Semeiotica del cuore e tono cardiaco: i 4 toni cardiaci ed i toni aggiunti
I toni cardiaci sono eventi acustici brevi e transitori, products dall'apertura e dalla chiusura delle valvole; sono divisi in toni sistolici e diastolici
eu tono
Il secondo tono corrisponde alla chiusura delle valvole aortica e polmonare.
Il suono è prodotto dalle vibrazioni delle valvole se închide și rapidă decelerazione del flusso.
E' compus da o componentă aortică și o următoare polmonare.
Segna la fine della sistole e l'inizio della diastole.
Si aprecia meglio alla base o are aortica e polmonare.
II tono
Il secondo tono corrisponde alla chiusura delle valvole aortica e polmonare.
Il suono è prodotto dalle vibrazioni delle valvole se închide și rapidă decelerazione del flusso.
E' compus da o componentă aortică și o următoare polmonare.
Segna la fine della sistole e l'inizio della diastole.
Si aprecia meglio alla base o are aortica e polmonare.
III tono
Il terzo tono subito dopo il II tono, corespunde alla fine del riempimento rapido del ventricolo.
Il “suono” è prodotto dalla vibrazione dell'apparato valvolare mitralico e tricuspidale, a causa della brusca decelerazione del flusso sanguigno all'interno dei ventricoli.
E' apprezzabile meglio alla punta o mesocardio con il paziente in decubito laterale sinistro.
E' fisiologico nei bambini e giovani adulti (raro sopra i 40 ani).
Spesso prezent in gravid after the 13° week.
IV tono
Il quarto tono detto anche tono atriale precede imediat il I tono e corrisponde appunto ad una forte contrazione atriale.
Il “suono” è prodotto dalla improvvisa tension dei lembi valvolari, dalle corde, dai muscoli papillari, mitralici e tricuspidali a causa della rapida e anomala contrazione atriale.
E' apprezzabile meglio alla punta e con il paziente in decubito laterale sinistro.
Nu este mai udibile în inima normală.
Toni suplimentar
Cioc pericardic: si verifica in protodiastole. Si sente nella pericardite costrittiva ed è dovuto a vibrazioni delle pareti ventricolari ristrette dal pericardio ispessito all'atto in cui avviene il rapido riempimento.
Si aprecia in special alla punta o sul mezocardio.
Toni di eiezione (Click da eiezione): sono toni aggiunti secchi e brevi, ad alta tonalità che si sentono in protosistole.
Sono schiocchi de deschidere delle semilunari aortiche (o polmonari), sau rumori di distensione di
un'aorta (o polmonare) dilatata che si distende all'arrivo del sangue del ventricolo sottostante.
Toni meso-telesistolici non da eiezione (click sistolici non da eiezione): più tardivi dei toni da eiezione, spesso multipli, derivano soprattutto da improvisa messa in tension di corde tendinee mitraliche di length
funzionalmente ineguale alle alte.
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