoacă dilatarea delle secțiuni destre.
Nel periodo neonatale, le dimensiuni dello shunt vor fi mici, deoarece ci va fi alta rezistență polmonare și le rezistență periferică vor fi basse.
Al secondo mese di vita, ci sarà il calo delle resistenze polmonari e l'aumento dello shunt che causerà, se il difetto è ampio, dilatazione di atrio e ventricolo e dell'arteria polmonare a cause del sovraccarico volumetrico.
In genere, i bimbi affetti da difetto interatriale, non avranno sintomi ma potranno vedea sporadica comparsi di cardiopalmo e affanno, in particolare durante lo svolgimento di esercizio fisico.
Nu mai mult decât atât, și nu:
- Fibrillazione atriale o tachicardie sopraventricolari cu la comparsa di palpitazioni;
- comparsa di trombi venosi che, passando nel difetto interatriale raggiungeranno il ventricolo sinistro, da care pot pericolosamente dirigersi verso distretti arteriosi cefalici e/o caudali.
E' fondamentale sottoporsi ad esami auscultatori al fine di poter individuare la prezenta di eventuali soffii.
Tra gli altri esami da executa ci vor fi:
- RX torace ed ECG; edcocardiografia.
Se vi sarà la presenza și unul shunt significativo, l'ECG poate mostrare deviazione assiale destra, ipertrofia del ventricolo destro sau ritardo di conduzione ventricolare destro.
L'RX torace mostrerà cardiomegalia con dilatazione dell'atrio destro e del ventricolo destro, un prominente segmento arterioso principale polmonare e accentuazione della trama vascolare polmonare.
L'ecocardiografia confermerà la presenza di un difetto del setto atriale, definirà la sede anatomică și le dimensiuni del difetto, e valuterà il grado di sovraccarico del volum atriale destro e ventricolare destro.
Ecocardiogramma permiterà di localizzare e quantificare il difetto interatriale, permitrà di studiare gli effetti che ha prodotto sull'atrio e ventricolo destro e sull'arteria polmonare.
Il difetto interatrial, non essendo sintomatico nu vedrà niciun tratament
La terapia medica sarà volta a far fronte alle infezioni respiratorii dalle quali sunt colpiti quanti affetti da difetto interatriale.
In età adulta, poate palesarsi aritmie e scompensi che andranno trattati con adeguate terapie mediche.
Per reduce l'incidenza di tali eventi, ed evitare episod cardioembolici, might be eseguita la chiusura percutanea; solo in caso però di difetti interatriali ostium secundum.
Nei pacienti cu difetti interatriali ostium secundum di grandi dimensiuni o con margini inadeguati al pozitionamentului del device, la chiusura del difetti interatriale avverrà printr-un approccio chirurgico.
A seguito dell'intervento pot verifica lesioni del fascio di conduzione atrioventricolare.
Potrebbero manifestarsi aritmie sopraventricolari e atriali; la più frequente sarà la fibrillazione atriale che tendinzialmente devine cronica in età adulta avansata.
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