Quando parliamo di globo vescicale dobbiamo pensare ad una ritenzione di urina care ha raggiunto un volume tale da causare dolore, aggiungiamo il termine acuto perchè l'esordio del dolore è improvviso.

Riconoscere un glob vescicale è relativ simplu atunci când il nostro paziente è magro, dacă vede e al tatto si riesce a distingere la vescica piena da o masă solida, nel dubbio, l'ecografia toglie ogni dubbio.

L'ecografia conferma in modo evidente ceva care se poate verifica al tatto.

In un paziente magro è semplice ma quando la massa aumenta o condiții clinice și mai multe complesse e non è più così facile.

Globo vescicale, il contesto in cui ci troviamo, ci offre o frecvență de situații molto diverse:

• In ambito chirurgico, gli interventi in anestesia locoregionale possono be concomitanti a ritenzioni d'urina care si manifesta initial cu un dolore sovrapublico e la mancanza del control della minzione perchè l'anestesia residuale è ancora presente. A seconda della tipologia di intervento possiamo avere anche situations with a sintomatologia che simula la ritenzione acuta di urina.
• In una geriatria ci viene in aiuto conoscere l'anamnesi del paziente il sapere se è un prostatico se le condiții sunt schimbate gradual o improvvisamente, ad esempio ci raportează că ha mal di pancia e da giorni fa la pipi spesso, situație care solicită un ulterior imaginați-vă. La formare di un glob vescicale per difficoltà nello svuotamento porta a globi vescicali di dimensiuni esagerate, a volte il paziente lamenta difficoltà all'evacuazione proprio per la tensione che la vescica esercita sugli altri annessi.
• In un contesto d'urgenza, un PS vede toate situațiile peste însă l'esordio improvizoare, lipsa de conformitate a pazientului, complică percepția și soluționarea problemei.

Când dobbiamo palpare l'addome?

Se il paziente lamenta un dolore pelvico / sovrapubico, se non ci sono cause cliniche note chiediamo il consens informato e verifichiamo prezența o meno di un glob.

Attenzione, se e solo se organizarea lo prevede, altrimenti si avvisa il medico cu urgenza e si continua cu activitatea.

Può sembrare o banalitate însă un cont este un discorso generale, ma nel pratico se există un medicament predisposto a aceste valutazioni e la nostra organizare di lavoro ci richiede di activarlo, va fatto, in alternativa se ci è richiesto di fare una prima evaluare per dare information più precise allora facciamo una palpazione della zona sovrapubica.

In sintesi prima cosa si respectano le procedure / protocolli di reparto.

Cercand il glob vescicale cosa potremmo find?

I primi segnali sono due also se pot nevoie non essere presents entrambi:

• il dolore
• mancanza del control della minzione.

Possono non essere presenti entrambi perchè possiamo avere diverse situations che portano ad una ritenzione acuta:

• pot avea aversi perdite d'urina fără dolore se è încă prezentă l'anestesia locoregionale, o se la vescica si è espansa ed ha volumi elevati,
• dolore come falso allarme per ritenzione acuta, in caso di interventi chirurgici in zona rettale il dolore può essere localizat e regredisce cu analgezicele.
• dolore cu prezenta di globo al tatto è situatia tipica.
• dolore con control della minzione, situazione rara ma può capitare perchè il paziente confonde una minzione da rigurgito con una minzione normale.

Non abbiamo dubbi, dobbiamo palpare l'addome, c'è una potenziale urgenta legata la glob vescicale: che facciamo? Mettiamo in allarme tutti?

Arriva il globo vescicale c'è l'apocalisse e salverò il mondo ... questo non è l'approccio giusto.

C'è tempo e ci serve la collaborazione dell'assistito.

PRIMA LA PRESCRIZIONE MEDICA E IL CONSENSO

Il consenso, chiedere il permesso al nostru asistit, perchè avem nevoie della sua autorizare e della sua colaborare, spiegare cosa facciamo cosa faremo e cosa ci aspettiamo che accada ..

Il nostro modo de prezentare a potențialelor probleme clinice va adeguato al nostru pacient, le-a avut capacitatea de înțelegere, îl are anxietate se più o meno manifesta.

Quindi segue la palpazione della zona sovrapubica e poi dell'addome che deve essere delicata e concentrata in zona sovrapubica per capire se la vescica è piena.

Visto che c'è il sospetto di una ritenzione acuta d'urina io faccio così:

• con una mano, delicatamente a partire dal centro allontanandosi prima a destra poi a left cerco i bordi del globo is enoughe o mano,
• una volta identificati i bordi cu due mani, sembra di sentire una massa tondeggiante del volume di un gros pompelmo,
• con due mani cerco di far vedere la dimensiunea del glob vescicale per fargli capire la situație, care una vescica iperestesa dificilmente și svuoterà da sola.

Quando identifichiamo una massa delle dimensioni di un gros pompelmo potremmo essere davanti ad un glob vescicale di un litro.

Per esercitarsi basta mettere ceva di tondo sub un cuscino.

Quando ci sunt addomi abbondanti, è o problemă.

Una volta identificata la prezența unui glob vescicale dobbiamo informare il paciente care pentru svuotare la vescica este necesar un catetere.

Il cateterismo per svuotare una ritenzione acuta in un paciente care a făcut o anestezie spinale (locoregionale) è estemporaneo, il catetere si può rimuovere. In un anziano cu probleme clinice si poate decide pentru un catetere a permanenta.

In PS davanti a un paziente con globo pot fi necesari alți accertamenti non si conosce the storia clinica e apoi il passaggio successivo richiede l'intervento del medico per valutare se un cateterismo estemporaneo o un cateterismo a permanenza.

Pianificare cosa? 

Ci sono contesti lavorativi dove un glob vescicale è un eveniment a frequenza annuale ed altri dove è settimanale o giornaliera in questi ambienti di job dobbiamo prepararci prima e non trovarci ogni volta come se fosse la prima volta.

Cosa pianifica quando si ha una frequenza settimanale o giornaliera, ovvero cosa dobbiamo organize per essere più efficienti, performanti, efficaci verso il nostro asistit, un scurt elenco:

• organizare, dalle procedure ai materiali da utilizare, ci sunt cateteri specifici pentru cateterismul temporar, tip i lofric
• il tatto, la propria capacitate de sentire un glob, exercitiamoci prima non sul paziente che sta male,
• la comunicare, abbiamo capacitate diverse, imparare dagli altri non è una vergogna, compreso imparare dai nostri pacienti, chiedere se gli abbiamo fatto molto male o se erau giustificati i timori,
• ricordare come si presenta l'evento, non lavoriamo sulle macchine, il glob vescicale si presenta in mod divers și il ricordarsi mărește capacitatea noastră de riconoscerlo,
• ricordare i rezultate a ceea ce facciamo, quando il paziente è soddisfatto e quando abbiamo lasciato degli strascichi o degli attriti, spesso sono dati da una noastră comunicare errata,
• la formare, sarebbe bello, ma conosco pochi corsi sul cateterismo vescicale, è o tehnica care in multe reparti si fa di rado, forse considerata spesso scontata.

Pentru a aprofunda:

Cateterism urinar

TSSA - transport dializzati ed emergenze dell'apparato urinario o gastroenterico

Societa 'Italiana di Urologia Oncologica (Siuro): crescono tumori genitourinari, + 7% rispetto al 2015

Fonte dell'articolo:

Franco Ognibene (Infermieri-Attivi)