Disturbo ossessivo compulsivo (DOC): uno sguardo d'insieme

da Cristiano Antonino il Decembrie 6, 2022

Il perturbo ossessivo compulsivo este caracterizato da pensieri, imagini sau impulsi ricorrenti. Questi innescano ansia/disgusto e “obbligano” la persona ad attuare azioni ripetitive materiali o mentali per tranquillizzarsi

Talvolta le ossessioni vengono dette anche eronamente manie o fissazioni.

Come il nome lascia intendere, il perturbo ossessivo compulsivo prevede l'esistenza di simptome quali ossessioni si compulsioni.

Almeno l'80% dei pacienti ossessivi ha ossessioni e compulsioni, meno del 20% ha solo ossessioni sau solo compulsioni.

Difuzarea DOC

Il perturbo ossessivo-compulsivo (DOC) colpisce dal 2 al 3% delle persone nell'arco di una vita, independentmente dal sesso.

Può esordire nell'infanzia, nell'adolescenza o nella prima età adulta. In molti casi i primi sintomi si manifestano molto precocemente, nella maggior parte dei casi prima dei 25 anni (il 15% dei soggetti ricorda un esordio intorno ai 10 anni).

Se il DOC non vine adeguatamente curato, prima di tutto cu o psihoterapie cognitivo comportamentale specifica, tende a cronicizzare și ad aggravarsi nel tempo.

Ossessioni și compulsioni nel DOC

Le ossessioni sono pensieri, imagini o impulsi intrusivi e ripetitivi, percepiti come incontrollabili da chi li experiment.

Tali idee sono sentite come perturbanti e solitamente giudicate come infondate o eccessive.

Le ossessioni del perturbo ossessivo-compulsive activate emozioni sgradevoli e molto intense, quali sopratutto anxietate, disgusto e senso di colpa.

În consecință, sentino il nevoie di fare il possibile per rassicurarsi și gestire il proprio disagio emotivo.

Le compulsioni tipiche del perturbo ossessivo compulsivo sono dette anche cerimoniali o rituali

Sono comportamenti ripetitivi (come controllare, lavare/lavarsi, ordinare, ecc.) o azioni mentali (pregare, ripetere formule, contare) finalizzati a contentere il disagio emotivo provocato dai pensieri e dagli impulsi che caratterizzano le ossessioni sopra descritte.

Le compulsioni devin ușor rigide reguli de comportament și sunt hotărât eccesive, așa cum sunt bizzarre agli occhi degli observatori.

Tipuri de Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC)

Coloro che soffrono di perturbi ossessivi poate:

temere oltremodo lo sporco, i germi e/o le substanțe disgustose;
essere terrorizzati di procurare inavvertitamente danni a sé o ad altri (di qualunque natura: di salut, economici, emotivi, ecc.) per errori, leggerezze, disattenzioni, sbadataggini;
aver paura di poter perdere il controllo dei propri impulsi diventando agresivi, perversi, autolesivi, blasfemi, ecc.;
avere dub persistenti rispetto al sentimento che nutrono verso il partner o rispetto al proprio orientamento sessuale, anche se solitamente riconoscono che tutto ciò non è giustificato;
simțiți nevoia să desfășurați acțiuni și sistemare obiecte sempre în „modo giusto”, complet, „ben fatto”.

Sintomi del disturbo ossessivo compulsivo

I sintomi del DOC sunt molto eterogenei, ma nella pratica solitamente nu se distinge unele tipologie.

Alcuni pacienti pot avea mai multe tipuri de perturbare concomitent sau in momenti diversi della propria vita.

Contaminare

I sintomi sono ossessioni e compulsioni connesse a improbabili (o irealistici) contagi o contaminazioni.

Sostanze “contaminanti” devine spesso non solo lo sporco oggettivo, ma anche urine, feci, sangue e siringhe, carne cruda, persone malate, genitali, sudore, e persino saponi, solventi e detersivi, contententi substances chimiche potenzialmente “dannose”.

Talvolta le sensazioni di sporco sono innescate anche solo da pensieri immorali o ricordi di eventi traumatici, without any contact with agenti contaminanti. În acest caz, este vorba de contaminare mentală.

Se la persona intra in contact con uno degli agenti „contaminanti”, sau cu toate acestea avverte una sensazione di sporco, mette in atto una serie di compulsioni (rituali) di lavaggio, cleaning, sterilizzazione o disinfezione.

Ciò allo scopo di neutralizzare l'azione dei germi ea tranquillizzarsi rispetto alla possibilità di contagio oa liberarsi dalla sensazione di sporco e disgusto.

Controlul perturbației ossive compulsive

I sintomi sono ossessioni e compulsioni implicanti controlli protratti e ripetuti senza necessità, volti a riparare o prevenire gravi disgrazie o incidenti.

Le persone che ne soffrono trebuie să controleze și să ricontrolare.

Ciò per essere sicuri di aver fatto il possibile per prevenire qualunque eventual catastrofe.

Talvolta per tranquillizzarsi riguardo al doubo ossessivo di aver fatto qualcosa di male e non ricordarlo.

All'interno din această categorie vi sunt simptome care control di: aver chiuso le porte e le finestre di casa, le portiere della macchina, il rubinetto del gas e dell'acqua, la saracinesca del garage o l'armadietto dei medicinali.

Ma anche di aver spento fornelli elettrici o altri elettrodomestici, le luci in ogni stanza di casa oi fari della macchina.

Oppure di non aver perso cose personal lasciandole cadere o di non aver investito involontariamente qualcuno con la macchina.

Ossessioni pure

I sintomi sono pensieri o, più spesso, imagini relative a scene in cui la persona attua comportamenti indesiderati e inaccettabili.

Questi sono privi di senso, pericolosi o socialmente sconvenienti (aggredire qualcuno, avere rapporti omosessuali o pedofilici, tradire il partner, bestemmiare, compiere azioni blasfeme, offendere persone care, ecc.).

Queste persone non hanno né rituali mentali né compulsioni, ma numai pensieri ossessivi.

Ciononostante mettono in atto strategie per tranquillizzarsi.

Ad example ripassano mentalmente il passato per assicurarsi di non aver fatto certe cose.

Oppure monitorano costantemente le sensazioni che provano e si sforzano di contrastare pensieri e impulsi sgraditi.

Ossessioni superstiziose

Si tratta di un pensiero superstizioso portato all'eccesso.

Il soggetto è dominato da regole per cui deve fare o non fare determinate cose, pronunciare o non pronunciare alcune parole, vedere o non vedere certe cose (es. carri funebri, cimiteri, manifesti mortuari), certi numeri o certi colori, ecc. contare o non contare un numero preciso di volte degli oggetti, ripetere o non ripetere particolari azioni il “giusto” numero di volte.

Tutto ciò perché violare le reguli potrebbe essere determinante per l'esito degli eventi e far accadere cose negative a sé o ad altri.

Tale effetto può essere scongiurato soltanto ripetendo l'atto (es. cancellando e riscrivendo la stessa parola, pensando a cose positive) o facendo qualche altro rituale “anti-iella”.

Ordine e simmetria

Chi ne soffre non tollera assolutamente che gli oggetti siano posti in modo anche minimamente disordinato o asimmetrico.

Ciò gli procura una sgradevole sensazione di mancanza di armonia e di logicità.

Libri, fogli, penne, asciugamani, videocassette, cd, abiti nell'armadio, piatti, pentole, tazzine, devono risultare perfettamente allineati, simmetrici e ordinati secondo una sequenza logica (es. dimensione, colore, ecc.).

Quando ciò non avviene queste persone passano ore del loro tempo a riordinare ed allineare aceste obiecte, până la a simți complet tranquilli e soddisfatti.

Accumulo/accaparramento

E' un tipo di ossessione piuttosto rara che caratterizza coloro che tendono a conservare ed accumulare (e talvolta perfino a raccogliere per strada) oggetti insignificanti e inservibili (riviste e giornali vecchi, pacchetti di sigarette vuoti, bottiglie vuote, asciugamani di carta usati, confezioni). di alimenti), per la enorme dificultate che hanno a gettarli.

Oggigiorno questa problematica viene considerata distinta dal vero e proprio DOC e prende il nome di disturbo da accumulo (tulburare de tezaurizare).

Una forma particolare di ossessione è quella che riguarda la preocupazione eccessiva e irrazionale di avere una parte del proprio corpo difettosa o deforme (vedi dismorfofobia).

Cura del Disturbo ossessivo compulsivo

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Psihoterapie per il DOC

La psicoterapia cognitivo-comportamentale costituisce il tratament psicoterapeutico di elezione per la cura dei perturbi ossessivi.

Essa, come dice il nome, este constituita da due tipi di psicoterapia che si integrano a vicenda: la psicoterapia comportamentale e la psicoterapia cognitiva.

Gli intervenții comportamentali

La tecnica più utilizată all'interno dell'approccio comportamentale alla cura del perturbo ossessivo compulsiv este expunerea și prevenirea răspunsului. Se prezintă și mai multe niveluri de eficacitate.

L'esposizione allo stimolo ansiogeno si baza sul fatto che l'ansia e il disgusto tendono a diminuire spontaneamente dopo un lungo contatto con lo stimolo stesso.

Così, le persone con l'ossessione per i germi possono essere invitate a stare in contatto con oggetti “contenenti germi” (esempio, prendere in mano dei soldi) finché l'ansia non è scomparsa.

La ripetizione dell'esposizione, che deve essere condotta in modo estremamente graduale e tollerabile per il pacient, accept la diminuzione dell'ansia fino alla sua completa estinzione.

Deoarece la tecnica dell'exposició este mai eficientă pentru cura del perturbo ossessivo compulsiv este necesar che sia affiancata a tehnicii de prevenire a răspunsului.

Vengono sospesi, o inizialmente almeno rimandati, gli abituali comportamenti ritualistici che seguono alla comparsa dell'ossessione.

Riprendendo l'esempio precedente, la persona con sintomi ossessivi legati ai germi viene esposta allo stimolo ansiogeno e viene invitata a sforzarsi di non mettere in atto il suo rituale di lavaggio, aspettando che l'ansia svanisca spontaneamente.

Si segue insomma il principio “guarda la paura in faccia e cesserà di turbarti”.

Gli intervenții cognitivi

La psihoterapie cognitivă mira alla cura del DOC prin modificarea unor procese de pensieri automate și disfuncționale.

In particolare, agisce sull'eccessivo senso di responsabilità, sull'eccessiva importanza attribuita ai pensieri, sulla sovrastima della possibilità di control i propri pensieri and sovrastima of pericolosità dell'ansia, che costituiscono le principali distorsioni cognitive dei pacienti cu DOC.

Terapia farmacologica per il DOC

La cura farmacologica del disturbo ossessivo compulsivo este caracterizata storicamente dall'impiego dell'antidepressivo triciclico Clomipramina (Anafranil).

Recent, si è largamente diffuso l'impiego degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) i quali, ad una sostanziale equivalenza terapeutica demonstrata da vari studi, associano minori effects collaterali.

Per avere un'efficace cura anti-ossessiva delle molecole antidepressive, le linee-guida suggeriscono l'utilizzo di dosaggi vicino ai massimi consentiti per fiecare molecola.

Può essere necessario un periodo di tempo che va dalle dieci alle dodici săptămâni prima de a obține o răspuns clinică pozitiv.

Una proporție de pacienti che poate variare dal 30 al 40% non rispondono alla cura farmacologica per il DOC.

Anche per i pacienti che rispondono in maniera semnificativa al tratamentului farmacologico, la dimensiunea raspunsului este abitual incompleta, con pochi pacienti che arrivano ad essere totalmente privi di sintomi.

Al fine di raggiungere un'efficacia terapeutica poate fi indicat l'uso in combinazione di clomipramina e di un farmaco SSRI, della clomipramina somministrata per via endovenosa (che a demonstratto di essere una terapia efficace per la cura dei disturbi ossessivi nei pacients che non rispondono). al tratament per via orale) sau di neurolettici di ultima generație, cum il Risperidone (Risperdal, Belivon), l'Olanzapina (Zyprexa) și la Quietapina (Seroquel).

În fiecare caz, alla terapia farmacologică, che può essere numai d'aiuto, va sempre affiancata la terapia cognitivo comportamentale, intervento di prima alegere pentru cura del perturbo ossessivo compulsivo.

REFERINŢE

Abramowitz, JS, McKay, D. și Storch, E. (2017). Manualul Wiley al tulburărilor obsesiv-compulsive. Wiley-Blackwell

Dèttore, D. (2002). Il perturbo ossessivo-compulsivo. Caracteristici clinice și tehnici de intervenție. Milano: McGraw Hill

Mancini F. (a cura di) (2016). La mente ossessiva. Curare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Milano: Raffaello Cortina Editore

Melli, G. (2018). Vincere le ossessioni. Capire e affrontare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Trento: Centro Studi Erickson.