Segni e sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire
Shock înseamnă diverse lucruri în lumea medicală. Oltre a una scossa elettrica (usata per far ripartire il cuore) e un termine per uno stato d'animo estremamente emotivo (similar al perturbo post traumatico da stress), lo shock si refera anche a una condizione in cui il corpo non è in grado di far arrivare abbastanza ossigeno e nutrienti a organi e sistemi importanti
Lo shock, la condizione medica legata a un adeguato flusso sanguigno, assume molte forme e ha diversi modelli di segni e sintomi a seconda del tipo di shock che il paziente sta vivendo.
Ci sunt quattro categorie principali di shock:
- ipovolemic,
- cardiogen,
- distributivo
- ostruttivo.1
Ognuna delle diverse categorie ha cauze multiple, e ognuna delle cause ha segni e sintomi diversi.
Sintomi di uno shock
Il sintomo più comune a tutti gli shock – almeno alla fine – è la bassa pressione sanguigna.2
Când lo șoc nu se tratează peggiora, la presiunea sanguigna scende.
Alla fine, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) e lo shock diventa fatale.
A seconda della causa, poate cere molto tempo sau essere molto rapid.
În timp ce la presiune bassa este l'unico sintomo presente alla fine di ogni categoria de şoc, unele categorii de şoc sunt mai multe comuni de alte.
Acest semnificație este și a lor simptome sunt mai multe comuni.
Ecco le categorie di shock in ordine di frequenza, cu i loro simptome comuni.
Șoc ipovolemico
Non avere abbastanza liquidi sau volume di sangue (ipovolemia), este tipul mai comun de șoc.
Può derivare da un'hemoragie (noto anche come shock emorragico) o da qualche altro tipo di perdita di liquidi e disidratazione.
Când il corpo cerca di compensare la perdita di sang o di liquidi e cerca de mentine alta la presiune sangugna, si verificano questi segni:2
- Frequenza cardiaca rapida (polso rapido)
- Respirație rapidă
- Pupila dilatată
- Pelle pallida e fredda
- Sudorazione (diaforesi)
Quando lo shock ipovolemico peggiora, il pacient diventa letargico, confuso e infine incosciente.
Se l'emorragia esterna è la cauza, ci sarà del sange.
Se l'emorragia nel sistema gastrico este la cauza, il pacient poate vomitare sangue o avere diarrea sanguinolenta.
Se fa caldo o la pacient a făcut eforturi, consider la disidratazione.
Soc distributiv
Aceasta este la categoria de șoc mai dificil da capire, ma este foarte comună.
Când le arterie del corpo devine flaccide și nu pot mai costringersi corect, la presiunea sanguigna este foarte dificil de a controla și cadrà.
Le due cause more comuni di this type di shock sono gravi allergie (anafilassi) and gravi infezioni (sepsi).
I simptome variano a seconda della causa.
I simptome dell'anafilassi includ:3
- Urticarie
- prurit
- Gonfiore, în special del viso
- Probleme de respirație
- Roșeață a pielii
- Battito cardiaco rapido
I sintomi della sepsi includ:4
- Februarie (nu mereu)
- Rossore, pelle rossa
- Gură uscată
Scarsa elasticità della pelle (turgore), il che significa che se si pizzica la pelle rimane pizzicata e ritorna lentamente alla normalità, se non del tutto.
La sepsi este deseori o combinație de șoc distributiv și ipovolemic, deoarece aceste pacienți sunt comunemente disidratati.
Lo shock neurogeno (da rottura del midollo spinale e spesso chiamato shock spinale) este o cauza rara de soc distributiv, ma a un model di simptome molto distinto:5
- La bassa presiune sanguigna este un segno precoce (a diferenta de alte forme de soc)
- Frequenza cardiacă normală (può essere elevata, ma è il tipo di shock più probabile che abbia una frequenza normale)
- Una „linea” sul corpo dove la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto
Lo shock neurogeno si manifesta dupa un qualche tipo di trauma, vine o caduta sau un incidente d'auto.
Șoc cardiogeno
Când il cuore ha dificultate a pompare adecvat în sânge, și parla de șoc cardiogeno.
Può verificarsi dopo un infarct del miocardio (attacco cardiaco), malfunzionamento di una valvola cardiaca, aritmie cardiache, infezioni del cuore e traumi al cuore.1
I sintomi dello shock cardiogeno includ
- Polso debole e spesso irregolare
- A volte un polso molto lento
- Dificultatea de respirație
- Tosse che produce espettorato schiumoso, di colore bianco sau talvolta rose
- Gonfiore ai piedi e alle caviglie
Lo shock cardiogeno poate fi însoțit de semne și simptome de infart.
Soc ostruttivo
Probabilmente la categoria principale meno comune di shock (quello neurogeno è il tipo specifico meno comune), lo shock ostruttivo deriva da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo.
La cauza più comune di shock ostruttivo este un pneumotorace da tension (polmone collassato).2
- La bassa presiune sanguigna poate verifica rapid, ma il corpo cercherà di compensare (a diferenta dello shock neurogenico)
- Polso rapido
- Suoni respiratori disuguali (se cauzati da uno pneumotorace)
- Probleme de respirație
Oltre al pneumotor, l'altra causa più di shock ostrut è il tamponamento cardiaco, o rara condizione cauzata da sang intrappolato nel sacco attorno al cuore, che pre su di esso e gli mea chance di pompare adeguatamente il sangue.
Quando andare in ospedale
Lo șoc este una vera caz de urgență medica e deve essere trattato non appena viene riconosciuto. Se si sospetta uno shock, chiamare imediat il 911 e recarsi in ospedale.2
Finché il corpul reușește să mențină alta presiunea sangelui, comunitatea medicală să considere șoc compensat.
Quando la pressione sanguigna cade – anche nei casi in cui questo accade presto, come lo shock neurogenico o ostruttivo – la comunità medica si referi ad esso come shock scompensato.
Se lo shock scompensato non viene tratato, a un'alta probabilità di diventare fatale.
Referințe bibliografice:
- Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. Nomenclatura, definirea și distincția tipurilor de șoc. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
- Haseer Koya H, Paul M. Șoc. StatPearls.
- Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie. Anafilaxie.
- Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor. Ce este septicemia?
- Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Caracterizarea spectrului de profile hemodinamice la pacienții traumatizați cu șoc neurogen acut. Journal of Critical Care. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002
Citirea suplimentară
- Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Consens asupra șocului circulator și monitorizării hemodinamice. Grupul operativ al Societății Europene de Medicină Intensivă. Medicină de terapie intensivă. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- Kolte D, Khera S, Aronow WS, et al. Tendințe în incidența, managementul și rezultatele șocului cardiogen care complică infarctul miocardic cu supradenivelarea ST în Statele Unite. Jurnalul Asociației Americane a Inimii: Bolile cardiovasculare și cerebrovasculare. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
Pentru a aprofunda:
Şoc ostruttivo: ecco cosa poate comportare această sindrom
Sindrom da shock tossico in emergenza: di cosa si tratta?
Shock da electricità: il primo soccorso e trattamento della scossa elettrica