Lo pneumotorace traumatico este la presenza di aria nello spazio pleurico conseguente a un trauma che provoca un collasso parziale o completo del polmone

I sintomi includ dolore al petto causato dalla lesione e, talvolta, la dispnea. La diagnostic viene posta prin RX torace.

Pneumotorace, il tratament avviene di solito cu drenaggio toracico

Lo pneumotorace può essere cauzat de un traumatism contusivo sau penetrante; molti pazienti hanno anche un emotorace (emopneumotorace).

Nei pazienti con ferite penetranti che attraversano il mediastino (p. es., le ferite mediali ai capezzoli o alle scapole), o con grave trauma contusivo, uno pneumotorace può essere causato dalla rottura dell'albero tracheobronchiale.

L'aria dallo pneumotorace può entrare nei tessuti molli del torace e/o del collo (enfisema sottocutaneo), o nel mediastino (pneumomediastino).

Un semplice pneumotorace unilaterale, anche se di grandi dimensioni, este ben tollerato dalla maggior parte dei pacienti a meno che non haveno una significativa malattia polmonare sottostante.

Cu toate acestea, unul pneumotorace iperteso poate cauza o gravă ipotensie, și unul pneumotorace aperto poate compromite ventilație.

Sintomatologia pneumotorace traumatico

I pacienti cu pneumotorace traumatico hanno comunemente dolore toracico pleuritico, dispnea, tachipnea e tahicardia.

I suoni respiratori possono risultare diminuiti e l'emitorace interessato ipertimpanico alla percussione, in particolare nel caso di pneumotoraci estesi.

Cu toate acestea, aceste repere nu sunt sempre prezente și pot fi dificile pentru a detecta în rumoare contextul rianimatoriu.

L'enfisema sottocutaneo provoca un crepitio o uno scricchiolio alla palpazione; i reperti possono essere localizzati in a small area or regarde a grande porzione della parete toracica e/o estendersi al collo; l'ampio coinvolgimento suggerisce la rottura dell'albero traheobronchiale.

L'aria nel mediastino può produce un caratteristico scricchiolio sincrono con il battito cardiaco (segno di Hamman o scricchiolio di Hamman), ma questo segno non è sempre presente e inoltre è occasionalmente causato da lesioni all'esofago.

Pneumotorace traumatico, la diagnostic

• RX torace

La diagnostic se face solitamente cu RX torace.

L'ecografia (fatta al letto del pacient durante la rianimazione inițială) și la TC sunt più sensibili pentru mici pneumotoraci față de RX torace.

La dimensiune di uno pneumotorace, stabilita dalla proporție dell'emitorace che risulta vuoto, poate essere estimata prin i reperti radiologici.

La dimensiunea espressă numerică este prețuită, în special pentru cuantificarea progresiei și a rezoluției, mai degrabă pentru a determina prognosticul.

tratament

• Di solito tub toracostomico

Il trattamento della maggior parte degli pneumotoraci este con inserimento di un drenaggio toracico (p. es., 28 Fr) nel 5 sau 6 spațiu intercostale anteriore alla linea ascellare media.

I pacienti cu mici pneumotoraci și fără simptome respiratorii pot fi doar observați cu o serie di RX torace fino a che il polmone și ri-espande. În alternativă, poate fi colocat într-un mic catetere pigtail drenante.

Cu toate acestea, il drenaggio toracico deve essere posizionato în pacienti che dovranno essere sottoposti ad anestesia generale, a ventilazione a pressione positiva, e/oa trasporto aereo, deoarece aceste intervenții pot convertire un piccolo, semplice (non complicato) pneumotorace in uno pneumotorace iperteso.

Se una grande perdita d'aria persiste dopo il drenaggio toracico, si trebuie sospettare lesioni tracheobronchiali e si deve organizzare la broncoscopia o o'immediata consultazione chirurgica.

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