Sindrome neuropsichiatrica infantile ad insorgenza acuta: linee guida per diagnostics e il treatment of sindromi PANDAS / PANS
L'espressione sindrome neuropsichiatrica infantile ad insorgenza acuta (PANS) descrive la presentazione clinica di una sottocategoria del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) infantil. La sindrome PANS può essere anche una sottocategoria del disturbo evitante / restrittivo dell'assunzione di cibo (ARFID)
Tali sindromi PANS o PANDAS trebuie să fie prese in considerare ogni volta care și manifestă sintomi di DOC, restrizioni alimentare sau tic e sono însoțite de alte modificări emotive și comportamentali, minție frecventă, anomalie motorie e / o cambiamenti nella scrittura.
Entrambi i disturbi sono stati scoperti intorno agli anni '80, when i ricercatori del National Institutes of Health (NIH) osservarono in un sottogruppo di bambini affetti da disturbo ossessivo compulsivo un esordio improvviso di sintomi psichiatrici a seguito di infezioni (Streptococco piogene, varicella, micoplasma pneumoniae).
Circa il 10-25% dei bambini affetti da perturbo ossessivo compulsivo prezenta i criteriul delle PANDAS
Il raport maschi / femmine è 2,6: 1
Diagnostic delle sindromi PANS și PANDAS
Il Consorzio di ricerca PANS / PANDAS, in collaborazione con il NIMH (Istituto Nazionale di Salute Mentale), ha publicat una dichiarazione di consenso on diagnostic of PANS / PANDAS nell'edizione 2015 e 2017 del Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.
PANS sta per sindrome neuropsichiatrica infantile ad insorgenza acuta e comprende tutti i casi di DOC ad insorgenza improvvisa e / o disturbi restrittivi dell'alimentazione, accompagnati da almeno due sintomi di co-morbosità elencati di seguito.
A differenza della sindrome PANDAS, sindromul PANS nu implică un'infezione streptococcica
Sebbene la sindromul PANS este diagnosticat clinic, și crede că este atât rezultatul unei răspunsuri imunitare până la una dintre infecțiile batterice sau virale care creează anticorpi autoimuni care interesează il cervello.
Le infezioni batteriche o virali include, ma non sono limitate a, streptococco, polmonite da micoplasma, influenza, infezioni delle vie respiratorie superiori e sinusite. Anche lo stress psicosociale può peggiorare i sintomi.
Il termine PANDAS è un acronimo inglese care sta per Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections - Disturbi neuropsichiatrici pediatrici autoimmuni associati a infezioni Streptococciche.
In realtà, ancora oggi non è stato identificato nessun autoanticorpo o reazione autoimmune in questa malattia caracterizată de disturbi ossessivo-compulsivi e / o tic.
Si ritiene che possa essere scatenata da un'infezione, spesso da Streptococco.
Attualmente si riscontrano prezenta di DOC e / o di tic, in special di tic multipli, complessi o insoliti. I sintomi del disturbo si manifestano per la prima volta tra i 3 anni e la pubertà.
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Per essere diagnosticata, PANDAS solicită prezența tuturor și 5 i criterii diagnostice după Dr.ssa Swedo și colaboratori în 1998:
Possono fi prezent comorbiditate:
Labilità emozionale e / o depressione
Irritabilità, aggressività e / o gravi comportamenti oppositivi
Regressione dello sviluppo comportamentale
Deterioramento del rendimento scolastico
Anomalìe sensoriali o motorie
Segni e sintomi somatici, inclusiv disturbi del sotto, enuresi o frequenza urinaria [3]
Caracteristici clinice:
ansia da separare
regressione comportamentale (parlare come un bambino piccolo - baby talk - fare le bizze)
perturbo ossessivo-compulsivo
pensieri intrusivi
fobia / paura da contaminazione
paure imotivează
comportamenti ripetitivi
agresiune
iper activitate o deficit di attenzione
imagini violente sau alucinații
disgrafie
midriasi (pupille costantemente dilatate, anche alla luce, ndr)
tic
Sintomi urinari
Frequenza e / o urgenza urinaria
Enuresi diurna o notturna
Ipersensorialitate
Problemi scolastici
Lipsă de concentrare
Difficoltà matematiche
Tulburari de somn
Restricții alimentare
Mai Mult:
Goffaggine (TK Murphy și colab., 2015)
Ralentamento della destrezza (Lewin et al. 2011)
Deficit della memoria visuo-spaziale (Hirschtritt și colab. 2009; Lewin și colab. 2011)
Difficoltà executive (Lewin et al. 2011)
Diagnosticarea ADHD (Peterson și colab. 2000)
SUGGERIMENTI AI GENITORI:
Lo stress subito dai genitori è spesso alto, chiedere aiuto a un professionista è un'arma in più per evitare un Disturbo Post Traumatico da Stress, piuttosto frequent.
Difatti il genitore che segue il bambino viene talvolta preso per “matto” da medici e parenti, talvolta dal coniuge stesso.
Per non cadere in stress sarebbe fondamentale rivolgersi ad one psicologo psicoterapeuta e prendersi delle pause invece di controlare continuamente il bambino / ao ragazzo / a, può essere di aiuto.
Articolo scris dalla dottoressa Letizia Ciabattoni
Pentru a aprofunda:
Esitazione nel condurre i mijloace: parliamo di amaxofobia, la paura di guidare
Eco-ansia: efectele schimbărilor climatice asupra salutului mental
Fonti dell'articolo:
Istituto nazionale di salut mental (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/