Radioterapie: a che cosa serve și care sunt efectele

La Radioterapia este una branca della medicina che impiega le radiazioni (elettromagnetiche, analoghe a quelle utilizzate per le radiografie sau corpuscolate, ad example elettroni) pentru il tratare delle malattie

La radioterapia în prezent este aproape exclusiv utilizată pentru cura de patologie tumorală, ma nu rămâne l'uso şi în talune boli non tumorali.

Assieme alla chirurgia e alla chemioterapia, la radioterapia è uno dei 3 trattamenti antitumorali “classici” care costituiscono ancora oggi i cardini della cura antitumorale.

Dei tre tipi di cura este stato il secondo in ordine di tempo a essere utilizzato, dall'inizio del secolo scorso.

La radioterapia este, vine la chirurgia, un tratament loco-regionale, adică interesă doar o parte din corpul, în timp ce chimioterapia este un tratament general sistemic, adică interesează corpul în totalitate.

Le lesioni cellulari causate dalla radioterapia (sia quelle curative sulle cellule tumorali che quelle collaterali sulle cellule normali) sunt immediate, ma la loro manifestazione “visibile” (la morte cellulare) poate essere evidente solo a distanza di tempo.

Eficacitatea radioterapia este în raport:

  • alla doza totală de radiații;
  • al suo frazionamento;
  • alla sensibilità all'energia radiante dei diversi tessuti tumorali.

In che cosa consta la radioteriapia

A seconda del tipo, le radiazioni hanno la capacità di penetrare più o meno profondamente nei tessuti umani (fino ad attraversarli per intero come nel caso dei raggi X per le radiografie).

Durante il loro parcurs în corpul uman, cedono la loro energie alle celulele che incontrano innescando reazioni chimico-fisiche che causano un danno cellulare alle cellule irradiate.

Come avviene per la chemioterapia vengono danneggiate, eventualmente fino alla morte, toate le cellule irradiate, prevalentemente quelle che si moltiplicano, quindi sia le cellule anormali del tumore, sia quelle normale sane.

L'efficacia della radioterapia sta nel fatto che la majoranza del cellule tumorali nu sunt in grado di riparare i danni e muoiono, in timp ce la majoranza delle cellule normali riparano i danni e sopravvivono.

Come viene somministrata la radioterapia

Esistono due principali modalità di somministrare la radioterapia: la radioterapia a fasci esterni e la brachiterapia.

Nella radioterapia a fasci esterni un'apparecchiatura idonea, posta a o anumita distanta dal corpo, produce e dirige il fascio di radiazioni in una determinata regiune corporea.

Când se efectuează tale tipo di tratament, il pacient assorbe le radiazioni senza riemetterle all'esterno, pertanto nu vi este pericolo per le persone che lo circondano (compresi bambini o donne in stato di gravidanza) e poate svolgere una vita relazionale regolare durante tutto. il tratament.

Il tratament radiante viene erogat în dosi, sedute giornaliere, dette frazioni. In linea di massima, tanto più mici sunt le dosi quotidiane (iperfrazionamento), atât mai bine la Terapia este tollerata, ma tanto più sunt alte le singole dosi (ipofrazionamento) atât mai sunt efficaci.

Pentru fiecare tip de Tumore și pentru fiecare sede vi sunt protocoli diversi fra loro per doză totală și fracționare, al fine pentru a obține cea mai mare eficacitate cu minimul efectelor colaterale.

Nella brachiterapia le substanțe radioattive introduse all'interno del corpo del pacient, nel tumore o in prossimità di esso.

Tali substanțe emettono prevalentemente radiații che penetrano solo pentru un breve tratto nei tessuti circostanti (radiazioni alfa).

L'introduzione della sostanza radioattiva se încep prin „aghi” che se poziționează în sede che si vrea trattare sau prin via orale sau prin iniezione per via vascolare, ajungând la tumore prin motive de metabolism (esempio iodio radioactivo nei tumori della tiroide) sau pur și simplu il flusso sanguigno locale.

În acest tip de terapie, la sostanza radioattiva rămâne în corpul pacientului, che poate emettere o cantitate, per quanto piccola, di radiazioni penetranti (radiazioni beta).

Pertanto vanno prese le dovute precauzioni che pot anche comportare l'isolamento del paziente per il periodo del tratament.

La cura termina con la rimozione degli aghi radioattivi o il naturale decadimento delle sostanze radioattive (cessazione dell'emissione di radiazioni).

Bisogna subliniază că i posibil danni da radiații sunt bine cunoscuți și normele de precauție pentru operatori, pacienți și conviventi sunt precise, utili e molto severe.

Pertanto non si deve avere nici o preocupare al riguardo, se respecta i consigli degli specialisti radioterapisti.

Echipa unui centru de radioterapia este compusă din:

  • medico radioterapista: che dà l'indicazione del tratament, imposta il piano di cura, segue il pacient cu visite periodiche sia durante la terapia che a distanza di tempo;
  • fisico medico: che elabora il piano di trattamento ed effettua controlli periodici sulle apparecchiature;
  • tecnico di radioterapia: che esegue quotidianamente le sedute di radioterapia su indicazione del medico;
  • infermiere di radioterapia: con esperienza particolare dei problemi dei pazienti sottoposti a trattamenti radioterapici.

Efecte colaterale ale radioterapiei

Negli anni, con il miglioramento delle conoscenze sugli effects biologici delle radiazioni, with the development delle apparecchiature che erogano radiazioni and with the affinamento delle techniques di erogazione, the frequency and the gravità degli effetti collaterali della radioterapia tumorale este enormemente diminuito.

Aceste efecte sunt, totuși, sunt afectate și deteriorate anche celulele normale vicine al tumorii, insiti în tratamentul radiant și se prevedibili și în parte controlabil cu specifica terapie medicală.

Efectele colaterale ale radioterapiei sunt din cauza tipicului:

  • acuti quando insorgono nei primi giorni del tratament e terminano in breve tempo dalla fine dello stesso. Sono in genere dovuti all'infiammazione causata dalle radiazioni;
  • tardivi e spesso più gravi, in relazione agli organi irradiati. Essi pot manifestarsi anche a distanza di anni e sono dovuti, în general, alla morte delle cellule e alla loro sostituzione con tessuto cicatriziale.

L'effetto della radioterapia, permanendo nel tempo, non permite, tranne rare eccezioni, di iradiare nuovamente una zona già radiotrattata.

Acest lucru este un important limită la utilizarea radioterapiei.

Quando e perché si usa face la radioterapia

Come ogni alt tratament oncologico, la radioterapia dei tumori poate fi utilizată cu diverse finalități:

  • tratament curativo con l'intento di obtine la guarigione del pacient sau, totuși, dargli una vita più lungă în bune condiții;
  • terapie sintomatică cu obiectivul, mai limitată, ameliorează în special calitatea vieții malate controlând simptomele bolii.

La chirurgia e la radioterapia pot essere associati nel tratament loco-regionale dei tumori sau delle loro metastasi:

  • radioterapia esclusiva: il tumore è molto radiosensibile e può essere distrutto con la sola radioterapia sau è inoperabile e si vuole fare una terapie sintomatica;
  • radioterapia neo-adiuvante se il tumore non è operabile ma poate deveni la radioterapia (con eventuale aggiunta di chemioterapia) risultasse efficace, poate diventare operabile, oppure, se il tumore è operabile ma, se la radioterapia (con eventuale aggiunta di chemioterapia) risultasse efficace, l'intervento ar putea deveni mai agevole şi cu majori probabilità di radicalità;
  • radioterapia intra-operatoria – detta IORT – (cioè somministrata durante l'intervento chirurgico). Utilizata raramente e in pochi centri, cere echipamente particolari e la sua mai mare efficacia rispetto alle cure usuali non è demonstrata. È di fatto una terapia post-operatoria perché viene sommisstrata alla fine dell'intervento chirurgico per distruggere le eventuale cellule tumorali residue nel campo operatorio;
  • radioterapia post-operatoria (cioè somministrata dopo l'intervento chirurgico);
  • radioterapia adiuvante (precauzionale), quando l'intervento chirurgico è stato radicale, non vi sono residui tumorali visibili, ma vi è il rischio che vi siano ancora cellule tumorali vitali nel campo operatorio o in sua prossimità;
  • radioterapia con carattere curativo atunci când intervenția chirurgicală nu este radicală, vi sunt localmente reziduuri tumorale, care pot fi distruse de la terapia radiantă;
  • radioterapia pre-operatoria (cioè somministrata prima di un eventual intervento chirurgico).

Obiectivul cercetării este o îmbunătățire a aparatelor și a tehnicilor pentru conducerea energiei radianți, mai multe concentrații posibile în tumori fără iradiere în țesuturile sani circostanti

A acest lucru se adaugă l'uso di substanţe radiosensibilizate, adică substanţe che penetrando nelle cellule amplificano l'effetto dannoso delle radiazioni.

Tali substanțe, per essere utili, ar trebui să se concentreze maggiormente nelle cellule tumorali față de toate celulele normale.

Infine, una brachiterapia selettiva, legando una sostanza radioattiva cu azione locale a un „veicolo” (per lo più anticorpi care ajung selettivamente le cellule tumorali) che porti la sostanza stessa dentro il tumore.

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