Psicopatologie di guerra e dei prigionieri: le fasi del panico, la violenza collettiva, gli interventi sanitari
Con „psicopatologie di guerra” (în engleză „psihopatologie de război”) în psichiatria e psicologia viene indicato l'insieme delle manifestazioni psichiche patologiche, individuali e collettive, a comparsa immediata o tardiva, e con evoluzione transitoria o duratura, che abbiano una diretta, se non esclusiva, relazione cu avvenimenti eccezionali di guerra
Psicopatologie di guerra, aspecte clinici și patogenici
I disturbi psicopatologici si manifestno normalmente in concomitanza col combattimento.
Essi pot compara atât la începutul conflictului, când tensiunea se acumulează în timpul attesei devine intolerabilă, cât timp conflictul este în timpul svolgimentului.
Di grande importanza in questo senso este il rol dell'accumularsi delle emozioni, che in alcuni casi particolari poate explicare la comparsa ritardata di certe reazioni: il tempo di latenza può durare mesi o anni, a seconda delle modalità traumatiche.
Le manifestazioni individuali delle psicopatologie di guerra
Simili alle reazioni fisiologiche, le manifestazioni individuali sono considerate come reazioni a particolari stati di destructurazione acuta della coscienza.
Se ne pot individualiza schematicamente quattro forme elementari, apoi elencate:
1) Formează ansioză
Considerata come fenomen irrazionale, l'anxietate è tanto più intens quanto più il pericolo minacciante è poco conosciuto.
L'expérience a avuta in combattimenti precedenti non sempre permette di superarla, anzi spesso poate verifica il fenomen opposto.
L'ansia può scomparire o diminuire nel corso del conflitto, a mano a mano che una migliore valutazione della situazione permite al soggetto di recuperare il suo sangue freddo.
Se ciò non avviene, l'ansia poate provocare perturbi del comportament estremamente gravi, come fenomeni di aerazione e scariche motorie incontrollate.
Nel primo caz si instaura un quadro di inibizione con immobilità, stupore, mutismo, rigidità muscolare e tremori.
Nel secondo caso, il soggetto, urlando e con la faccia stravolta, fugge in maniera disordinata, a volte in avanti verso le linee nemiche, sau cerca un illusorio riparo, trascurando le precauzioni elementari di sicurezza.
L'ansia può anche scatenare comportamenti estremamente aggressivi e caracterizati da o violenta agitazione, simile al furore epilettico.
Quest'ultimo può essere all'origine di violenze e lesioni nei riguardi degli ufficiali o dei compagni di combattimento, sau poate portare ad automutilazione, a raptus suicida ea follia omicida accanita contro i prigionieri.
Simili stati si accompagnano normalmente a un oscuramento della coscienza ea fenomeni di amnesia.
Un periodo di ansia troppo prolungato poate avea, come risvolto, una condizione di stress negativ che poate indurre a suicidio.
2) Forme confusionali e deliranti
Questa sindrome poate ridursi a semplici disturbi dell'attenzione, o sfociare într-un vero e proprio stato di confusione mentale con disorientamento spazio-temporale, comportamenti di inibizione verso la realitate și stati di agitazione dal conținut terificante con sensazioni psicosensoriali.
Lo psichiatra tedesco K. Bonhoeffer (1860) distingueva tre tipi di psicosi da spavento: una prima forma superficiale con disordini all'apparato motorio e vascolare, una forma con stupor emozionale, e una fase conclusiva in cui la coscienza tende a remove certi ricordi.
La confusione mentale dovuta alla guerra a fost studiata in molti paesi, in quanto è una sindrome molto frequente.
Durante la Seconda guerra mondiale ei conflicti successivi, questa confusione di guerra a lasciato il posto alle psicosi deliranti acute; totuși, si este văzut che durante l'ultimo conflitto mondiale în unele dintre aceste psihoși rivestivano un aspect schizofrenic mai inquietante. Esse, normal, regrediscono foarte rapid.
Toate aceste quadri clinici acuți sunt însoțiți de manifestări somatice de spossatezza și sunt urmați de amnesia mai importantă.
3) Forme isteriche
Sono state abbondantemente descritte după prima guerra mondială.
«Si può dire, che la clientela dei centri neurologici era formata în principal da subiecti colpiti da perturbi funzionali. Questa grande quantità di storpi, di impotenti perseveratori, aveva molto stupito i medici neurologi di guerra, disabituati alla presenza degli isterici negli ospedali».
(Psicologo André Fribourg-Blanc, da L'isteria nell'esercito )
Nei conflitti moderni, le forme isteriche sunt tendenzialmente sostituite dalle affezioni psicosomatiche.
4) Formă depresivă
În mod obișnuit, le forme depresive și se manifestă fine în perioada activă de luptă, pentru a observa mai ușor în truppe în fase de riposo.
Le cause sono molteplici, fra cui stachezza, insonnia o senso del dolore dovuto alla perdita di compagni.
Non sono rari stati di malinconia cu risc di suicidio, specialmente nei soldati che perdono in guerra un compagno con il quale nu avea un buon raport.
Tali forme depressive pot manifestarsi anche in un ufficiale che si ritiene responsabile della morte di un soldato subalterno, che egli stesso aveva esposto al fuoco.
Psicopatologie di guerra, le manifestazioni collettive: panico
Il panico viene definito come un fenomeno psicopatologico collettivo, che sopraggiunge in occasione di un pericolo mortale ea causa delle incertezze della battaglia; a semper fatto parte del mondo del combattente e porta a fenomeni di perdita del controllo dell'emotività e di oscuramento dei pensieri da parte del soldato, causandogli spesso reazioni catastrofiche.
Lo studio di tale fenomeno este passato dalla semplice descrizione storica a unei cercetări științifice obiecte.
Il panico nasce da una percezione imprecisa (il più delle volte intuitiva e immaginaria, sau in relazione a rappresentazioni mentali arcaiche), di un pericolo spaventoso e incombente, contro il quale è impossibile resistere.
Risulta foarte contagioso e porta alla disorganizzazione del grup, a movimenti di massa disordinati, a fughe disperate in ogni direzione sau al contrario alla paralisi totale del grup.
Talvolta, si assist a comportamenti innaturali che vanno in direzione opposta all'istinto di conservazione e di sopravvivenza, come ad esempio i suicidi in massa in situations giudicate disperate: durante la Prima guerra mondiale, dupa il siluramento della nave francese Provence II, novecento soldati , che have ro potuto essere salvati, si buttarono in mare e annegarono.
Le quattro fasi del panico
L'evoluzione del fenomen di panico se desfăşoară în maniera stereotipată.
De obicei si observano quattro fasi:
- Un primo periodo di preparazione o di «allerta», caracterizato da timori e da un sentimento di vulnerabilità, uniti ad altri fattori (fatica, demoralizzazione). Si diffondono false notizie, alimentate dagli agitatori, che creano situații ambigue și mal definite, în care fiecare este în cerca de informații. La capacità critica è assenta sia in coloro che le trasmettono che in coloro che le ricevono.
- Una seconda fase, di «shock», brutale, rapida ed esplosiva, ma breve, dovuta all'irruzione dell'angoscia, che diventa terrore, di fronte al pericolo che sembra precisarsi. Le capacità di giudizio și di censura sunt inibit, fără însă incidere sulla disponibilità all'azione.
- Una terza fase, di «reazione» o di panico propriamente detto, durante la quale si manifestano comportamenti anarchici di stupore e di fuga. Comincia così ad emergere una presa di coscienza che può portare alla sensazione di futilità della vita e dare local a reazioni suicidarie individuali or collettive.
- Una quarta fase, di «resoluzione» și di interaction. La tempesta si calma, la paura diminuisce, compaiono i primi comportamenti di reciproco aiuto e si organizzano gli sforzi pentru ristabilire l'ordine; sunt designati dei capi, e conseguentemente dei capri spiatori sui quali si fixano la vendetta e la colpa. La tensiune emotiva poate talvolta sfogarsi în forme de violență și vandalism. Queste violenze si manifestano in proporzione all'angoscia sentita, alle esecuzioni e ai casi di atrocità.
Cauzele
Il fenomeno del panico si dezvoltat fra i soldati quando la truppa si trova in uno stato di allerta e di paura forzata, con scarsi rifornimenti, privata del sonno, provata dalle perdite subite, dai bombardamenti, dalle veglie notturne e dalle sconfitte.
Spesso basta un semplice rumore o il grido di un soldato timoroso a scatenare fenomeni di sgomento e terrore provocando equivoci fatali.
L'impiego di armi fino ad allora sconosciute, la surpriza, le cattive condizioni di visibilità, l'atmosfera sonora pot far precipitare il terrore. Le tecniche di guerra psicologica, utilizano l'effetto del panico come arma per indurre alla fuga i nemici.
Più in particolare, per quanto riguarda la guerra NBC (nucleare, biologica e chimica), il terrore viene utilizat a scopo dissuasivo.
Questo perché il panico si manifesta più frequentemente nelle retroguardie, data che le truppe impegnate nell'azione hanno più la tendenza a combattere che a fuggire.
Sembra che il panico este mai bine observabile a nivelului de mici unități di grup, dove la reglementarea acestor comportamenti este strâns conectată tuturor interacțiunilor individuale.
È a nivel de aceasta, de fapt, che si determinano le motivazioni; se ne verifica l'esistenza nel quotidiano, di fronte a necesitate immediate che esigono il ricorso ai capi e ai compagni.
Sul piano antropologico le incertezze messe in comune che sono accompagnate da ansia individuale, dovranno essere prevenute attraverso la rivalorizzazione dei fattori umani, il rinforzo della solidarietà e l'identificazione degli individui cu il loro gruppo; per fare ciò si dovranno aplicare sia măsuri individuale che collettive.
Ricorderemo poi la concezione secondo cui la paura are un rol di stimolo sociale, il che spiega perché această emoție este extraordinaramente trasmissibile.
Contrariamente al punto di vista tradizionale, nu este l'esteriorizzazione della paura da parte di certi individui a contaminare gli altri: se questi a loro volta la subiscono è perché au imparato a interpretare i segni visibili della paura come indici della presenza di una situație pericolosa a loro sconosciuta.
Essi non provano altro, in realtà, che la loro stessa paura, dovuta a un riflesso condizionato precedentemente acquisito che determina il rinforzo dell'azione.
Forme de psihopatologie indotte dalla violenza collettiva
È stato dimostrato che numerosi fenomeni di violenza collettiva, come la guerra ei conflitti provocano forme di psicopatologie molto gravi.
Nu putem individuale unele:
- I traumi intenzionali sono indotti da esseri umani su altri esseri umani. Qui è centrale l'intenzionalità maligna nel provocare forte sofferenza psichica: in casi estremi emerge un forte trauma con forme allucinogene, ricordi traumatici e deliri di persecuzione o di influenzamento. A causa dell'estrema violenza e della ferocia dei conflitti, queste forme di violenza psichica sunt sempre più frequenti.
- Gli stati schizoidi o schizofrenici, si verificano dopo un fenomen di privazione. Nella letteratura scientifica stessa, le forme schizofreniche sunt descritte ca „deprivazione sensoriale totale”. A causa delle dure condizioni e dei ritmi forzati che la guerra impune, fra i soldati si verificano casi di depersonalizzazione, dissociazione e di confusione dell'identità; rinunciano ad avere una identità propria per difendersi dall'annientamento.
- I disturbi psicosomatici comprendono ad esempio i disturbi muscolari e scheletrici, dovuti ai ritmi disumani e violenti della guerra.
Le condizioni sociologice generali sunt state deosebit de studiate nei combattenti
In questo ambito il morale risulta il fattore determinante, legato all'entusiasmo patriottico ea un ideale per il quale si è pronti a morire, se necessario.
Chiaramente, i soldati presentaranno minori rischi di cedimento psicologico, a seconda di quanto meglio vor fi stati selectati și addestrati.
Al contrario si nota come uno stato d'animo pessimista, l'assenza di motivazioni e la mancanza di preparazione dei soldati creino conditions favorevoli a scompensi individuali and soprattutto collettivi, come ad example nel fenomeno del panico precedentemente esaminato.
È analizzando questi fattori che gli psicologi statunitensi hanno explicato i numerosi perturbi psichiatrici manifestatisi nell'esercito statunitense durante la Seconda guerra mondiale.
Questi perturbi și sunt prezentați în numeroși așa elevati perché i giovani statunitensi nu aveau să primească o pregătire psihologică adecvată.
Non essendo mai state incitate e abituate a vivere nel pericolo, convinte che la guerra riguardasse il civile anziché il militare, le giovani reclute erano convinte di non dover fare altro che aiutare le truppe choices (riflemen).
In questi casi il gruppo sarà influenzato in maniera più o meno diretta dai model socio-culturali, dalle tendenze ideologiche e da tutti quei fattori di condizionamento, frutti di una lunga educazione.
Le cause delle psicopatologie
Le cause che hanno portato alla comparsa di psicopatologie sono molte; fra queste, è considerat prioritario un atteggiamento generale fin troppo comprensivo, per non dire permissivo, nei confronta dei perturbi mentali.
Nell'esercito del III Reich nella Seconda guerra mondiale e nei paesi totalitari, al contrario, i soldati che manifestavano reazioni isteriche, perturbi di personalità o depressione were underposti a fortemente punitive, perché si pensava che potessero demoralizzare e contaminare il gruppo stesso.
When i loro disturbi si presentavano in maniera più marcata, venivano trattati alla stessa stregua delle malattie organiche e consideri solo in riferimento ai individual subjects, e non alle condizioni psicologiche generali, che non potevano essere poste in discussione.
In particolare, gli psichiatri tedeschi erau ossessionati dall'aspetto intenzionale del disturbo, nella misura in cui la malattia libera l'uomo dai suoi doveri e delle sue responsabilità.
În America al contrario i perturbi raddoppiarono rispetto agli anni della prima guerra mondiale, sicuramente perché si puneva più attenzione agli aspetti psicologici e forse perché l'organizzazione militare statunitense, meno rigida, lasciava che i soldati si esprimessero più liberamente.
Per spiegare la scarsità di perturbi mentali nelle forze armate tedesche, gli psicologi tedeschi si richiamano all'azione positiva degli spostamenti, inizial nella guerra di movimento.
De fapt, la guerra di movimento, în special se vittoriosa, rezultă meno psicogena che la guerra di posizione o di trincea.
Contrariamente a quanto si potrebbe pensare, certe azioni violente e molto dure avvenute in un clima di sconfitta, non sempre comportano grandi scompensi.
Durante l'accerchiamento di Stalingrado avvenuto durante la Seconda guerra mondiale, de exemplu, nonostante la spaventose condizioni del combattimento, gli uomini non poterono lasciarsi andare alla malattia: aceasta li ar trebui separati dal grup, cu la consecinta de a fi abbandonati al freddo, alla prigionia. e alla morte certa.
Come animali feriti, essi mobilitarono le loro ultime energie per sopravvivere. In condizioni critiche quindi può accadere che il “sangue freddo” e l'istinto di sopravvivenza permettano di risolvere situazioni che altrimenti ar trebui perdute, o dominate dalla paura.
Per quanto riguarda le condizioni sociologiche particolari, esistono delle differenze nella frequenza e nella sintomatologia della patologia mentale degli individui sottoposti agli stress della guerra, a seconda delle epoche, delle nazioni e delle modalità di combattimento.
A questo scopo, sunt stati fatti studi comparativi per tentare di precisare i tipi di perturbi e di patologie all'interno dei vari ambiti sociologici.
Psicopatologie di guerra: i perturbi mentali dei prigionieri
Oltre a una serie de patologie conosciute, sunt stati special studiati câteva patru clinici, in quanto più specifici:
- Le psicosi nostalgiche in cui l'ansia este centrata sulla separare dalla famiglia e dal proprio paese di origine. Esse colpiscono în special certi gruppi etnici în special legati ai loro paesi e alle loro tradizioni.
- Gli stati reattivi da liberazione che si manifestano sotto forma di accesi melanconici o maniacali («mania del ritorno»).
- Gli stati astenici di prigionia, observati dopo il rimpatrio, caratterizzati da astenia ribelle, iperemotività, parossismi ansiosi, sintomi somatici e perturbi funzionali.
Le condotte ossessive si manifestano come comportamenti ossessivi per la vita. Adattandosi alla vita fuori dalla prigione, acesti subiecti finiscono per dimenticarsi gli ani passati in carcere e le alte persoane care nu sunt uscite sau ce sunt moarte. In questi casi l'unico rimedio consista nell'agire sul grande sentimento di colpevolezza dell'ex-detenuto.
Questi stati, dal punto di vista evolutivo, guariscono con lentezza e pot manifestarsi anche su soggetti without precedenti psichiatrici; tuttavia possono ripresentarsi in maniera periodica o in occasione di avvenimenti traumatici (la cosiddetta «nevrosi traumatica» ).
Un posto a sé merita la psicopatologia dei campi di concentramento e di deportazione, caratterizzata da perturbi nutrizionali ed endocrini, dai postumi delle eccezionali privazioni, delle torture e della miseria fisica e morale, essa ha lasciato tracce indelebili nella psiche delle sue vittime.
I prigionieri sottoposti a una lunga detenzione in un carcere presentano perturbi come l'astenia intellettiva, l'abulia, la ridotta resistenza ai contatti sociali e tutta una serie di sintomi funzionali, fra i quali non è sempre posibil distinguere i perturbi a base organica. În particolare, pentru aceste persoane rezultă foarte dificultăți în riadattamento familiare, sociale și profesionale, perché le condizioni pratiche și psihologiche rezultă compromesse dalle torture subite all'interno dei campi.
Viene, in questo senso, descritta la «sindrome di ecmesia parossistica tardiva» (osservata soprattutto in ex deportati), che consist nel rivivere dolorosamente certe scene della loro esistenza nell'atroce realtà del campo di concentramento.
I soggetti care sunt stati salvati dai campi di concentramento, nonostante apparissero in buone condizioni, ad uno sguardo più approfondito, behind il loro comportament «calmo e cortese», și nascondevano fenomeni preocupanti di trascuratezza nell'abbigliamento e nella cura del corpo, come se avessero perso ogni nozione di igiene.
Era scomparsa ogni spontaneità e la loro sfera di interessi era ridotta, compreso, in particular modo, l'interesse sul piano sexual. In particolare sono stati esaminati 4.617 uomini che hanno subito trentanove mesi di prigionia in condizioni molto dure.
Solo grazie al lor grande coraggio personale, aceste persoane sunt reușite să sconfiggere la moarte și sopravvivere.
Analoghe constatazioni sono state fatte, dagli americani, cu privire la loro prigionieri rimpatriati dalla Corea o dall'Indocina.
Essi avevano particolari difficoltà, anche quando ritornavano apparentemente in buona salute, nel riallacciare i loro legami affettivi precedenti e nel crearne nuovi; manifestavano, invece, un attaccamento patologico ai loro ex compagni di prigionia.
In questi rimpatriati sunt studiate le conseguenze del «lavaggio del cervello» .
Nelle ore successive alla liberazione și observa la «reazione zombie» caracterizata da apatia; in questi subiecti, malgrado un contact dolce e affabile ed adeguate espressioni di affetto, la conversazione resta vaga si superficiale, in special per quanto riguarda le condizioni della cattura e della « marcia verso la morte ».
Dopo tre o quattro giorni și delinea un miglioramento caratterizzato da una maggiore collaborazione: il soggetto esprime, in maniera stereotipata e sempre molto vaga, le idee ricevute durante l'indottrinamento. Il suo stato ansioso è dovuto alle nuove condizioni di vita, alle formalità amministrative, ai commenti della stampa sull'«indottrinamento» și ad una generale paura di essere rifiutato dalla collettività.
Alcuni eserciti, come ad esempio l'esercito americano, au initiato a preparare i loro soldati, anche in tempo di pace, alle condizioni di prigionia, affinché prendano coscienza del rischio delle sofferenze e delle manipolazioni psichiche in cui eventually incorrere.
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