Segni di violenza e story poco convincenti: Ecco come “datare” le ecchimosi

F1.largeAcest articol este scris de: Paolo Pasini, infermier

Capita spesso di soccorrere persone di tutte le vârstă che, în timpul vizitei și al colectării parametrilor, revelano ecchimosi di varia natura în svariate parti del corpo.

Interrogandole (o interogând i parenți) ci vin fornite scuse di ogni tip, motivații variate și explicații talvolta pittoresche.

Ma in noi si insinua il dubbio, a noi ceva non quadra, ci sunt elemente care ci fanno dubitare.

Voi sapete datare un'ecchimosi?

Sapete dopo quanto tempo vira dal colore scuro e comincia a fare l'alone giallo-verdastro?

Sapete apoi riconoscere un'ecchimosi recente de o inveterata?

Approfondiamo qualche element di medicina legale care può esserci utile in caso ci si trovi di fronte a casi sospetti di ecchimosi.
L'ecchimosi è un'infiltrazione ematica tissutale circoscritta molto ben apprezzabile a nivel della cute, delle membrane sierose e delle mucose.
E 'l'esito dell'azione meccanica di una forza exercitata pe aceste porțiuni anatomice reprezentate da tre diverse acțiuni: presiune, trație și decompresiune.
L'aspetto dell'ecchimosi varia în funcția della forța exercitata, dalle caracteristici dell'azione lesiva, dalla sede anatomica contusa e da eventuali situazioni fisiopatologiche della persona.
28192068-Primo-piano-su-un-livido-sulla-pelle-ferito-gamba-donna-Archivio-FotograficoL'ecchimosi va distinta dall'ematoma del quale condivide il meccanismul d'azione, ma da cui si diferă, perché quest'ultimo è una raccolta di sangue in una cavità neoformata provocata dal grande stravaso ematico conseguente di un forte urto che genera una consistente hemoragie.
La trasformazione del colore delle ecchimosi este dovuta alla progressiva degradazione del pigmento emoglobinico che porta ad un viraggio della colorazione dapprima blu violacea, poi al verde ed infine al giallo.

Sul tempo di tale viraggio, pot influența numerosi fattori fra cui entitatea și estensione dello stravaso e la sede in cui è avvenuto.

A scopo orientativ și pot defini aceste stadi de evoluție a ecchimosi:

- fino al 4 ° giorno blu-violaceo

- dal 5 ° all'8 ° la colorazione tende al verde

- dall'8 ° al 12 ° vira al giallo

- dal 15 ° in poi tende a sbiadire fino ad assumere colorazione normale della cute entro circa il 25 ° giorno.

Ecchimosi da trauma con caduta
Ecchimosi da trauma cu caduta

Questo tipo di tassonomia è însă considerata dalla medicina legale un po ' învechit perché in certi casi le ecchimosi can mantenere il colore blu-violaceo per quasi tutta la durata del riassorbimento e tendono a sbiadire solo verso la fine.

C'è așa un difuz consimțit a considera il colore come un dato non attendibile per la datazione delle ecchimosi se non dare come assunto il concept che un'ecchimosi with a contorno a “coccarda” di colore giallo sia da considerare non inferiore a 18 ore di età.

Questo tipo di evoluzione delle ecchimosi è da considerare solo ed exclusive pentru ecchimosi “in vivo” da non confondere with the macchie ipostatiche cadaveriche.
Indipendentemente dalla posibilitatea di “datare” un'ecchimosi, resta comunque prudent il concept di considerare cu multa atenție ogni leziune cutanata, ogni contusione, ogni ecchimosi sospetta che, in relație la dinamica care observa ed all'anamnesi che raccogliamo, non trova corespondență solleva dubbi.
In virtù degli obblighi di segnalazione all'autorità giudiziaria care un public oficial trebuie să fie observat (e per PU considerăm medicamente și infermieri din SSN in service di caz de urgență-urgenza), è opportuno non trascurare nessun element e în cazul di dubbio consultare eventuali specialisti e / o superiori.

 

Bibliografie:
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