Studio: aumento delle diagnostic di perturbi mentali nei bambini dopo la ventilazione meccanica invasiva
Questo Concise Critical Appraisal mette în evidență un articol în Pediatric Critical Care Medicine che ha cercato di determinare l'associazione tra ventilazione meccanica invasiva – un noto predictor di esiti avversi nei bambini – e successivi nuovi perturbi dello sviluppo neurologico and psichiatrico dopo l'ospedalizzazione pediatrica în unități de terapie intensivă, analizând și date Texas Medicaid Analytic eXtract
Poiché il rischio di morte continua a diminuire nei bambini cu malattia critica, le morbilità fisiche, cognitive e psichiatrich after il recupero sono sempre più studiate.
La portata di queste morbosità non è stata chiaramente chiarita.1,2 Geneslaw et al hanno cercato di determinare l'associazione tra la ventilație mecanică invasiva (IMV) – un noto predittore di esiti avversi nei bambini – ei successivi nuovi disturbi dello sviluppo neurologico e psichiatrico.3
In secondo loc hanno aproape de asociere tra IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) si uz de farmacii psihotropi
Autoritățile au avut acces la fișierul Medicaid Analytic eXtract (MAX) din Center for Medicare and Medicaid Services pentru toți copiii înscriși în Texas Medicaid în 1999 și 2012.
Baza de date are permisiunea unui studio de mari dimensiuni, conținutul de date într-un interval de timp mai lung față de majoritatea celor mai multe perspective de studii și conținut suficient de date pentru trasarea în mod afișabil pentru espozițiile și esitii.
Gli autori hanno identificato i bambini di età compresa tra 28 zile e 18 ani cu o diagnostic respiratorie primaria che sunt stati ricoverati in un'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) sau in un'unità di degenza generale e che sono sopravvissuti alla dimissione.
I dati clinici erau disponibili pentru toți și copiii pentru cel puțin 2 ani prima del ricovero pentru a consimți la evaluarea delle condizioni comorbide preesistenti.
I bambini sunt stati urmați până când sunt stati priviți pentru idoneità Medicaid pentru cel puțin 10 mesi dell'anno solare după dimisiune.
I criterii di esclusione includevano disturbi psichiatrici precedentemente diagnosticati, precedenti ricoveri in PICU și orice condizione complessa preesistente che ar influenzato lo sviluppo del paziente.
Ogni bambino cu un ricovero in PICU este abbinat cu un punteggio di propensione folosind le caracteristici de pre-ammissione a 5 pacienti pediatrici generici ricoverati.
Sono stati fatti abbinamenti separati tra i pacienti in PICU, care solicitavano l'IMV ei ricoverati generici, e tra i pacienti PICU senza IMV ( Ventilazione Meccanica Invasiva) ei ricoverati generici
Degli oltre 2 milioni de ricoveri identificate, gli autori sunt stati in grado di abbinare i punteggi di propensione per 1351 bambini che necessitano di IMV cu 6755 ricoverati generali e 7780 pacients PICU cu 38.900 ricoverati generali.
Hanno trovato che l'incidenza complessiva di nuovi perturbi mentali era più alta nel gruppo IMV (7,2 diagnostic per 100 anni-paziente contro 5,0 diagnostic per 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato).
L'incidenza del gruppo PICU di nuovi perturbi mentali era anche leggermente aumentata (5,7 per 100 anni-paziente contro 5,3 diagnostic per 100 anni-paziente nel gruppo di degenza generale abbinato).
Il perturbo mentale cu la più alta incidenza era il ritardo dello sviluppo.
Grupul IMV (Ventilazione Meccanica Invasiva) are tendința de a fi mai tânăr la diagnostic față de grupul corespunzător
Gli hazard ratio per l'uso di psicofarmaci după il ricovero erau 1,67 în grup IMV și 1,11 în grup PICU, suggerendo un aumento de risc.
In aceasta coorte di bambini iscritti a Medicaid e ricoverati cu o problema respiratorio primario, gli autori sunt stati in grado di demonstrate un tasso più elevato di successive diagnostic di disturbi mentali, as as un aumento dell'uso di farmacii psihotropi dupa il ricovero nei bambini che necesitano di IMV rispetto a un gruppo corrispondente ricoverato in un'unità di degenza generale.
Le ragioni di questa diferență sunt discutate în alți articole; pot fi mediate da più fattori tra cui l'ipossia, l'infiammazione generalizzata e l'uso di analgesici/sedativi, anche se questo rimane poco chiaro.4
Questo studio oferă informații sull’associazione tra la malattia critica (în special l’insufficienza respiratoria acuta și l’uso di IMV), lo sviluppo di perturbi mentali post-PICU și l’uso di farmaci psicotropi.
Le limitazioni notate dagli autori includ imposibilitatea de demonstrare a cauzalității în mod retrospectiv, i bias di selection legati all'uso del database și la posibil sottodiagnosi dei ritardi di development preesistenti.
L'uso del database Medicaid da parte degli autori este nou nel suo approccio per find these associazioni e si spera che porți și alți studii similare su altri elementi della cura critica.
Referințe bibliografice
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Geneslaw AS, Lu Y, Miles CH, et al. Aumenti a lungo termine nelle diagnostic di disturbo mentale după la ventilazione meccanica invasiva per gravi malattie respiratorie infantili: uno studio di coorte osservazionale abbinato a propensione. Pediatr Crit Care Med. 2021 Dec 1;22(12):1013-1025.
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/
Pentru a aprofunda:
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