Sindrom dell'intestino corto: cauza, terapie, dieta
La sindrome dell'intestino corto (în limba engleză „short bowel syndrome” sau „SBS” sau „short gut”) este o condiție caracterizată de malassorbimento da insuficiență intestinală cauzată frecvent de difetto congenito, infarto intestinale sau da resezione chirurgica estesa dell'intestino (intestino corto post-chirurgico)
La patologia are o prevalență de 1-9/100000 și determină un intestin care funcționează în lungime inferioară ai 200 cm.
La sindrome dell'intestino corto da difetto congenito interesă l'età pediatrica în timp ce gli altri tipi di intestino corto interesano în special pentru adulti.
Dal moment che il digiuno este la sede principale della digestione e dell'assorbimento della maggior parte dei nutrienti, o resezione digiunale porta alla perdita di un'area di assorbimento, reducendo semnificativly the sua function: si manifesta un malassorbimento di grassi, vitamine liposolubili e vitamina B12 cu consecințe de malnutriție, în plus, acidi biliari non assorbiti în colon provocano diaree secretorie.
La sindromul dell'intestino scurt, în baza tuturor cauzelor, poate fi diferit în cazul tipului fundamental:
- sindrome dell'intestino corto congenito: il difetto è già presente alla nascita;
- sindrome dell'intestino corto secondario: il difetto non è presente alla nascita ed insorge successivamente.
Sindromul dell'intestino scurt secundar este, în general, cauzat sau favorit de:
- estesa resezione chirurgica, di solito când sunt eliminati più dei due terzi della lungime del piccolo intestino (intestino corto post-chirurgico);
- morbo di Crohn;
- infarct intestinal mezenteric;
- enterite attinica;
- neoplazie intestinală;
- traumi intestinali ripetuti;
- volvolo intestinale.
simptomele
La sintomatologia dipende dalla lungime și dalla funcție residua del rimanente intestino tenue.
I simptome și semne sunt în general:
- diarrea anche grave;
- malabsorbție de vitamina B12 și iarbă;
- deficit nutrizionali;
- durere abdominală;
- malnutriție per difetto;
- anorezia (perdita di peso);
- dilatarea dell'intestinului;
- alterata motilitate;
- feci che galleggiano, untuose e maleodoranti.
NOTĂ: La diarrea gravă ed il malassorbimento di acidi biliari și verificano atunci când pot fi resecati una lungime di ileo pari sau superiori a 100 cm (1 metro).
Posibile complicații ale sindromului dell'intestinului scurt sunt la grave malnutrizione per difetto și l'anoressia (perdita di peso)
La resezione dell'ileo terminale e della valvola ileocecale poate predisporre a supracrescita batterica cu più elevato risk di infezioni.
În unele cazuri, se poate determina o ocluzie intestinală, o ischemie intestinală, un infarto intestinal și decesso del paziente, se la vascolarizzazione normale nu vine rapid riristinată.
diagnostic
La diagnostic vine sospettata in base all'anamnesi ed all'esame obiettivo e viene confirmata principalmente da indagini radiologiche come RX addome e TAC.
Terapie
Il tratament consist nel combattere le manifestazioni diarroiche (con la somministrazione di loperamide o similare, in alternativa alla colestiramina 2-4 g da somministrare only after i pasti).
Si può dezvolta ipersecrezione gastrica acida, che inactiva gli enzimi pancreatici; per tale motivo, la maggior parte dei pacienti assume anti-H2 o inibitori della pompa protonica.
Il trapianto intestinale è consigliato nei pacienti care nu sunt candidati a una nutrizione parenterale totală a lung termen și în care nu și realiza niciun adattamento.
Terapia dell'intestino corto post-chirurgico
Nell'immediato periodo postoperatorio, la diarrea este tipicamente grave cu pierderi semnificative de electroliti.
I pacienti di solito necesitano una nutrizione parenterale totale si un monitoraggio intensivo di liquidi ed elettroliti (compresi Ca e Mg).
Una soluție PO iso-osmotica di Na e glucosio viene lentamente introdotta nella fase postoperatoria atunci când pacientul și-a stabilizat și la sua producție fecale este < 2 L/die.
Nei pacienti cu estesa resezione (< 100 cm digiuno restante) e in quelli con eccessiva perdita di liquidi e di electroliti è necesara una nutrizione parenterale totale per tutta la vita. I pacienti cu > 100 cm digiuno rimanente pot avea o nutriție adecvată prin alimentarea orală.
Pentru a aprofunda:
Emoragia interna: definiție, cauză, simptome, diagnostic, gravitate, terapie
Ipovolemia: cauza, simptomele, diagnosticul și intervenția
La răspuns fisiologica all'emorragia
Primo soccorso in caso di overdose: chiamata l'ambulanza, cosa fare nell'attesa dei soccorritori?
Virus intestinal: cosa mangiare e come curare la gastroenterite
Evită le rezistențe batterice agli antibiotici, il manual dei pediatri
Infestazione da ossiuri: come trattare un paziente pediatrico cu enterobiasi (ossiuriasi)
Infezioni intestinali: come si contrae l'infectia da Dientamoeba fragilis?
Qual è la diferenta tra emoroidi e ragadi?
Vomitare sangue: l'emorragia dell'apparato gastroenterico superiore
Emorragia gastrointestinale: cos'è, come si manifesta, come si interviene