Patologie dell'orecchio interno: la sindrome o malattia di Menière
La sindrome di Menière è una malattia del labirinto, ossia dell'orecchio interno, descritta per la prima volta dal medico parigino Prospero Menière nel 1861 e caratterizzata da tre perturbi: abbassamento di udito (ipoacusia), ronzii (acufeni) e crisis di vertigini
Sintomi caratteristici a sindromului de Menière
Il pacient affetto da sindrome di Menière, patologia rara ed estremamente variabile nel suo decorso, presenta perturbi uditivi a load di un solo orecchio e forti crisis vertiginose.
Aceste ultime hanno insorgenza improvizată și adesea sunt însoțite de greață, vărsătură e incapacità a stare in piedi ea camminare, hanno durata variabile da 20 minuti a 6-7 ore e possono ripetersi in maniera irregolare e imprevedibile.
I disturbi uditivi che caratterizzano la malattia – ipoacusia, acufeni e sensazione di orecchio ovattato (plenitudine) – hanno andamento fluttuante e peggiorano in occasione delle crisi di vertigine.
In fase avanzata le criza vertiginose si riducono per frequenza e intensità e sunt sostituite da una instabilitate persistente.
L'udito si stabilizza su una perdita medio-grave su tutte le frequenze.
În unele donne, i simptome și legano alla situația ormonale, pentru care pot avea il moment acuto în fase premestruale sau all'inizio della menopauză și diminuire di intensitate în cursul unei sarcini.
Molti pacienti cu sindrome di Menière soffrono di cefalea emicranica ed esiste o corelare tra le due patologie che poate manifestarsi cu un cadru intermedio noto come emicrania vestibolare sau vertigine emicranica.
In rari casi la sindrome può interessare entrambe le orecchie (Menière bilaterale) e in questo casi sembra dovuta a perturbi del sistema immunitario.
Un fattore che può incidere în maniera importantă este lo stress, oltre che lo stile di vita e l'alimentation.
Cauza sindromului de Menière
La sindrome di Menière este cauzată de o creștere a presiunii dell'endolinfa, il lichido conținut negli spazi del labirinto membranoso dell'orecchio interno.
Ciò che nu consecințe este o dilatare a acestor spații notă idrope endolinfatica.
I fattori responsabili di questi aumenti di pressione dell'endolinfa sunt multeplici e in parte sconosciuti, probabil variabili da pacient a pacient.
Diagnosticul sindromului de Menière
Trattandosi di una “malattia di nicchia”, dai perturbi variabili e imprevedibili, è fondamentale per una corecta diagnostic innanzitutto ricostruire la storia clinica del paziente attraverso l'anamnesi.
Alla collection minuziosa di information sulle manifestazioni cliniche, si aggiungono esami audiometrici e vestibolari.
Secondo i criterii internazionali, per la diagnostic di certezza della sindrome di Meniere occorre minimum un esame audiometrico cu o ipoacusia neurosensoriale monolaterale cu caduta sulle basse e medie frequenze.
În cazul în care se gândesc la simptomele sindromului de Menière, poate fi conectat la o patologie mai rară, cum ar fi nevrinomul nervos acustic, specialistul poate solicita o rezonanță magnetică cu mijloc de contrast al unghiului ponto-cerebelos și al condotului auditiv interior. .
Cura și terapie pentru sindromul de Menière
Nel trattamento della sindrome di Menière, i farmacii vestibolosoppressori vengono impiegati in occasione degli episodi acuti per reduce le vertigini, la nausea e il vomito.
Per evitare e prevenire le crisa vertiginose, se recomandă o dieta povera di sale ma ricca di acqua e l'impiego di diuretici.
Nei casi resistenti, si propune il trattamento con iniezioni intratimpaniche (nell'orecchio medio attraverso la membrana del timpano) di cortisonici o di gentamicina.
In particolare, la gentamicina intratimpanica a dosaggi ridotti e ripetuti nel tempo in caso di necessità assicura il controllo delle crisi vertiginose nel 90% dei casi, senza semnificativi efecte colaterali.
In caso di frequenti e invalidanti crisis vertiginose non controlate dai farmacie, in grado di compromettere seriamente la qualità di vita del paziente, può essere necessario ricorrere a trattamenti “ablativi” che eliminano sau riducono la funzione del labirinto malato: labirintectomia (asportazione del labirinto) , neurectomia (sezione del nervo vestibolare), decompressione del sacco endolinfatico.
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