Pediatrie: la stipsi infantile
La stipsi è l'evacuazione rara e dolorosa di feci dure e voluminose. È un problema frequente nell'infanzia. Il 5% delle visite del pediatrie este datoro al problema dell'evacuazione
La cauza mai frecventă a stipsii în copil este experimentarea unei evacuări dureroase și, în consecință, a deciziei de a rimanda a evacuării în timp nedefinit pentru a nu simți durere.
Il bambino impara a “sopprimere” l'impulso ad evacuare, e attua a this scopo una serie di comportamenti (sollevarsi sulle punte, incrociare le gambe), che vengono definiti come atteggiamenti “ritentivo-feali”.
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I genitori dei bambini stitici li riconoscono e li sanno descrivere molto bene
Voluminose masse fecali si accumulano così nell'ultimo tratto dell'intestino (retto) e aumentano di volume e di consistenza, rendendo l'evacuazione molto faticosa e dolorosa, mantenendo il circolo vizioso stipsi-dolore-stipsi: la stipsi dà dolore e il dolore dà sitpsi.
Quando rimangono grosse masse di feci nell'intestino retto, esse fanno sì che si abbia la perdita – senza che il bambino se ne accorga – di piccole quantità di feci liquide che “premono” a monte.
Il bambino avrà spesso le mutandine sporche: questo fenomeno viene chiamato “soiling” (soil in engleză significa sporcare) e scomparirà quando scomparirà la stipsi.
Stipsi, come si fa la diagnostic
Il pediatra che valuta il vostro mic pacient, per sapere se ha la stipsi va face una esplorazione del retto con il dito, cu lo scopo di rilevare prima di tutto la presenza e l'entità del cosiddetto impacto fecale (cioè se si sunt accumulate masse di feci nell'ultima parte dell'intestino): la cura della stipsi inizia proprio con la rimozione dell'impatto.
Il pediatra cercherà anche eventuali e rare anomalie anatomiche.
Cosa fare pentru un copil stitico
I genitori devono sapere che il tratament della stipsi è prolungato e solicita di solito almeno un anno e molta pazienza; che i farmacie che il pediatra potrà prescrivere sono ben tollerati e largamente sperimentati.
Il cardine della terapia della stipsi este ceea ce face evacuarea nu mai dolorosa, ma confortevole
Pentru a obține acest rezultat trebuie:
- rendere le feci più morbide cu la somministrazione di “rammollitori” e di fibre, e con l'assunzione di abbondanti quantità di liquidi;
- impedire che si formino masse rettali troppo voluminose; ciò si ottiene facendo evacuare il bambino ogni 2 (massimo 3) giorni;
- curare, se ci sono, patologie anali che rendono dolorosa l'evacuazione, come le ragadi;
- invitare il bambino ad evacuare nel bagno di casa dove ha il maximum comfort e privacy, a ore fisse della giornata (tardo pomeriggio, dopo cena) e senza fargli fretta;
- educare il bambino ad assumere la pozition più adatta all'evacuazione. La posizione più adatta este quella “primordiale” dell'accompagnement: piante dei piedi ben appoggiate, ginocchia distanti. Aceasta postura favorisce il torchio addominale (lo „spingere”) și eliberarea degli sfinteri.
Un tempo c'erano i bagni alla turca che erano assai migliori degli attuali WC.
L'uso del vasino răspunde a aceste caracteristici posturali assai meglio del WC, che costringe il bambino a una postura innaturale cu le mani sulla ciambella per non cadere, le ginocchia unite ei piedi penzoloni.
L'utilizzo dei riduttori in commercio, e che si applicano ai WC, non modifica sostanzialmente la postura del bambino.
Se il bambino consider una „regressione” il ritorno al vasino, è consigliabile unire al riduttore uno sgabello a ferro di cavallo, da porre ai piedi del WC, che consenta al bambino di tenere le ginocchia distanti e le piante dei piedi saldamente appoggiate sullo sgabello .
Questo sgabello nu este disponibil în commercio, ma poate fi comisionat a un artigiano.
L'alimentazione aiuta nei casi di stipsi pediatrica?
I parents si domandano se pot ajutare il bambino affetto da stipsi ad acquisire abitudini alimentari che siano di aiuto alla cura della stipsi.
Spesso compiono grandi eforturi pentru indurre il bambino a consumare alimenti ricchi di fibra.
È totuși importante evitarea situațiilor conflictuali al momentului din pasto, data che già il moment dell'evacuazione este cauza de stres pentru copilul și familia.
Si poate recomandare al copilului de a crește consumul de fructe și legume, cum ar fi toate componentele familiei, e de a căuta să identifice alimentele preferate de la copil; spesso la frutta a dadini condita con zucchero e limone e servita col gelato este più apprezzata del minestrone, mai volte consigliato e non amato dai bambini.
A this proposito si ricorda che la pera este adesea gradată și are avantajul unui conținut de fibra mediamente mai elevato degli altri frutti.
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