Trombosi cerebrale dei seni venosi (CVST) in età pediatrica: cos'è e come viene trattata
La Trombosi cerebrale dei seni venosi (CVST) este un'ostruzione dei vasi che trasportano il sangue dal cervello verso la vena giugulare interna. Può essere dovuta a malattie autoimmuni și trombofilie
La trombosi cerebrale dei seni venosi este un'ostruzione dei vasi che trasportano il sangue dal cervello verso la vena giugulare interna e, quindi, nel cuore
Nei bambini è un disturbo raro ma grave.
Una trombosi venosa cauza reducere del flusso sanguigno da un organo al cuore, aumento della presiune dei capillari e, di urmare, edema o hemoragie cerebrale e reducere del flusso arterioso fino a cauzare un'ischemia.
La trombosi cerebrale dei seni venosi può essere dovuta nei bambini a molteplici fattori, tra cui:
- Malattie della testa e del collo (soprattutto infettive);
- Malattie generali acute (in particolare malattie del neonato e disidratazione);
- Malattie croniche (anemia, malattie autoimmuni, tumorali, metaboliche, renali o cardiache);
- Trombofilie (anomalie della coagulazione del sangue che favoriscono la trombosi);
- Farmaci (quali cortisonici e contraccettivi);
- Traumi;
- Interventi neurochirurgici.
I sintomi della trombosi cerebrale dei seni venosi sunt aspecifici ea volte indistinguibili dai sintomi delle situazioni che l'hanno causata come la febbre e la disidratazione.
Nu sunt copii și simptome sunt adesea asemănătoare cu cei adulți:
- durere de cap;
- Diminuzione del nivel de știință;
- Deficit neurologici focali quali emiparesi, afasia (incapacità di esprimersi mediante la parola sau la scrittura) e perturbi dei nervi cranici.
Nei neonati invece i sintomi più comuni sono le crisis epilettiche asociate a segni neurologici come irritabilità e diminuzione del tono dei muscoli (ipotonia).
La diagnostic si baza anzitutto su un'attenta raccolta delle notizie cliniche e su o visit altrettanto accurata.
La diagnostic instrumentale prevede l'utilizzo della Tomografia Computerizzata del cervello care permite să vizualizeze eventuale emorragie sau alte danni cerebrali și talvolta alterazioni del seno venoso ostruito.
La Risonanza Magnetica cerebrale acceptă să afișeze l'area di congestione venosa e di edema.
Mediante angioTC, angioRM venosa (visibile in figura) sau mediante angiografia è possibile localizzare il vaso occluso, in cui il flusso sanguigno è assente.
Cura della Trombosi cerebrale dei seni venosi (CVST)
Inizialmente vine somministrata o terapie cu anticoagulante și eventual antiepilettici.
Si procede alla cura delle cause predisponenti și al tratamentului de suport pentru a menține stabile la presiune all'interno del cervello.
Alcuni casi di trombosi cerebrale dei seni venosi sono stati trattati con trombolisi (farmaci detti fibrinolitici somministrati per dissolvere il trombo) o trombectomia (asportazione del trombo per via endovascolare).
Se i sintomi neurologici peggiorano nonostante la terapie, poate essere necesar un intervento chirurgico di derivazione ventricolare (posizionamento di un catetere all'interno dei ventricoli cerebrali per drenare il liquor dal cervello nell'addome) sau di craniotomia decompressiva (rimozione temporanea di una parte della parte della volta cranica) per controla presiunea endocranica.
Non esistono măsuri preventive specifice pentru trombosi cerebrale dei seni venosi.
È possibile agire sulle cause predisponenti, ad esempio evitando la disidratazione nei neonati și tratando tempestivamente le infezioni della testa e del collo.
Nici copiii nu au avut boala, în schimb, este important să prevină riscul de consum (între 10% și 20%) prin măsuri dietetice, tratament delle condiții asociate și terapie anticoagulante pentru cel puțin XNUMX luni.
La prognosi è peggiore nei neonati, nei bambini con infarct o con crisis epilettiche o alterazioni dello stato di coscienza.
I bambini con trombosi dei seni venosi trebuie să fie strettamente controlați dal punto di vista clinico-radiologico per escludere la comparsa di idrocefalo.
Mortalitatea este de 8-12%. În mulți copii, în special neonați, persistono deficit neurologici, motori o cognitivi permanenti e crisis epilettiche.
Pentru a aprofunda:
Trombosi v.: cos'è, come si cura e come si previene
Conoscere la trombosi per intervenire sul coagulo di sangue
Trombosi: ipertensione polmonare și trombofilia sunt factori de risc
Distac de la retina: quando preocuparsi per le miodesopsie, le “mosche volanti”
Astenopia: se il bambino lamenta frequenti mal di testa, occhio alla vista ... e al display
Oculistica: il 90% di chi sta mai di 4 ore al pc ha l'occhio secco
Trombozi venoase profunde: cauze, simptome și terapie
Trombosi retinica: simptome, diagnostic și tratament dell'occlusione dei vasi della retina