Traumi cardiaci penetranti e non penetranti: uno sguardo d'insieme

Parlăm di trauma, e mai precis di traumi cardiaci. Essi si suddividono in penetranti e non penetranti ed è importante cunoaste ambii

Traumi cardiaci non penetranti

I traumi cardiaci chiusi costituiscono circa il 10% di toate le patologie traumatiche del cuore.

Lesioni correlate al movimento secundare a subitanea decelerazione del corpo (incidenti automobilistici) ea compressione della cassa toracica (per esempio impacto contro lo sterzo, colpo durante una performance atletica, manovre durante il massaggio cardiaco) sunt le cause più frequenti di trauma chiuso al cuore .

Le alterazioni miocardiche vanno da mici zone ecchimotiche în subepicardio până la leziuni transmurali cu hemoragie e necrosi miocardica.

La pericardite è presente nella maggior parte dei pacienti și poate fi complicată da o fisurare sau una rottura del pericardio sau da tamponamento cardiaco.

Complicanze meno frequenti comprendono la rottura del muscolo papillare o delle corde tendinee e la lacerazione coronarica.

I pazienti sperimentano specialmente un dolore precordiale simile a quello asociat a infarct a miocardului.

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Cu toate acestea, il dolore muscoloscheletrico secundar a lesione della parete toracica poate confondere il quadro clinico. Lo scompenso cardiaco con gesti zio è insolito a meno che la lesione miocardica non sia estesa sau nu si sia verificata una disfunzione valvolare.

Con traumi gravi possono verificarsi aritmie ventricolari potențial letali care sunt cauza frequente di decesso in tali pacienti.

L'elettrocardiogramma evidențiază spesso anomalie aspecifiche di ripolarizzazione o alterazioni del segmento ST e dell'onda T tipiche della pericardite acuta.

Se la leziunea miocardica este este posibilă să fie prezent un nivel superior localizat al segmentului ST și unde Q patologiche.

L'aumento della componente miocardica della creatinkinasi-MB (Creatine Kinase Muscle Band, CKMB) este un favor pentru un diagnostic de contuzie cardiacă, în cazul în care este limitată de pacienți cu traume toracice masive, deoarece fracțiunea CK-MB poate fi ridicată. a causa di severa lesione muscolo-scheletrica.

I marker più recenti di lesione miocardica, quali le troponine T e I, may be more specifici al fine di porre una diagnostic di contusione del miocardio.

L'ecocardiografia este un instrument util non invasivo per valutare le anomalie della cinetica parietale, la disfunzione valvolare și la presenza di versamento pericardico emodinamicamente significativo.

Tratamentul pacienților cu contuzie cardiacă este similar cu cel dell'infarto miocardic, cu observația inițială și monitorizarea următoare, după care a urmat o creștere graduală a activității fizice.

Gli anticoagulanti e gli agenti trombolitici sunt contro indicati a causa del risc di emorragia nel mio-cardio e nel sacco pericardico.

La maggior parte dei pacienti che sopravvive alla lesione initial potrà avea un recupero parziale o completa della functie miocardica.

Cu toate acestea, i pacienti devono essere monitorati per le complicanze tardive che comprendono formazione di aneurisma, rottura dei muscoli papillari o della parete libera e aritmie significative.

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Traumi cardiaci penetranti

I traumi cardiaci penetranti sono spesso l'effetto di violenza fisica secondaria a ferite da arma bianca o da fuoco.

Ferite simili possono essere il risultato dello spostamento verso l'interno di frammenti ossei o di costole fratturate secondari al trauma chiuso della cassa toracica.

I traumi iatrogeni pot verifica în timpul poziționării cateterii sau sistemelor venoase centrale.

Nelle perforazioni traumatiche, il ventricolo destro este la camera cardiaca coinvolta più spesso per la sua localizzazione anteriore nel torace, ed è associato a lacerazione pericardica.

I sintomi sono in relazione alla dimensione della ferita e alla natura della lesione pericardica concomitant.

Se il pericardio rimane aperto, il sangue stravasato drena liberamente nel mediastino e nella cavità pleurica ei sintomi sunt corelati all' emotorace che ne risulta.

Se il sacco pericardico limita la perdita ematica, si verifica un tamponamento pericardico.

În această situație, il tratament la pericardiocentesi d'urgenza, urmată de la chiusura chirurgica della ferita emergente.

Le ferite penetranti di piccola dimensione ai ventricoli che non sono associate a danno cardiaco esteso presentano la procent de sopravvivenza più elevata.

Le complicanze tardive comprendono pericardite cronica, aritmie, formazione di aneurisma e difetti del setto interventricolare.

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Fonte dell'articolo:

Medicina Online

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