Trauma toracică: simptome, diagnostic și gestionarea pacientului cu leziune toracică gravă

da Cristiano Antonino il Mar 31, 2023

O persoană va diagnostica un trauma toracic atunci când va avea o leziune gravă toracică

Conosciuto anche come trauma toracico, questa condizione causerà disabilità e potrebbe verificarsi il decesso come result; rappresenta la terza cauza di morte per traumi fisici.

Il trauma toracico potrebbe verificarsi come conseguenza di svariate lesioni; tra le cause più comuni di lesioni toraciche ci sunt gli incidenti stradali.

Le ferite riportate, accidentali o dolose, possono causare traumi toracici

I traumi toracici includ ferite da armi da fuoco, può manifestarsi inoltre a seguito di cadute, dopo essere stati pugnalati, colpiti o picchiati.

Un diagnostic poate fi făcut da un medico, di solito cu o radiografie.

În mod natural, trauma toracică este un subiect în mai multă ansamblu, și neglije articole de approfondimento, va putea cunoaște alte aspecte peculiari: este imposibil să asumăm argumentul într-un singur testo.

Trauma toracica poate diviza in due tipi:

Trauma penetrante che si verifica quando la vittima subisce una lesione che rompe la pelle, come un coltello nel petto o una ferita da arma da fuoco;
Il trauma contusivo porterà ad avere qualche lacerare della pelle, lo strappo non è la cauza del trauma stesso e il danno este spesso meno localizzato. Essere presi a calci da un grosso animal sau subire un incidente d'auto può cauzare un traumatism contusivo.

Il trauma contusivo rappresenta il 25% di tutti i decessi dovuti a emergenze mediche traumatiche.

Il trauma toracico, prezintă diverse simptome, mai multe comunici vor fi dureri intense și dificultate respiratorie.

Tra gli altri sintomi ci vor emorragia, șoc, mancanza di respiro, sanguinamento, lividi e perdita di coscienza che si manifesteranno a seconda della causa del trauma toracico.

Chiar fractură delle ossa poate manifestarsi a causa di una lesione toracica.

Il trauma toracico va fi tratat într-o a doua cauză a provocarii

Potrebbero essere necesar interventi volti a liberare le vie aeree, sia in caso di collasso polmonare che per impedire al trauma di cauzare danni peggiori e sfociare quindi in un'infectie.

I traumi del torace pot provocare svariate forme di lesioni cardiache, come penetrazione di un corpo estraneo, rottura, tamponament, lacerazione ed occlusione delle arterie coronarie, contusione miocardica, versamento pericardic, difetti settali, lesioni valvolari, rottura dei grossi vasi.

Aceste lesioni sono spesso fatali.

Lesioni cardiache penetranti sunt il più delle volte provocate da arme tăiate o da fucili da caccia e determinano una mortalità compresa tra il 50% e l'85%.

I traumi chiusi si associano più frequentemente ad una rottura del cuore, il ventricolo destro este interesat più spesso del sinistro e determinano una mortalità di circa il 50% nei pacienti ginti ancora vivi in pronto soccorso.

A seguito della rottura di o camera cardiaca sau di una lacerazione delle coronarie o dei grossi vasi, il sang riempie rapidamente il sacco pericardico e determina un tamponamento cardiaco.

Ancheta 60-100 ml de sânge pot provoca un tamponamento cardiaco ed un șoc cardiogeno, consecințe și una reducere del riempimento diastolico.

Le ferite da punta che penetrano nel sacco pericardico ed all'interno del cuore determinano una rapida emorragia, che domina il quadro clinico.

Il tamponamento cardiaco conseguente ad un colpo di fucile al cuore si associa ad una maggiore sopravvivenza, grazie all'ipotensione sistemica ed all'aumento di pressione nello spazio pericardico, che contribuiscono a limitare l'emorragia.

Un tamponamento cardiaco și associa spessore ai sintomi clinici della triade di Beck (distensione venosa giugulare, ipotensione ed attenuazione di toni cardiaci).

Questa triade, può non essere prezent nei pacienti ipovolemici a causa dell'emorragia.

L'evidenza radiografica di uno slargamento dell'ombra mediastinica poate sugere un versament nel mediastino e/o un tamponamento.

La confirmare di un versamento pericardico poate fi fornita grazie ad o ecocardiografia.

Si ricorrerà a toracotomia esplorativa d'emergenza, cu bypass cardiopolmonare e correzione chirurgica, e nell'effettuazione delle trasfusioni richieste dalle condizioni cliniche.

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Le alterazioni anatomopatologiche del cuore contuso consistono in emorragie intramiocardiche, edema del miocardio, occlusione coronarica, degenerazione miofibrillare si necrosi dei miocardiociti.

Aceste leziuni determinano la comparsa di aritmie e di un'instabilità emodinamica simile a quelle observate după un infarct miocardic.

Potrebbe fi necesar, de asemenea, să alerge la intubare, ventilație o altri metodi di ossigenazione; si poate ricorrere inoltre anche ad interventi chirurgici, a trattamenti farmacologici, ad assoluto riposo e in alcuni casi va necesita ricorrere a terapie fisica.

A causa dell'intensità del dolore, si ricorrerà all'utilizzo di anestetici locali per attenuare la portata di tali dolori.

Gli analgesici verranno somministrati prin l'epidurala.

Ai pacienti cronici o incurabili poate fi fornita un'infusione autocontrollata da utiliza su cerere per gestire il dolore.