Triaj în Pronto soccorso: codice rosso, giallo, verde, bianco, nero, blu, arancione, azzurro
Il triage (pronuncia “triàʒ”) este un sistema utilizzato nei Pronto Soccorso e nei DEA (Dipartimenti d'Emergenza e Acettazione) per select i soggetti coinvolti in infortuni secondo classi di urgenza/emergenza crescenti, in base alla gravità delle lesioni riportate e del loro quadro clinico
Per estensione, la tecnica del triage, di competenza degli infermieri, vine messa in opera, ogni qual volta este necesar să smistare una serie de utilizatori care să se ocupe de un serviciu verso gli operatori oportuni
La decizie delle priorități este vitală pentru corecta funcționare a Pronto Soccorso și pentru asigurarea tuturor persoanelor la cele mai bune remedii, adecvate tuturor condițiilor proprii.
Il triage può essere soggetto ad importanti risvolti etici și morali, specialmente durante in caso di maxiemergenze e nella medicina delle catastrofi, adică în toate acele situații în care și-au prezentat improvizații într-un Pronto Soccorso, una gran quantità de pacienți, ad exemplu în caz de incidente. stradali gravi, esplosioni, incidenti ferroviari, incidenti aerei, terremoti.
Triaj, etimologie
Il termine “triage” deriva da “trier”, parola di lingua francese che significa “smistare, suddividere”.
Triage nella legge italiana
Nella legislazione italiana il triage compare nel 1996 prin intermediul l'attuazione del decreto nr.76/1992, che afirma che in ogni dipartimento di caz de urgență e acceptazione debba essere prevista questa funzione come primo momento di accoglienza e evaluare dei pacienti afferenti al Pronto soccorso.
Tale funzione deve essere svolta da personale infermieristico adeguatamente format, che opera secondo protocolli prestabiliti dal dirigente del servizio.
When si usa il triage?
Il metodo del triage este utilizat innanzitutto all'arrivo dei pacients in Pronto Soccorso, dove l'accesso alle cure non avviene sulla base dell'ordine di arrivo ma sulla priorità delle loro condizioni.
In acest ambito permite di stabilire un ordine tra i subiecti care vi giungono, dando le apposite cure prima ai casi cu o prioritate majora e di urma quelli cu prioritati minore. Il grado di urgenza di ogni pacient este reprezentat de un codice de culoare atribuit all'arrivo, după o primă evaluare mesaj în atto da un infermiere preposto a questo compito.
Inoltre viene messo in pratica ogniqualvolta si verifica un'insufficienza dei mezzi e del personale rispetto ai subiecti care au nevoie de aiuto.
Acest caz si poate verifica tanto in caz de calamitate, disastri sau di grandi evenimente, adica situatiile prevazute de la Protecția civilă, quanto in un Pronto Soccorso.
În caz de situații extraordinare, tipice de la medicina delle catastrofi, triajul este funcționale de departe, așa că tot l’impianto del soccorso funcționează eficient pentru salvare a mai multor persoane, alegând alegerea de a conduce cure solo verso chi, soccorso imediat. , are più probabilità de sopravvivere.
Ogni giorno i Pronto Soccorso se află și vor primi un număr mare de pacienți care prezintă priorități diverse și diverse tipi de probleme.
Il pacient si reca in Pronto Soccorso accusando un insieme di sintomi.
Quando il sintomo, ossia l'espressione di una condizione psicofisica percepita come alterata, è valutato come potenzialmente pericoloso dal pacient, il malato si rivolge al Pronto Soccorso.
Proprio per questa ragione nelle strutture sanitarie di pronto soccorso, si atitudinea unui prim approccio che stabilește un legame relazionale cu pacientul diminuând il suo eventuale stare d'anxietate e, allo stesso tempo, basandosi sulle priorità assistenziali e sulla gravità clinica, stabilisca l'ordine con il quale i pacienti verranno sottoposti a visita medica.
Con il termine triage in Pronto Soccorso si intende quindi un insieme di procedure codificate che permettono all'Infermiere di triage, la valutazione delle priorità assistenziali delle persone care si prezentano, stabilendo un ordine di accesso alla visita medica ponderato alla gravità dei sintomi accusati.
A che serve il triage?
Obiectivele triajului sunt:
- Assicurare immediata assistenza al malato che giunge in emergenza;
- Adresa la vizita medicală a pacientilor după un codice de prioritate;
- Identificați prioritatea și zona mai adecvată de tratament;
- Smistare i pacienti non urgenti;
- Ridurre i di attesa per la visita medica (anche se per i tempi meno gravi – codici bianchi – con il triage i tempi d'attesa ar fi mai lungi se confrunta a un accesoriu alla sala visita bazato sul semplice ordine d'arrivo in pronto soccorso). );
- Ridurre lo stato d'ansia;
- Migliorare la qualità delle prestazioni professionali del personale in Pronto Soccorso;
- Valutare periodicamentele conditii de pacienti in attesa;
- Fornire informatii sanitare ai pacientilor si ai lor familiari.
Triaj rapid
În caz de catastrofe, ad exemplu un incident aereo, un terremoto, un incendio sau un maxi-tamponamento, un triage preliminare viene efectuat direct dai primi soccorritori direttamente nel sito dell'evento.
Tale triage, detto triage rapido, viene poi rivisto dal personale medico/infermieristico all'arrivo al posto medico avanzato.
La segnalazione del codice di gravità, în tali situații, se efectuează în mod obișnuit cu delle specifiche Triage Tag, dei braccialetti colorati și delle schede di accompagnamento che sunt atribuite ai feriti in attesa di evacuazione sanitaria.
Codici-colore
Il metodo del triage usa un codice colore per rendere universalmente identificabile l'urgenza del tratament per ogni singolo soggetto.
Acest codice colore si compone, in ordine di gravità, di quattro classi principali: bianco, verde, giallo e rosso.
Il codice nero, considero successivo al rosso, non identifica uno stato di gravità, ma un soggetto deceduto e non vine quindi, generalmente, se spostează în forma pubblica.
I codici colore pot cambiare da una nazione all'altra e all'interno di diversi protocolli di intervento.
Quello che actualmente viene folosit nel triage in Italia, este următorul:
1) cod roșu pentru „emergenza”
E' il codice più grave: il paziente ha accesso immediato all'intervento medico, deoarece un ritardo di accesso poate determinare danni molto gravi o il suo decesso.
Il pacient in codice rosso are almeno una delle funzioni vitali (coscienza, respirazione, battito cardiaco, stato di shock) compromessa ed è in potenziale immediato pericolo di vita, quindi trebuie să fie subposto într-o vizită medicală imediată.
E' in codice rosso anche il paziente che, se non curato imediat, può avere conseguenze gravemente invalidanti e/o irreversibili sulla salute o sull'autonomia come la perdita di un arto da amputazione o di un organo.
L'infermiere accompagna il paziente in una sala visita/box (sala REA).
L'infermiere annota unicamente l'identità del paziente (al bisogno etichette NN), il grado d'urgenza e il motiv d'entrata sul foglio del triage.
2) codice giallo sau „urgenza”
E' il secondo codice in ordine di gravità: il paziente ha accesso all'intervento medico entro 10-15 minuti (mai oltre i 20 minuti).
Il pacient in codice giallo prezintă una compromissione parziale delle funzioni dell'apparato circolatorio o respiratorio, oppure il paziente è molto sofferente; non c'è un apparente pericolo di vita immediato, ma deve essere comunque vizitato dal medico entro un lasso di tempo di pochi minuti.
L'infermiere fa una valutazione rapida, riempie il foglio di triage e accompagna il paziente nella sala visita idonea allo stato di salute del paziente.
L'infermiere d'accoglienza si ocupa in modo prioritario a liberare un posto all'interno del Pronto soccorso. Il pacient rămâne sub sorveglianza dell'infermiere.
3) Codice verde sau „urgenza differibile” sau „urgenza minore”
E' il terzo codice in ordine di gravità: il paziente ha accesso all'intervento medico in un tempo variabile e solo dopo che i codici gialli e rossi sono stati gestiti.
Il pacient in codice verde NON ha senza segni di imminente pericolo di vita e riporta delle lesioni che non interesano le funzioni vitali, ma che vanno comunque curate. Il codice verde descrie o situație patologică dove il tempo nu costituisce un factor critic.
Lo stato del pacient al suo arrivo este giudicato stabile.
L'infermiere riempie il foglio di triage e dirige il paziente verso un posto disponibile o nella sala d'attesa dove verrà rivalutato regolarmente.
I tempi di attesa sono variabili (in genere non oltre i 120 minuti).
4) Codice bianco sau „non urgenza”
E' il codice meno grave in assoluto ed indica „nessuna urgenza”: il paziente non necessita del pronto soccorso e può rivolgersi al proprio Medico di Medicina Generale (il „medico di famiglia”); în unele casi il codice bianco vine fatto coincidere con accesso improprio e quindi sottoposto al pagament del ticket, questo per disincentivare l'accesso al Pronto soccorso per inezie, fatto che ar putea affollarlo.
ATTENȚIE În cazul în care se prezintă copii în codice verde sau bianco, prioritatea este lor față de cei pacienți cu codice verde sau bianco. În cazul în care prezinți copii în codice verde o bianco, prioritatea este invece degli adulti în codice giallo sau rosso.
IMPORTANT În unele țări, codul giallo italian se numește „codice arancione” și pacienții din codice verde italiano sunt identificați „codice giallo” sau „codice verde”.
Codice azzurro
În unele cazuri, tra il codice giallo e cel verde, și pune il codice azzurro, adică „urgenza differibile”, în timp ce codul verde este „urgenza minore”: la condizione del paziente în codice azzurro este stabile fără risc evolutiv confuzie și ricaduta sullo stato generale che solitamente cere prestazioni complesse.
Accesorii pentru accesare entro 60 minute. În acest caz, avem cinci niveluri de gravitate:
- codice rosso sau „emergenza”: con accesso immediato all'intervento medico;
- codice giallo o “urgenza”: con accesso alle cure entro 10-15 minuti (mai oltre 20 minuti);
- codice azzurro sau “urgenza differibile”: con accesso entro 60 minuti (1 ora);
- codice verde sau “urgenza minore”: con accesso entro 120 minuti (2 ore);
- codice bianco o “non urgenza”: tempo di attesa oltre le 2 ore.
Triaj extra-ospedaliero
In ambito extra-ospedaliero possono essere utilizzati alti coduri de culoare:
- codice nero: indica il decesso del paziente (il paziente non è rianimabile);
- codice arancione: indica che il paziente è contaminato;
- codice blu: indica che il paziente are funzioni vitali compromesse in ambiente extraospedaliero generalmente activato in assenza del medico.
În unele cazuri, vine accaduto durante la pandemia cauzată dal Covid-19, și face referire al codice nero atunci când medicii prezenti într-o structură sanitară de date nu riescono mai mult a gestiona la mole eccessiva a pacienților în sosire sau se află în locuri disponibile în ospedale. più precisamente in terapia intensiva, sono al complet, quindi è necessario per il medico decidere – di fatto – chi sopravvive e chi no.
Mettiamo ad esempio che arrivino tre pacienti in pericolo di vita che ar trebui destinati in terapia intensiva, ma che in questo reparto (e nei reparti di terapia intensiva degli ospedali vicini) sia disponibil solo un posto: in questo caso spetterà al medico valutare quale dei tre pacientii pot accese a quell'unico posto e quindi avea mai multe possibilità di sopravvivere.
Il codice arancione va aplicato quando c'è un'emergenza NBCR (Nucleare Biologico Chimico Radiologico), și folosește protocolul de triage all'inverso, giacché le persone coinvolte che sono state per meno tempo esposte all'agent contaminante hanno – percentually – mai multe posibilități de sopravvivenza.
Permanenza al Pronto soccorso
La permanenza al Pronto soccorso contempla următoarele 5 faze:
- Accoglienza: tutti gli utenti che afferiscono al Pronto Soccorso sono accolti da un infermiere format all'attività di triage (infermiere triagista).
- Evaluare: tuturor utilizatorilor care necesită o prestație sanitară sau socială în serviciul lor valutar, fără a avea nevoie de un Infermiere format pentru toate activitățile de triaj.
- Codifica de prioritate: toate cererile de prestații sanitare sau sociale ale utilizatorilor care afișează ai Servicii di Pronto Soccorso sunt codificate dall'infermiere addetto alla funcție de triage conform definițiilor și criteriilor de stabilitate pentru fiecare nivel de prioritate.
- Trattamento: l'infermiere addetto alla funzione di triage mette in atto le misure di trattamento delle problematiche sanitarie e sociali presentate dagli utenti che afferiscono al Pronto Soccorso secondo quanto stabilito dagli specifici documenti presenti presso il Servizio; si fa garante dell'attuazione di tutte le misure, i provvedimenti e le manovre di Emergenza per quanto di propria competenza professionale.
- Gestione dell'attesa/Rivalutazione: l'infermiere addetto alla funzione di triage è responsabil dell'assistenza ai pacienti prezenti presso il Servizio che già identificato la loro priorità di accesso alle cure medicale, ma che attendono per tale prestazione.
Le responsabilità dell'infermiere triagista
Nell'espletamento dei suoi compiti l'infermiere deve agire con particolare attenzione e diligenza per evitare di commettere errori che pot poi incidere sui tempi e sulle modalità di intervento del medico, con conseguenze negative sulla salute del paziente, specie nei pazienti gravi, che riscano di morire.
È di tutta evidenza l'importanza, nella fase dell'accoglienza, di o accurata colectare de date personali/anamnestici del pacient și de informații specifice despre episodul care nu a determinat accesul la Pronto Soccorso, precum și aceleași informații. 'eventuale documentazione medica portata con sé.
Questi dati, unitamente a quelli emergenti dal rilevamento dei parametri vitali, sunt essenziali pentru una corecta atribuire a codului de gravitate al pacientului.
Un'anamnesi lacunosa o una înregistrare disattenta degli altri dati rilevanti integrati profili di colpa che pot comportare danni al pacient, prevedibili e evitabili with un different behavior professionale. Una înregistrare attenta dei dati corect raccolti poate constituire, în schimb, un instrument util de apărare, deoarece consimți a chi este deputato a valutare comportamentul infermierului triagist de ricostruire a situației reale în care a fost atribuit un determinat codice de prioritate.
Appare opportun e prudente, nel caso di seri dubla circa il gradul de prioritate da atribuire, cereți la consultanță de un collega mai esperto sau de un medico, fără să asumați singur, fără să riscați să derivați o incertitudine non eliminabile pe baza protocolului. operativi prestabiliti dal responsabile del serviciu.
Triaj psihologic
Esistono anche forme di triage psicologico, attuati all'interno dei protocolli di medicina delle catastrofi, che sono finalizzati a una evaluare rapida dello stato di scompenso ideoaffettivo nelle vittime di crisi e calamità.
La loro classificazione prevede l'uso della scala “Psi1-Psi2-Psi3”, come sottospecificazione del codice-colore sanitar (ma solitamente si atribuie i codici Psi solo in caso di codice verde sanitar).
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